“戒煙藥納入醫保”是個好方案

深圳市日前啟動“無煙城市”項目，擬在2020年前，將15歲以上人群吸煙率維持在20%以下。根據《深圳市建設“無煙城市”實施方案》，今年12月前，各區人民醫院要全部開設規範的戒煙門診，所有社康中心普及簡短戒煙干預服務。該《方案》同時提及，深圳要探索將戒煙藥物納入醫保目錄。

近年來，吸煙作為重要的公共衛生和醫療保健問題得到越來越多的關注，多項控煙、禁煙規定陸續出臺。而早在2012年上半年，原衛生部有關負責人就曾表示：將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙諮詢和藥物納入基本醫保。在今年的全國兩會上，全國政協委員、北京協和醫學院校長王辰院士再次呼籲，開展控煙要培訓出懂得專業化戒煙手段和方法的醫生，建議普遍設立戒煙門診；將戒煙藥物納入醫保。

雖然越來越多的業內共識在支援“戒煙藥物納入醫保”，但爭議也未曾停止過。主要集中于：一者，醫保資金有限，戒煙是否是最緊迫的公共醫療事務？如果戒煙藥能入醫保，“配眼鏡”的費用行嗎？二者，戒煙藥的潛在消費者是富人還是窮人？三者，吸煙多是個人的不良習慣，用公共醫保資金幫助吸煙者戒煙，有失公平。凡此種種，掣肘了“戒煙藥物納入醫保”的進程。

首先應該明確的是，按照世界衛生組織的定義，煙草依賴是一種慢性病，有專屬的國際疾病分類編碼。這是醫學界以專業方法介入戒煙、控煙的前提基礎。誠然，吸煙多是個人不良習慣，但揆諸高血壓、糖尿病等慢性病，又有多少不是因了個人的不良生活習慣而經久成疾的呢？高血壓、糖尿病等慢性病的治療可以納入基本醫保，對同為慢性病的煙草依賴的治療，為何就要戴上“有色眼鏡”以視之？

置於更寬泛的範圍看，資料顯示，我國目前有超過3億的吸煙者，不吸煙人口中有7.6億人每天暴露在二手煙環境中。吸煙以及吸二手煙的致病危害已眾所週知，在此不再贅述。以此來看，控煙、禁煙堪稱是緊迫的公共醫療事務。至於戒煙藥的潛在消費者到底是富人多還是窮人多，似乎是一個偽命題，就如同在高血壓、糖尿病面前，即便被稱為“富貴病”，它也首先是一種需要治療的慢性病，而無分貧富。更主要的是，圍繞著吸煙與戒煙，還有龐大的暴露于二手煙環境中的群體，成功戒煙，即意味著更多的人受益。

在醫保資金的使用效率上，將戒煙藥物納入醫保所需的費用，或許比治療因吸煙與被動吸二手煙所導致的疾病所需費用，要少得多——而這些疾病的治療，基本都在醫保報銷的範疇之內。換言之，將戒煙藥物納入醫保，在某種意義上或許是在節約醫保資金。

以此出發，作為特區的深圳的相關探索是值得支援的，一方面，通過開設規範的戒煙門診和戒煙藥物納入醫保，為專業戒煙提供了有效支援與保證；另一方面，由此不啻為“煙草依賴是一種慢性病”作了廣而告之，降低了青少年加入煙民群體的可能。戒煙藥納入醫保，在國外已不少見，在國內需要有先行者試水。 （燕農）