“共用護士”有違規執業的“死穴”

在共用經濟的大潮之下，“共用護士”到府服務騰空而出，給病患帶來了很多方便，但也引發了不小的爭議。一些因為得了直腸癌而接受造口手術的患者，以往必須到醫院換造口袋，這成為了他們的心病，如今“共用護士”的APP，直接省去了路上和就診排隊的時間，花了不到200元就能叫護士到府服務。

不少用戶稱這是“花不多的錢，享受到在醫院享受不到的服務”，有媒體盛讚共用護士“直面護理短板，打破傳統醫療行業壁壘”。但這個行業還有另一面。

比如，有的護士明知到府抽血屬於違規的診療行為，還是接了私活；再比如，“美白針”本來就屬灰色醫美服務，是正規醫療機構所禁止的，但很多“共用護士”卻堂而皇之地提供這種服務。甚至之前就有報道稱，一些“共用護士”只遵“患囑”不看處方，直接為患者輸液，引發不適症狀。

的確，護士的護理服務，本質還是醫療服務行為，它性質不同於普通到府家政服務。打針、輸液這些護理服務看似簡單，卻是以整個醫療機構的專業水準、硬體設備作為安全保障的。比如，正規醫院的輸液室會有嚴格的驗藥、配製程式，以及醫生值班和搶救設備。這是到家服務的“共用護士”根本不具備的。她們無法知曉藥品來源是否合法，是否有危害，一旦出現用藥反應，也沒有相應的搶救設備與醫生的指導，就可能出現醫療風險。

從法律制度上來説，“共用護士”做兼職，在執業醫療機構之外提供醫療服務，本身與現行的護士執業制度就有抵觸。早在2017年3月，上海市衛計委曾明確表態，共用護士屬於違規執業，護士“在未取得《醫療執業許可證》的情況下，不得提供醫療和護理服務”；而護士與網約平臺簽約的問題也涉嫌違規。

就目前來説，“共用護士”尚未發生嚴重事故，各方都是“得利者”：患者得到了便捷的護理服務；護士得到了額外收入；平臺方更是借“網際網路+”、O2O的概念講足了故事。但是，萬一發生醫療事故，就可能出現法律責任不明的問題：到底是平臺擔責，還是護士個人擔責？到時倒楣的還是患者本身。

對於“共用護士”這個新興行業，一棍子打死對職能部門來説是最省力的。但是，也需要看到“共用護士”背後群眾的正當訴求。中國正在進入“老齡化社會”。到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人，其中獨居和空巢老年人將增加到1.18億人。對這些老人來説，如果能有到府服務的“共用護士”的確是一大惠民之舉。對於護士來説，也通過“共用護士”服務能體現自身價值。

一邊是公眾對於到家護理服務的需求，另一邊是大如天的醫療安全，兩者都應該進入決策者的考量範圍。事實上，這些年來，國家衛生部門對於醫生多點執業，進行了多方鼓勵以及政策支援，就是希望醫生能夠人盡其才，打破醫療資源的地域分配僵局，能夠讓優秀醫療資源惠及更多的患者。“共用護士”和“多點執業”是同一個道理。

“共用護士”已經野蠻生長了多年，希望職能部門能延續政府對於網際網路“審慎包容”的理念，創新監管模式，能在準入、保險、平臺責任等多方面規範這個新興行業，讓這個新興行業擺脫灰色。□沈彬（媒體人）