過敏季來了,怎麼破? 孩子説不清,家長多留心

春天來了，又到了過敏的季節。花粉在風中旋轉跳躍，過敏人群心驚膽戰，只能在心裏默念——惹不起，惹不起。

其實，不只是花粉，這世上過敏原千千萬。一旦你的免疫系統對某種物質過於敏感，你就不幸中招，出現各類臨床表現。

4月15日，知乎與國家衛生健康委員會“健康中國”聯合舉辦了過敏主題線下分享活動。為了聽醫生一席話，有過敏知友出門前噴了鼻劑才支撐到現場，他詢問專家：“我搬到南方去會不會好一點？”“繞道走”還是“正面剛”，怎麼應對“過敏”這個“磨人的小妖精”？

花粉過敏：“惹不起，躲得起”

對花粉過敏患者來説，春天是他們的苦日子。

植物要繁殖，人類要過敏，真是亙古難題。

花粉過敏又叫花粉症，是指具有特異性遺傳素質的患者吸入致敏花粉後，由特異性slgE抗體介導的非特異性炎症反應。其臨床表現種類繁多：你可能感覺皮膚瘙癢；可能流鼻涕打噴嚏，鼻子堵甚至呼吸困難；你可能眼睛紅、眼睛癢，動不動眼淚汪汪，還有可能胸悶、憋氣出現哮喘症狀……

但過敏的你有很多病友。

北京協和醫院變態反應科主任醫師孫勁旅介紹，從全世界範圍來看，花粉症患病總人數已大於5000萬。在美國的患病率是10%，在歐洲是0.7%—3%。在日本，三分之一人口對柳杉花粉過敏。在北京地區，呼吸道過敏的患者裏有三分之一到四分之一為花粉過敏。

花粉過敏的一大特點，是有明顯的時間性和地域性。對春季花粉過敏，症狀出現在三到五月，對秋季花粉過敏，症狀出現在八九月。如果對北方的蒿花粉過敏，那到了南方症狀就能很快解除。

如果某種植物在某個地區種植量增多，對其過敏的人群也會增加。孫勁旅説，和上世紀80年代相比，北京地區柏樹花粉已增長了多倍，因此，對柏樹花粉過敏的人群也顯著增多。

花粉過敏該怎麼辦？孫勁旅給出的首個建議是異地治療。“惹不起，躲得起”，避開過敏原。如果沒法來一場説走就走的“逃離”，在家可以安裝新風系統，在外則要戴上花粉口罩。

若採取這些方法後症狀仍得不到緩解，就需要進行對症治療，比如口服藥；也可採取局部用藥，如噴鼻劑，滴眼液。“另外還有研究表明，在花粉季節前的一到兩周預防性用藥，能使整個季節的症狀有明顯減輕。”孫勁旅説。

脫敏治療：考慮值不值，適不適合

回避過敏原的方法，是“認慫”。還有一種方法，是“正面剛”——進行脫敏治療。

脫敏治療，是一種“主動免疫”。你對花粉過敏，那就給你注射花粉提取液，劑量由小到大，濃度由低到高，以提高你對花粉的耐受性。

也有患者這麼想——那我自己主動多接觸過敏原，行不行？答案是——真的不行。

北京協和醫院變態反應科副主任醫師關凱舉了個多年前的例子。一個病人每年到春天就因過敏而打噴嚏、流鼻涕，他本著增強體質的想法，每到春天就拼命鍛鍊，到公園跑步。結果，越跑症狀越嚴重，直到後來發生氣胸，被送到急診。“他用自己的親身經歷告訴大家，脫敏治療不是直接接觸過敏原。脫敏治療的劑量遠遠高於正常劑量，這時你體內的免疫系統才會發生改變。”

脫敏治療有好處。它有長期療效，可以防止新的過敏原出現。而且，經過脫敏治療的父母，其子代出現過敏的幾率比沒有經過脫敏治療的要低。

但是，關凱提醒，不是所有人都適合進行脫敏治療。

“過敏原回避、藥物治療、變應原免疫治療（脫敏治療）這三個管理策略在風險、收益和成本上各有韆鞦，要對每位患者進行個性化制定。”如果前兩種方法收效甚微，或患者需要高劑量藥物才能控制過敏症狀，或患者接受藥物治療時出現不良反應，則可以考慮採用脫敏治療。

脫敏治療需要時間成本和經濟成本——脫敏治療一般要三年，每週都得打針。“過敏種類的多少決定了你的費用。如果只有一種過敏原，使用國産製劑，一年花費兩三千；但如果過敏原多，費用就上去了。”而且，有些患者在接受脫敏治療後並不會出現明顯好轉。“所以，治療後半年到一年內，我們要評估治療效果。如果患者改善情況不好，又找不到可能的原因，就應考慮停止脫敏治療。”關凱説。

如果進行脫敏治療，卻在注射後出現過敏反應怎麼辦？關凱告訴科技日報記者，若只是出現輕微過敏反應，則沒有大礙；但若出現嚴重的多系統累積性過敏反應，就要分析究竟是何原因導致。如果不明原因，病人連續兩次發生嚴重過敏反應，也要考慮停止脫敏治療。

兒童過敏：孩子説不清，家長多留心

成年人過敏，還能明確地向醫生進行表達。對孩童甚至是嬰幼兒過敏來説，問題就更加棘手。

基本上，它得靠家長去“猜”。但孩子的過敏症狀，經常會和其他病症混淆。比如，鼻子的症狀通常被誤認為感冒；呼吸道的症狀被認為是支氣管炎；出現腹痛、便秘就用抗生素治療，結果過敏症狀得不到控制，也延誤了病情。

北京兒童醫院過敏反應科主任向莉表示，除了花粉，室內、室外的過敏原還有塵螨、蟑螂、黴菌、寵物等等。她也特別強調，如果兒童處在污染環境中，會加重過敏反應。比如，女性在孕期主動或被動吸煙，會對孩子的肺功能産生損傷。

“很多家長關心，過敏能不能‘去根’。我們只能説，還有很長的路要走。我們要在規範治療的基礎上，讓孩子減少症狀，讓他不發作或減輕發作的嚴重程度。”向莉説，現在做得更多的，是“控制”過敏。

如今，至少20%的孩子有過敏性鼻炎的困擾，三五歲以下的孩子，也是發病高峰人群。過敏性鼻炎可能導致學習障礙，社交心理障礙，影響兒童牙齒排列和面部骨骼生長，也會讓嬰幼兒出現睡眠障礙——孩子無法入睡，可能是鼻堵所致。

兒童過敏性鼻炎和哮喘也密切相關。30%—70%的哮喘患兒合併過敏性鼻炎，30%左右的過敏性鼻炎患兒合併哮喘，共患率還有上升趨勢。而且，中國兒童哮喘患者中，還約有20%的未控制哮喘。

“孩子得了過敏性鼻炎，應該在早期給予管理和干預，減少哮喘發生。”向莉表示，如果真正發展成了哮喘，家長也要注意，不能“有症狀就治療，沒症狀就不管”。哮喘是一種慢性炎症，就算症狀緩解，思想也不能放鬆。

還有一種過敏，可能更加“隱形”，那就是食物過敏。嬰幼兒沒法表達“腹痛”，他/她只能不斷哭鬧。向莉提醒，嬰幼兒最常見的過敏食物就是牛奶，這種過敏大多出現在混合餵養或者配方奶粉餵養的情況下，家長可以給這種孩子低敏配方的奶粉。“大部分兒童過敏，後期能發展成耐受，即前期不能吃的東西，後期可以吃了，但前提是需要進行早期識別和早期干預。”向莉表示。