讓無效“神藥”無所遁形

前不久，國家食藥監部門發佈修訂匹多莫德製劑説明書的公告，説明書明確了“使用不超過60天、3歲以下兒童禁用”。近日，國家食藥監部門又發佈通知，督促匹多莫德啟動臨床有效性試驗。監管部門的持續行動，引發人們對該藥品的關注。

繼莎普愛思滴眼液之後，匹多莫德可説是又一款被媒體聚焦的“神藥”。這類“神藥”銷量巨大，年銷售額動輒高達幾億元、幾十億元，往往誇大療效和適應症，用廣告或“帶金銷售”手段進行行銷。對於患者來説，用藥後的感覺一般是“無可無不可”。安全而無效、卻被廣泛使用，是此類藥品最大的特點。

藥品是用來治病的，為何存在無效卻使用廣泛的藥品？這與我國此前的藥品上市審批機制有關。2007年之前，我國的藥品註冊標準偏低，在批准仿製藥時，並不要求企業做生物等效性實驗，參照原研藥標準進行品質和療效的一致性評價。按照這個低標準發放的藥品許可證大約有十幾萬張，這些藥品與原研藥在品質和療效上存在差異。由於價格低廉、等效性難以區分，這些仿製藥品在招標採購中具備優勢，容易進入藥品採購目錄。而每隔一段時間，它們換個劑型、規格又能成為“新藥”，可以定個更高的價格，“行銷”空間更大。

“神藥”在臨床上並不少見，它們是“大處方”裏的常客，是醫院銷售“明星”。像莎普愛思這樣的非處方藥，就是“不看療效看廣告”的典型代表。儘管療效達不到廣告宣傳的效果，但是鉅額利潤遠超廣告處罰金額，廠家仍願繼續生産。對於缺乏專業知識的普通群眾來説，難免容易上當，白花冤枉錢。結果，不明實情的患者多花了錢卻沒治好病，甚至有損健康。這不僅造成了醫保基金的浪費，同時助長了部分公立醫院以藥養醫機制，推高了醫療花費，加固了藥品灰色利益鏈條。

從根本上剷除“神藥”生存的土壤，需要多管齊下，補齊監管短板。一方面，提高仿製藥註冊標準，嚴格將原研藥作為仿製標準，要求必須通過一致性評價，以確保藥品療效和品質。另一方面，深入推進醫改，改變以藥養醫的扭曲機制，完善公立醫院補償機制，保障醫務人員享有合理薪酬待遇。同時，還應加大對藥品違法廣告的處罰力度，用更嚴格的執法提高違規者的違法成本。

近年來，隨著新藥品採購辦法、醫保控費、考核藥佔比指標等政策的出臺實施，大量“神藥”“萬能藥”被歸到輔助用藥類別。很多地方將輔助用藥與治療用藥區別對待。輔助用藥不再是一線用藥，而是被列入重點監控清單，在採購時劃入單獨類別，醫保報銷的比例較低；一旦相關費用超過警戒線，將被限制使用或停止銷售。凡此種種，都有利於限制“神藥”影響，更好保障患者權益。

現實中，仿製藥臨床一致性評價所需時間較長，而等待重新評價的藥品眾多。與此同時，全國公立醫院瞄準以藥養醫頑疾的綜合改革，剛剛邁出取消藥品加成這一步，也需要時間向縱深推進。整合多方力量，發現更多“神藥”、讓其自證清白，倒逼藥企加強研發能力、提高藥品品質和療效，才能為健康中國多提供好藥、良心藥。