“小黃人”換血記——市人民醫院首次實施新生兒換血術側記

新生兒的降臨對每個家庭來説無疑都是一份甜蜜的禮物，但也有一些家庭因為新生兒的疾病，在還沒享受到喜悅的時候，就增添煩惱與無措。近日，市人民醫院兒科採用了外周動靜脈同步換血療法，挽救了新生兒的生命，填補了我市換血技術的空白。

“換血”，這個詞也許你只在新聞和小説中聽過，如果你為人父母，被醫生告知自己的寶貝需要“全身換血”，你會是怎樣的心情?

剛出生的孩子，為什麼需要全身換血呢?裕安區的徐敏敏(化名)出生後沒幾天，全身發黃得厲害，用他父母的話來説，“從頭到腳的顏色簡直像雞蛋黃一樣”，如同一個“小黃人”。可有過孩子的家長都知道，新生兒黃疸是再平常不過的事了。俗話説十個娃兒九個黃，因此家裏人也都沒把這“黃”當回事，都覺得這不是病，黃疸總會慢慢消退的，誰也沒想到會是什麼嚴重的事情。可是到了第四天，孩子皮膚發黃的現象不但沒減輕，反而好像越來越嚴重了。不僅身上黃，手心、腳心也特別黃。敏敏的父母親坐不住了，夫妻倆思來想去，決定把孩子送去了市人民醫院兒科門診就診。

檢查結果顯示孩子的黃疸指數為18mg/dl，負責接診的兒科新生兒病區主任張傳龍當即建議孩子住院治療。經檢查，敏敏的血清總膽紅素值達到了460μmol/L，而正常孩子的血清總膽紅素值低於200μmol/L。敏敏被確診為“新生兒高膽紅素血症”，不僅要住院治療，還需要立即全身換血。張傳龍告訴記者，年輕的父母在寶寶出生後應當注意觀察，如果黃疸嚴重，在孩子出生後24小時內出現皮膚黃疸，甚至發展到全身，顏色由淺黃變成金黃、橘黃色，這個時候就應該引起警惕了。像敏敏的這種情況，如果儘早送至醫院，採用光療療法孩子便可以痊癒。但是孩子住院的時候已經是出生第五天了，情況已經十分危急。“如果不及時換血的話，膽紅素會進入大腦，導致膽紅素腦病，對孩子的智力和今後的生活都會造成影響。

什麼是換血?簡單來説，就是把配置好的血液由外周靜脈輸入身體的同時，從外周動脈輸出等量的血液，而換血量需是身體血容量的兩倍。由於換血療法的風險較大，技術要求高，稍有不慎，就會有生命危險。以往我市各醫院的新生兒科在碰到需要換血治療的新生兒時，一般都會建議家長轉去省會醫院進行治療，由於近年來人民醫院醫療設備的不斷完善，醫療水準技術的不斷提高，醫護人員有了操作這項手術的信心。在得到孩子家長的同意後，為手術而進行的準備工作也緊鑼密鼓地鋪展開來。

年幼的生命經不起等待，由於情況緊急，張傳龍立即與徐先生一家進行了溝通，在得到徐先生一家的同意後，人民醫院兒科新生兒病區的所有醫護人員們開始為這場特殊的手術忙碌了起來。

“換血是有一定比例的，一般是每公斤體重換160ml血，這個孩子需要輸入390ml的血液。”由於手術的特殊性，新生兒換血輸入的血液必須是72小時之內的成分血，計算出了需要用血量，張傳龍立即與市中心血站聯繫配型的新鮮血液，七個小時之後，這些“救命血”便被送到了兒科新生兒病區。“換血的過程中要時刻關注孩子的各項體徵情況，很關鍵。”為保證孩子的安全，手術採用的是外周動-靜脈同步換血療法。在換血的過程中，張傳龍與5名醫護人員齊齊上陣，根據孩子的血壓和心率的變化隨時調整換血的速度，一分一秒也絲毫不敢懈怠。兩個多小時後，敏敏全身的血終於全部“交替”了一遍，換血順利結束，孩子沒有發生任何不良反應，手術成功了!敏敏體內膽紅素的含量終於降到了正常值。

經過一週的悉心治療與觀察，敏敏的黃疸終於全部退了下去，“小黃人”終於恢復了健康，這也是我市成功實施的第一例新生兒換血術。“做這個手術我們其實並沒有收益。”換血手術價格低廉，操作程式複雜，給醫院帶不來什麼經濟效益。“但是還是得做。”張傳龍説，“這是身為一個醫護人員的社會責任。”