應對二孩高峰 我國縣級醫院將增産科床位8.9萬張

“全面兩孩”政策放開後，産婦的生“娃”問題一直引人關注。25日，國家衛計委下發《關於加強生育全程基本醫療保健服務的若干意見》（下稱《意見》），要求在縣級醫院新增産科床位8.9萬張，力爭“十三五”時期增加産科醫生和助産士14萬名。同時，確保2018年底前建成分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的孕産婦和新生兒危急重症急救、會診、轉診網路。此外，廣泛提供線上繳費支付、診療報告查詢等便捷服務；以産前診斷技術、助産技術和人類輔助生殖技術為重點，建立隨機抽查制度。

每千分娩量産科床位數達17張

《意見》明確，省、地市、縣各級要根據“全面兩孩”政策實施後群眾新增需求，爭取達到每千分娩量産科床位數17張。在縣級醫院建設項目中著力提高産科服務能力，新增産科床位8.9萬張，力爭在“十三五”前期解決婦幼健康服務資源總體不足和結構性短缺的供需矛盾。充分利用各級各類醫療機構現有資源，通過科室間、科室內床位調整等方式，儘快擴增産科床位。

此外，著力提升孕産婦和新生兒危急重症救治能力。省、地市、縣要依託産科兒科實力突出和綜合救治能力較強的醫療機構，加快孕産婦和新生兒危急重症救治能力建設。暢通危急重症救治綠色通道，確保2018年底前建成分級負責、上下聯動、應對有序、運轉高效的孕産婦和新生兒危急重症急救、會診、轉診網路。

逐步推廣線上付費和預約分娩

《意見》提出，全面開展孕産婦、兒童預約診療服務，逐步推廣預約住院分娩。積極推行“網際網路+婦幼健康”服務模式，主動公佈助産機構名單，有條件的地區要動態公佈産科床位預約情況，引導群眾有序就診。廣泛提供線上預約診療、候診提醒、繳費支付、診療報告查詢等便捷服務。

在全國推廣使用統一的母子健康手冊。開展生育全程醫療保健服務。具體來講就是涵蓋婚前、孕前、孕産、産後、兒童等5個時期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊、産前檢查、産前篩查與診斷、住院分娩、産後訪視、預防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、兒童營養改善、預防接種、計劃生育技術服務等13項服務。

人工輔助生育將建隨機抽查制

《意見》還提出，以産前診斷技術、助産技術和人類輔助生殖技術為重點，建立隨機抽查制度。督促醫療機構落實醫療品質安全核心制度，健全醫療品質管理與控制體系，嚴格規範診療服務行為。控制剖宮産率，嚴格禁止非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠。

産婦的增加，醫護人員緊缺也是各級醫院面臨的重要問題。《意見》明確，全面加強急需緊缺專業人才培養使用。加快産科醫師、助産士人才培養，力爭“十三五”時期增加産科醫生和助産士14萬名。在有條件的高校探索開設大學本科助産相關專業，加強招生培養工作。完善醫療衛生機構績效評價和人才激勵機制，在績效工資內部分配等方面對産科醫師、助産士、護士等給予傾斜，改善醫護人員待遇，增加崗位吸引力。

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患者有望不用排隊線上繳費

關於“逐步推廣預約住院分娩”的問題，北京安貞醫院婦産科主任醫師張軍介紹，孕婦在醫院建立檔案以後，每次做産檢醫生就會將檢查結果寫在檔案本上，這樣孕婦的情況就會比較清楚。在孕婦需要分娩的時候，便可以通過門診進行預約。預約住院分娩也一直在很多醫院的婦産科推行。

一位三級甲等醫院的宣傳人員告訴記者，線上繳費應該指的是通過網路繳費而不是通過自助繳費機。目前，患者在京醫通上掛號，是可以通過網路繳費的，其中，醫保患者是先全額繳費，然後醫保結算以後，再將醫保承擔的費用返還到患者的支付賬號裏。但是，像患者檢查、化驗、拿藥等費用，目前很多患者在醫院就醫時無法用京醫通實現線上繳費。

她表示，這是因為有一部分人是醫保患者，而社保數據是不能夠隨意對社會開放的。如果開通線上支付也只能通過患者先全額繳款，社保結算以後再返還到患者支付的繳費賬號裏這種形式。但事實上，南方的很多醫院已經可以實現患者線上繳費功能。具體來講就是患者預約掛號、做檢查、拿藥甚至住院都可以先“挂賬”，等到治療結束，患者拿著收據進行一次性繳費。“按照《意見》，將來北京的醫院也有可能實行檢查、拿藥等一系列費用的線上繳費支付，也就是説以後患者在看病時，有望不用排隊就可繳費。”

此外，記者還注意到，《意見》提出“以産前診斷技術、助産技術和人類輔助生殖技術為重點，建立隨機抽查制度”。這樣做有什麼好處呢?

對此，北京大學公共衛生學院教授周子君表示，輔助生殖技術是指採用醫療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術，包括人工授精和體外受精B胚胎移植及其衍生技術兩大類。試管嬰兒就是使用該技術的體外受精——胚胎移植方法生育的嬰兒。之前一些醫療機構經過相關部門審批准入允許開展輔助生殖技術以後就可以開展，但是具體怎麼開展缺少監管，建立隨機抽查制度以後，可以在一定程度上保證患者的安全。