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骨質疏鬆不只是缺鈣 單純補鈣不能治療骨質疏鬆

聯盟中國union.china.com.cn 時間: 2013-03-26 來源: 新京報 

創意攝影/新京報記者 王遠征

根據統計,我國大約有9000萬人受到骨質疏鬆的影響。尤其是50歲以上女性,大約有1/3會因骨質疏鬆而骨折。骨質疏鬆早期有何症狀?如何能夠做到早發現?單純補鈣能否治療骨質疏鬆?專家在接受本報記者採訪時表示,骨質疏鬆早期並沒有明顯的症狀,相對來説,早期骨密度篩查是能夠儘早發現骨質疏鬆比較簡便易行的方法。此外,單純補鈣並不能治療骨質疏鬆,尤其是對於對鈣吸收能力較差的人群,如老年人等。

骨質疏鬆發病有年輕化趨勢

“骨質疏鬆本身在老年人中比較常見,大多數屬於原發性的。隨著年齡的增長,老年人對鈣的吸收能力不足,而且隨著激素水準的下降,容易患骨質疏鬆”,首都醫科大學附屬宣武醫院內分泌科副主任醫師潘永源告訴記者。

上海交通大學附屬第一人民醫院內分泌科骨質疏鬆亞專科副主任醫師遊利表示,人體一般在35歲-45歲左右會達到骨峰值,此後會出現降低。但不是説每個人無論生活方式如何,都能夠達到骨峰值,有的人35歲-45歲的時候骨峰值遠遠低於同齡人。

從目前的情況來看,骨質疏鬆確實有越來越年輕化的趨勢。一些年輕人出現骨質疏鬆的原因主要有以下幾個方面,首先,不少年輕人現在的體力活動相對較少,骨密度容易下降。另外,不少女性在天氣較熱時會遮擋陽光的照曬,其實紫外線的照射本身對於鈣的吸收是有益的。長期如此,會影響人體對鈣的吸收。需要説明的一點是,一些年輕人出現的相對比較嚴重的骨質疏鬆狀況,也有可能是繼發性的。

絕經後女性易發骨質疏鬆

有報道稱女性絕經後容易成為骨質疏鬆高發人群,此時也應注重骨密度篩查,以預防骨質疏鬆的出現。潘永源解釋,女性在絕經後,體內雌性激素的分泌會減少,這也使得絕經後女性成為骨質疏鬆的高發人群。也正是因為絕經期的原因,相對男性來説,女性更容易出現骨質疏鬆,而且從年齡來看,一般情況下,女性出現骨質疏鬆的年齡一般會比男性提前10年左右。

■ 專家提醒

骨質疏鬆早期無明顯症狀

骨質疏鬆在早期並沒有明顯的症狀,要及時發現骨質疏鬆,一般都是通過早期骨密度篩查實現的。骨密度能夠反映骨質疏鬆的程度。一般來説,男性骨密度的變化是比較平穩的,而女性在絕經後骨密度會出現突然下降的趨勢。

關於骨密度的篩查比較多樣,包括腕骨、足跟篩查等多個部位,但臨床中在判斷骨密度時,一般以髖骨和椎骨篩查為標準。如果通過骨密度篩查發現人體骨密度較低,就要留意骨質疏鬆的出現,也可以及時採取治療措施。

一般以髖骨、椎骨篩查作為標準

潘永源進一步解釋,之所以將髖骨與椎骨的篩查作為標準,是因為髖骨與椎骨為人體承重骨,而對於腕骨、足跟等處的檢查不能作為最終標準是因為其為非承重骨,本身就容易出現一些情況,但可以將這些篩查作為骨質疏鬆篩查的一部分用作參考。

其實骨密度篩查並非早期發現骨質疏鬆的唯一辦法,有很多其他方法也可以達到同樣的效果,如定量CT檢測、超聲波測定等。但骨密度篩查所需的經濟成本較低,本身簡便易行,對醫療器械的要求並不高,所以在骨質疏鬆的早期篩查中,一般以骨密度篩查為主。

女性出現月經紊亂時可進行篩查

一般來説,男性40-50歲左右可以開始進行骨密度篩查,女性如果出現月經不穩或絕經症狀時,就要進行骨密度篩查。一般來説,小于40歲時並沒有太大必要。推薦以半年至一年篩查一次即可,因為骨質的變化比較緩慢,短時間內不會出現明顯的變化。事實上,骨質疏鬆屬於衰老性疾病,隨著年齡的增長等,人體骨質情況一般會走下坡路。骨質疏鬆治療的目的主要包括兩個方面,對於沒有發生骨折的人群來説,目的在於預防骨折的發生,另一目的便在於延緩骨骼功能下降的過程。

■ 連結

兒童測骨齡可準確反映生長髮育水準

所謂的骨齡,即骨骼年齡。骨齡測試主要是針對兒童的。通過骨齡測試可以較準確反映兒童的身體發育情況,及是否與其年齡相符合,有時人體身高或許與年齡並不相符,但骨齡的反映則是比較準確的。

舉例來説,有些兒童即便達到成年人身高,但通過骨齡測試可以顯現出其真實發育水準。此外,骨齡測試可以提前發現一些兒童內分泌方面的疾病,做到早發現,早治療。一般情況下,兒童在16歲左右時,骨齡就閉合,人體身高一般也不會再明顯長高,成年人並沒有必要進行骨齡測試。

■ 熱點問答

單純補鈣並不能治療骨質疏鬆

Q 出現骨質疏鬆後,及時補鈣能否有一些幫助?還有哪些方法可以預防骨質疏鬆的出現?

潘永源:單純補鈣對於骨質疏鬆的治療並沒有明顯效果。尤其是對於老年人來説,過多補充鈣,身體反而難以吸收,而且補鈣過度可能會導致身體出現一些不良反應。

關於骨質疏鬆的治療,應儘量到醫院進行正規治療,因為治療過程中會根據患者自身狀況進行評價,以確定適合的治療方法。自行補鈣的做法是不可取的,因為補鈣的同時要適當補充活性維生素D等其他物質,以防止鈣流失。

此外,從飲食方法來看,飲用牛奶也是可選的。一般來説,市民應每天飲用250-500毫升牛奶,能夠保證對基本鈣量的補充。除此之外,平時膳食中可以適當增加一些高鈣食品,如豆腐等,一般含鈣量較高。

要預防骨質疏鬆的出現,平時應注重適當增加運動,還要適當接受太陽照射,即“曬太陽”,可以促進人體對鈣的吸收。

至於“曬太陽”的時間長短,潘永源建議平均每天2小時左右為宜。夏天時以上臂、顏面部等部位裸露為宜,可以避開陽光直接照射及日照最強的時段,在室內時,通過開窗使陽光照射在皮膚上的做法也是可取的。

睡覺抽筋或為骨質疏鬆表現

Q 半夜睡覺時出現的抽筋等是否是由於缺鈣引起的,這是否是骨質疏鬆的早期症狀?

潘永源:相對來説,如果人們睡覺時反覆出現抽筋等現象,有可能是早期骨質疏鬆的表現。雖然人體在缺鈣時,隨著鈣量的減少,容易出現抽筋,但出現抽筋並不意味著人體一定缺鈣。

Q 一些孕婦及哺乳期女性經常出現的腰酸、腰痛等現象是否與骨質疏鬆有關?

潘永源:對於産前産後的女性來説,本身需要的鈣量較平時增多,一般也不會成為導致骨質疏鬆的原因。

遊利:相對來説懷孕的婦女,如果年齡較輕、生活方式健康的話,不應該有骨骼的問題。一般哺乳或懷孕時,鈣的需求會比平時更高一點,因為嬰兒也需要營養。但此時出現的腰酸背痛不一定是缺鈣。如果有這樣的症狀,我建議到醫院做相關骨骼評估。

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