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咳嗽二周別拖延 肺結核可免費治

聯盟中國union.china.com.cn 時間: 2013-03-26 來源: 南方日報 

兩位市民正在防止結核病宣傳欄前了解相關知識。 王良玨 攝

醫護人員正在為市民免費測量血壓。 王良玨 攝

近日,清遠市舉行了世界防治結核病日暨清遠市誌願者結核病知識傳播行動啟動儀式。活動當天,來自市和城區的醫療機構紛紛在中山公園設攤宣傳結核病的防治,同時為行人免費測血壓。

據清遠市慢性病防治醫院一名負責人介紹,此次活動一方面是把志願者列入宣傳的團隊中,通過他們的力量,把結核病的防治知識盡可能廣地傳播;另一方面是通過活動,把最新的治療優惠政策告訴患者,讓他們積極主動配合治療。

據悉,對於初診的肺結核可疑症狀者或疑似肺結核患者可以進行免費胸片檢查,同時可免費享受初診時、二月末、三月末、五月末、六月末和八月末(或治療結束月末)的痰涂片檢查。

去年全市結核病轉診到位率44.1%

去年,清遠市共發現登記活動性肺結核病人3331例,其中新涂陽肺結核病人1418例,復治涂陽病人90例,完成新涂陽病人任務指標的101.9%,新涂陽登記率為34.6/10萬,涂陽登記率為36.7/10萬,全市結核病轉診到位率44.1%。為提高結核病人發現率,去年各結控單位主動到學校、工廠、看守所等地方主動發現患者,共普查對象約19744人次,發現並確診肺結核病人122例。

根據市慢性病院提供的報表資料顯示,各級綜合醫院報告本地區患者4376例,轉診到位率44.1%,比上年同期上升4.3%。2012年全市結防機構應追蹤的病例數為2448例,已追蹤的病例數為2401例,追蹤率同期上升1.4%,追蹤到位率71.6%,比上年同期上升8.5%。其中追蹤到位率最高的是清新。

由於結核病是艾滋病患者最常見的機會性感染疾病,成為艾滋病患者人群死亡的主要原因,約佔全球艾滋病死亡病例的1/3。據溫主任介紹,一般未感染艾滋病病毒的人感染結核桿菌後,其一生患結核病的幾率為10%,但一旦感染艾滋病病毒後,結核病的發生概率就上升到50%左右。所以,結核菌與艾滋病病毒雙重感染防治工作非常重要,對此,市結防機構除了對結核病患者進行緊密追蹤外,也必須了解全市艾滋病患者的相關情況,防止出現結核菌、艾滋病病毒雙重感染。

2012年,清遠市除佛岡外其餘各結防機構均積極開展結核患者HIV檢測工作,全市共為2072例肺結核患者提供HIV檢測,佔登記患者數的62.2%,初篩陽性6例,確診1例。

咳嗽2周以上未愈者應考慮肺結核

清遠市慢性病防治醫院的醫生提醒,如果出現咳嗽、咳痰2周以上,咯血或血痰是肺結核的主要症狀,具有以上任何一項症狀者為肺結核可疑症狀者。此外,胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結核患者的其他常見症狀。肺結核潛伏期為4~8周,一年四季均可發病。人感染結核桿菌後不一定發病,只有在抵抗力下降時才會發病。其中15歲到35歲的青少年和老年人是結核病的高發年齡。據悉,該疾病80%發生在肺部,其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發感染。

市慢性病院的醫生提醒市民,一般咳嗽2周以上,經抗炎治療未治愈或好轉,就應該考慮肺結核。如果出現咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血、疲倦、消瘦、低熱或夜間盜汗、納差等情況,應高度懷疑得了肺結核,應當及時到當地結核病防治機構檢查。

據介紹,治療肺結核的原則是“早期、聯用、適量、規律和全程”。肺結核治療一般需要6個月,一些復治或難治的肺結核治療時間長達12-24個月。因此,在治療過程中要遵照醫生醫矚,定期規則服藥,不能擅自自行停藥,以免造成細菌耐藥,增加治療困難。同時要按照醫生醫矚定時復查痰細菌變化情況。初治肺結核一般2、3、5、6月末進行查痰,以便醫生及時調整治療方案和判斷治療效果。

但“目前主動積極配合接受治療的患者不多,經常是用藥到一段時間,病情有好轉,就立刻放棄治療。”清遠市慢性病醫院主任醫師溫保江介紹,儘管結核病可以治愈,但由於不少病人對病情的忽視,往往錯過治療的最佳時機。復病的情況多數是再次感染所致,並不是因初次發病遺留的,因此越早接受治療,治愈的程度就越高。吃藥時間堅持越長,復發的幾率就越低。

中途停止治療會産生耐藥性

據溫主任介紹,目前用於治療結核病的基本藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈黴素。但溫主任告訴記者,這些所謂的“一線藥物”大部分是十年前研製的,時間一長自然會出現耐藥性,這些藥對於治療初感染的病人有一定的作用,但對於復發病人而言,耐藥性明顯增加。

儘管這幾年市場上出現了不少新的治療結核病的藥物,但“換湯不換藥”,大多數藥物只是換了個名字,主要成分不變,以致病菌産生耐藥性,治療中遇到了不少困難。

而這些藥都具有明顯的副作用,如肝毒性、胃腸反應、過敏反應或關節炎等,嚴重的甚至危及生命,部分病人不能堅持而錯失治療的最佳時機。

另外,由於中途停止吃藥治療會産生耐藥性,而一旦耐藥性出現,治療起來就更麻煩。據悉,2012年共開展肺結核病人耐藥監測94例,耐藥26例。據悉,在肺結核病患者中,有相當部分人群是流動務工人員。而他們的流動性增加了本地檢測機構跟蹤治療的難度。加之這種疾病具有傳染性,因此如果患者不主動自覺接受治療,不僅自身會産生耐藥性,而且會傳染給他人。也就是説,目前,流動人口成了跟蹤治療結核病的一個瓶頸。

■提醒

患者家屬最易受感染

積極治療固然重要,但預防更是關鍵,對此,溫主任提醒道,患者家屬感染的幾率很高。他舉了個例子,市區一位姓唐的家庭,一家五兄弟及母親均感染了結核病,唯獨其父親倖免,目前父親只能暫時搬出來居住。

從這幾年清遠地區的“病人家屬篩查率”來看,患者家屬成了最易受感染的對象。2012年,清遠市新涂陽患者密切接觸者登記共4423人(其中家屬3846人、非家屬577人),進行篩查共4202人(其中家屬3684人、非家屬518人),密切接觸者篩查率為95%,其中家屬篩查率為95.8%、非家屬篩查率為89.8%,發現涂陽患者4人(均為家屬),涂陰患者3人。

對此,溫主任提醒患者家人平時的生活用品要分開使用,注意用品的消毒,戴口罩,不要隨便丟棄患者用過的生活用品等。而對於患者,除了及時積極治療外,結核病患者應自覺佩戴口罩,咳嗽或打噴嚏時用手或紙巾遮蓋口鼻,避免正對他人;使用帶蓋的痰盂,勤洗手。

■小貼士

我國對肺結核病人實施免費治療

據悉,我國對肺結核病人實施免費治療政策。但採訪中記者發現,不少患者對此並不知情。省結核病防治中心有關負責人告訴記者,肺結核病人可到所在地的縣(市、區)結核病防治機構接受免費治療,非定點結防機構及縣級以上結防機構不提供免費治療。

免費治療的具體內容,包括對初診肺結核可疑症狀者、疑似肺結核病人和復診的肺結核患者實行免費痰涂片檢查,對符合標準的肺結核患者的治療提供免費抗結核藥品,對初診患者免首次胸片以及對確診的患者免療程結束時的胸片。

記者了解到,肺結核診治優惠政策不受戶籍限制;患者應儘量留在居住地完成全程治療,如必須離開,需主動告知主管醫生;患者返鄉或到新的居住地後,需主動到當地結核病定點醫療衛生機構繼續治療。

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