發改委鼓勵處方外流 藥品銷售擠向零售端

7月25日，國家發改委發佈《關於促進醫藥産業健康發展的指導意見重點工作部門分工方案》（以下簡稱《方案》。同時，禁止醫療機構限制處方外流的方向再次得到明確。

《方案》提出，2017年底前完成研究制定創新和優秀藥品、醫療器械産品目錄。2016年啟動實施大型醫院創建藥品、器械示範基地。鼓勵醫藥企業與大型醫院合作建設創新藥品、醫療器械示範應用基地、培訓中心，形成示範應用-臨床評價-技術創新-輻射推廣的良性迴圈。

此外，《方案》對於新藥研發給出了方向，要求在腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、神經退行性疾病、精神性疾病、高發性免疫疾病、重大傳染性疾病、罕見病等領域，重點開發具有靶向性、高選擇性、新作用機理的治療藥物，重點仿製市場潛力大、臨床急需的國外專利到期藥品。醫療器械研發方面，要求發展心臟瓣膜、心臟起搏器、全降解血管支架、人工關節和脊柱、人工耳蝸等高端植介入産品，以及康復輔助器具中高端産品。

《方案》還明確，完善社會力量舉辦醫療機構的發展環境，在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、等級評審等方面對所有醫療機構同等對待。

值得注意的是，禁止醫療機構限制處方外流的方向再次得到明確。《方案》要求，醫療機構應當按照藥品通用名開具處方，並主動向患者提供處方，保障患者的購藥選擇權；推進各類所有制醫療機構設備共用，推動醫療機構間檢查結果互認。

自2009年新醫改以來，一系列政策推動醫藥分開。此前出臺的多個政策文件均明確提出，採取多種形式推進醫藥分開，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

不過，多年來，在“以藥養醫”的醫療環境下，公立醫院主導處方藥市場的格局尚未完全改變。據海通證券測算，2014年國內醫院藥佔比約為38%，如果壓低至30%，意味著1/4以上的藥品將被擠出醫院。在醫院用藥結構中，約55%為針劑、45%為口服製劑。由於針劑風險較大，在院外沒有注射渠道，因此只能是口服製劑流向院外，在藥品總量擠出1/4，且只能是佔比不足醫院用藥一半的口服製劑被擠出，意味著1/2的口服製劑將被擠向零售終端。

業內人士認為，處方藥的導入，將對零售藥店的業務模式産生深遠影響，包括導入後零售藥店將直接對接大量的慢病和重大疾病患者，渠道價值和對工業企業的話語權將大幅提升，同時，患者資源以及大數據的沉澱，也將使零售藥店藥事服務、慢病管理等創新業務落到實處，並可能與醫保、商業保險産生更深層次的商業模式創新。此外，部分一向不重視零售市場的外資藥企，已經組建了零售團隊，包括阿斯利康、默沙東和賽諾菲等企業，紛紛涉足藥店零售市場。