天津：中醫藥深度介入防控治療康復全程

2022年1月8日，新冠肺炎疫情突襲天津，病毒全基因組測序顯示屬奧密克戎變異株。這是我國首次大規模迎戰奧密克戎，此前這一傳播速度極快、隱匿性極強的變異株，已在國外造成“海嘯式”傳播。

第一時間，“熱備”中的天津中醫隊伍投入到了這場戰鬥中。天津，作為我國中醫藥事業發展的重鎮，始終堅持“中西醫並重、中西醫結合、中西藥並用”，讓中醫藥深度介入新冠肺炎疫情防控、治療、康復全過程，關注“一老一小”，強化“一頭一尾”，探索出了一條中醫藥抗疫的“天津方案”，實踐于我國多地。

中西醫結合，是中國抗疫的亮點之一。中國工程院院士張伯禮認為，中醫藥在縮短病程、減少重症發生率、降低死亡率、減少並發癥等方面，顯示出了明顯優勢。

圖為中國工程院院士張伯禮。（資料照片）

“熱備”隊伍全力投入

在堅持中西醫結合治療的基礎上，天津第一時間啟動了中醫藥參與應急防控指揮和救治工作機制，在隔離點投放中藥給密接者服用，組建整建制中醫醫療隊在定點救治醫院獨立接管病區，組建中醫病房，建設康復病房，全程進行中醫藥治療。

“只要有陣地，就會有作為。”中國工程院院士、天津中醫藥救治專家組組長張伯禮説。

從海河醫院1號中藥協定處方，到8號中藥協定處方，這支整建制中醫醫療隊在張磊隊長帶領下，在定點醫院海河醫院全力救治著感染者，根據病毒的發展變化，不斷調整優化著救治方案。“在治療過程中，對輕型、普通型患者以中醫藥治療為主，改善患者發熱、咳嗽、乏力等臨床症狀，阻斷向重症發展。對重型、危重型患者採用中西醫結合治療，‘一人一方’，促進重症向輕症轉變。”張伯禮院士介紹。

此輪疫情中醫病區收治患者年齡從12歲至90歲，平均住院時間13天，最短6天；平均轉陰時間11.5天，最短5天；無1例轉為重型。

中醫病區之外，更大範圍內的中西醫合作同步展開。據天津市衛健委中醫處統計，自2022年1月8日該輪疫情發生，至2月24日該輪最後2名確診病例治愈出院，天津市累計報告本土新冠病毒感染者431例，確診患者中醫藥治療全覆蓋。

“天津這次面對奧密克戎變異株引發的新冠肺炎疫情，遭遇了國內第一波阻擊戰，天津總結好‘早快嚴全’的抗疫經驗惠及四方，為全國人民作出了貢獻。尤其是中西醫並重、中西藥並用的經驗，為中醫藥第一時間參與、全病程覆蓋、整建制承包病區、重點病例會診的抗疫模式探索了道路。”張伯禮説。

“一老一小”精心護好

在天津中醫藥大學第一附屬醫院的一間會議室裏，大螢幕上詳細展示著天津市定點醫院收治的疑難感染者詳細病情。螢幕兩端，是由中醫藥救治專家與“紅區”醫生“隔空”組成的會診團隊。

每一位病人的舌象、證候演變，都被一一充分討論。參與這場診治的，有中國工程院院士張伯禮，有全國名中醫、天津市武清區中醫醫院名譽院長陳寶貴，有天津中醫藥大學第二附屬醫院院長雒明池，還有天津中醫藥大學教授、主任醫師孫增濤……這樣的會診，從今年1月起，已經開展了超過20次。

天津市衛健委中醫處處長于春泉介紹，為了使中醫藥救治效果最大化，天津市衛健委統籌協調全市中醫力量，第一時間建立了市級中醫專家遠端會診機制，張伯禮任組長、陳寶貴任副組長，中醫呼吸、康復、心身、兒科等相關專業專家50余名組成的中醫會診專家團隊，視頻連線定點救治醫院。

“抓住‘一老’十分重要。”張伯禮説，根據抗疫積累的經驗，老年患者尤其是伴有基礎性疾病的老年患者，需要被重點救治。“多數會診的病例都屬於此類，中醫藥可以充分發揮優勢，控制轉重率，儘早實現核酸轉陰目標。”

老年患者得到妥善的治療，兒童患者也令人牽心。

今年1月初天津發生的疫情，與以往呈現出明顯的不同點——兒童感染者較多。因疫情初期傳播鏈集中在託管班，因而天津該輪疫情早期相當一部分陽性感染者為兒童。

為全力救治感染兒童，在專家團隊遠端會診的基礎上，天津市派出精幹中醫兒科治療團隊入駐兒童病房。在中西醫全力治療下，僅用時3天，兒童病區患者已無發熱情況，咳嗽等症狀明顯減輕。專家組一邊救治患兒一邊總結經驗，結合兒童稚陰稚陽等體質以及天津地域和氣候特點，迅速制定了《天津市兒童新型冠狀病毒肺炎中醫診療方案（試行第一版）》。

“我們與西醫兒科醫生並肩作戰，對兒童患者實行‘一人一策’治療，只有他們痊癒，才能讓家長放心、讓社會放心。”張伯禮説。

“一頭一尾”全面強化

為了促進新冠肺炎出院患者生理與心理的全面康復，張伯禮院士提出“早期康復、集中康復、綜合康復”的新冠肺炎康復理念。

“事實上，早在2020年疫情之初，我們就開始謀劃中醫康復方案。”雒明池説，2020年武漢疫情的戰役剛剛打響，在張伯禮院士的指揮下，天津開始啟動中醫康復方案的制定工作。去年，雒明池等專家完成了對第一批60例新冠治愈者為期一年的全程追蹤研究，為之後的新冠肺炎出院患者定點康復打下了堅實的基礎。

面對奧密克戎變異株，為了接續做好出院患者的醫學康復和健康監測，天津市決定啟用天津市第一中心醫院（水西院區）作為定點康復醫院，為本輪新冠肺炎出院患者進行集中康復。1月21日上午10時46分，首個康復患者來到這裡。

為此，天津市衛健委先後組派22名醫護組成的中醫康復團隊，進駐定點康復醫院，創建中西醫結合康復新模式。“天津採取辨證康復的方式，根據病人年齡、體質不同選擇個性化‘定制’康復方案，改善相關臨床症狀，促進免疫功能平衡，最大程度恢復治愈者日常生活、學習和工作能力。”雒明池介紹。

做好康復，是為了治愈者的遠期健康。落實干預，才能夠發揮中醫“治未病”作用，守護患者早日回歸正常生活。

為充分發揮中醫“治未病”優勢，天津制定了《新冠肺炎隔離醫學觀察人員中藥預防方案》，第一時間為隔離點配送發放中藥預防顆粒劑，實現了隔離醫學觀察人員和一線醫務人員中藥預防用藥全覆蓋。

張伯禮強調，當前我國疫情呈現出無症狀感染者人數多、比例高的明顯特點，中醫藥在堅持發揮目前獨特優勢基礎上，也將重點關注無症狀感染者群體以及輕型患者集中隔離管理的中醫藥干預。

“所謂‘西醫無症狀，中醫有證候’，對於無症狀感染者不能掉以輕心，特別是年齡大、有基礎病、體質弱等高危因素的人群，應採用‘先症而治，截斷病勢’治療策略，根據相應的中醫證候進行干預治療，讓無症狀的盡可能不出現症狀，並促進核酸早些轉陰。”張伯禮説。