“頭部內傷”怎麼救？上海中醫藥大學脊柱病研究所梁倩倩研究員、王擁軍教授（通訊作者）帶領陳錦漫助理研究員（第一作者）等人完成的重磅研究成果，近日正式發表于國際權威期刊《自然·通訊》（Nature Communications），在中西醫結合防治腦部重大疾病領域取得又一突破性進展。

王擁軍教授。（資料照片）

聚焦臨床痛點，蛛網膜下腔出血（SAH）如今是致死率高達45％的顱內急重症。患者發病時常表現為突發劇烈頭痛，伴噁心、嘔吐、頸部僵硬。存活後，還常遺留認知障礙、癱瘓等後遺症，嚴重影響生活品質。在中醫體系中，該病歸屬“頭部內傷”“血瘀證”範疇。古代經典《靈樞・賊風》中“若有所墮墜，惡血在內而不去……則血氣凝結”的論述，早已點明“瘀血”是其核心病機。

中醫學認為，離經之血為“瘀血”“惡血”，且“瘀血不除則新血難安”，但“瘀血”如何清除的生物學機制，始終是學界待解的關鍵問題。依託上海中醫大中醫骨傷科學（石氏傷科）國家重點學科、脊柱病研究所等高水準平臺，研究團隊早在2020年就曾在Nature Communications發聲。

他們首次發現SAH發病後的4小時內，硬腦膜淋巴管會將腦脊液中的血管外紅細胞，引流至頸部淋巴結，打破“24小時後巨噬細胞清除瘀血”的傳統認知，填補了歷代醫家對“瘀血”清除機制的論述空白。此次新研究在此基礎上進一步深挖，完整揭示了紅細胞引流至頸部淋巴結後，如何參與並加重腦損傷的病理鏈條，為疾病治療找到了關鍵突破口。

石氏傷科學術活動（資料照片）

依託校內平臺的硬核技術支撐，上中醫團隊展開深入研究，並取得三項核心發現——其一是鎖定關鍵“病灶”：通過手術切除小鼠的下頜淋巴結，發現兩種模型的神經炎症與神經功能障礙均得到顯著改善，這一結果證實下頜淋巴結在SAH後腦損傷過程中扮演著“關鍵放大器”的角色。

其二是厘清降解路徑：團隊觀察到，與SAH後的4小時相比，下頜淋巴結內的血管外紅細胞在SAH後24小時會發生降解，且被降解的紅細胞碎片主要與頸部淋巴結的淋巴管內皮細胞（LEC）共同定位。

其三是找到核心靶點：對下頜淋巴結進行單細胞 RNA測序和免疫熒光分析後，團隊發現SAH後24小時，血管外紅細胞主要是被下頜下淋巴結髓竇LEC中的溶酶體蛋白酶S（CTSS）降解，以此顯著減輕蛛網膜下腔出血後的神經炎症，並有效改善神經功能缺損。

根據中醫傷科理論，“傷科內傷”是傷科的重要內容，其中傷及頭顱的損傷被稱為“頭部內傷”。上海石氏傷科歷來注重從臨床用藥總結延伸至分子生物學機制研究，作為石氏傷科傳承基地的核心研究團隊，國醫大師施杞教授、岐黃學者王擁軍教授秉持石氏傷科“以氣為主，以血為先”的理論精髓，將中醫臨床經驗與現代科研深度融合。

這兩位教授認為，治療“頭部內傷”務必重視“氣血兼顧”，在強調“以氣為主，以血為先”同時，不僅要合理使用活血化瘀藥物，更要重用黃芪、黨參等補氣之藥。施杞結合數十年臨床實踐創制的“益氣化瘀方”，以補陽還五湯為基礎加減化裁而成，已被證實可有效促進腦創傷後顱內血腫的吸收，為團隊研究提供了重要理論啟發。

此項研究以蛛網膜下腔出血模型為研究“頭部內傷”的切入點，深入探究腦—頸部淋巴結交互的分子機制在SAH腦損傷中的關鍵作用。“這不僅是對石氏傷科理論的現代驗證，更從分子層面詮釋了中醫‘瘀血不除則新血難安’的科學內涵，豐富和發展了中醫‘氣血理論’的生物學基礎。”王擁軍教授表示，團隊將繼續以中醫優勢學科為依託，推動更多中醫經典理論走向現代化、國際化研究。

原標題：《從中醫血瘀難題切入，中國醫學家發文國際學刊，石氏傷科理論獲得現代驗證》

本文作者：解放日報 徐瑞哲

圖片來源：受訪高校