《紅樓夢》是一部中國封建社會的百科全書。從建築、園林，到服飾、器用；從歲時、禮俗，到典制、稱謂；從哲理、宗教，到詩詞、典故，還有音樂、戲曲、繪畫、飲食……其中一個重要部分就是醫藥。

《紅樓夢》中的醫學問題俯拾皆是。據統計，一部《紅樓夢》涉及醫藥衛生知識有290多處、5萬餘字。一部小説中包含如此豐富的醫藥知識，這在中外文學史上非常罕見。

張太醫縷析病原

《紅樓夢》寫了5個醫生：鮑太醫、王太醫王君效爺孫倆、張太醫張友士及庸醫胡君榮。給秦可卿診病的就是張太醫。

第10回“金寡婦貪利權受辱，張太醫論病細窮源”。寫秦可卿因“心性高強，思慮太過，憂傷致病”，忙得寧榮二府的主子都來看望，老祖宗賈母還送來了“棗泥餡的山藥糕”。

秦氏的病，還驚動了馮紫英。馮紫英是神武將軍公子，與賈府交好。是馮紫英推薦太醫張友士來為秦可卿診病，説他學識淵博，深通醫理，且能斷人的生死。

張太醫到了寧國府，見了秦氏。賈蓉説：“請先生坐下，讓我把賤內的病症説一説再看脈如何？”那先生道：“依小弟的意思，竟先看過脈再説的為是。”於是家下媳婦們，捧過大迎枕來，一面給秦氏靠著，一面拉著袖口，露出手腕來。這先生方伸手按在右手脈上，調息了至數，凝神細診了半刻功夫。換過左手，亦復如是。診畢了，説道：“我們外邊坐罷。”

來到外邊屋裏，張太醫説，看得尊夫人這脈息：左寸沉數，左關沉伏；右寸細而無力，右關虛濡而無神。其左寸沉數者，乃心氣虛而生火；左關沉伏者，乃肝家氣滯血虧。右寸細而無力者，乃肺經氣分太虛；右關虛而無神者，乃脾土被肝木克制。心氣虛而生火者，應現今經期不調，夜間不寐。肝家血虧氣滯者，必然脅下痛脹，月信過期，心中發熱。肺經氣分太虛者，頭目不時眩暈，寅卯間必然自汗，如坐舟中。脾土被肝木克制者，必然不思飲食，精神倦怠，四肢酸軟。

旁邊一個貼身服侍的婆子道：“何嘗不是這樣呢。真正先生説的如神，倒不用我們告訴了。”張太醫真是學問淵博，深通醫理，描述的症狀，縷析的病原，都是真切入理，可見醫術之高明。

切脈而知之謂之巧

《中醫診斷學》中，脈診屬於切診的範疇，另外還有按診。望聞問切“四診”，是中醫診病的重要手段。“望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切脈而知之謂之巧。”其中切診最為難學，而且需要長期實踐，積累經驗。現代診脈多取寸口。寸口分為寸、關、尺三部，以高骨（橈骨莖突）為標誌，其稍內方的部位為關，關前（腕端）為寸，關後為尺（肘端）。兩手各分寸、關、尺三部，共六部脈。

寸關尺三部可分浮、中、沉三候，浮是輕取，中即中取，沉為重取，每部都需這三取。三三見九，就是三部九候。左手寸、關、尺分別代表心、肝、腎；右手寸、關、尺分別代表肺、脾、命門。《素問·三部九候論》寫道：“故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。”

脈象的形成，和臟腑氣血的關係十分密切。所以，氣血臟腑發生病變，血脈運作受到影響，脈象就有變化。竊以為，疾病的表現儘管極其複雜，但不在表，便在裏。脈象的沉伏，常足以反映病位的深淺。脈浮，病位多在表；脈沉，病位多在裏。疾病的性質可分寒證與熱證，脈象的遲數，可反映疾病的性質，如遲脈多主寒證，數脈多主熱證。邪正鬥爭的消長，産生虛實的病理變化，而脈象的有力無力，能反映疾病的虛實證候。脈虛弱無力，是正氣不足的虛證；脈實有力，是邪氣亢盛的實證。

脈診對於推斷疾病的進退預後，有一定的臨床意義。如久病脈見緩和，是胃氣漸復，疾病漸退、趨向痊癒的徵兆；久病氣虛，虛勞、失血、久瀉久痢而見洪脈，則疾病多屬邪盛正衰的危險證候。

正常脈象稱為平脈，是健康無病之人的脈象，一息四至，不浮不沉，不大不小，從容緩和，柔和有力，節律一致。患病時的脈象稱為病脈。

張太醫對秦可卿的診斷是水虧火旺，於是開了“益氣養榮補脾和肝湯”，藥物有人參、白術、雲苓、熟地、歸身、白芍、川芎、黃芪、香附米、醋柴胡、懷山藥、真阿膠、延胡索、炙甘草等，再用建蓮子七粒去心、大棗二枚為引，水煎服。該處方既有補氣的四君子湯，又有補血的四物湯，還有補脾、養榮、和肝的藥物，可以説是配伍得當，針對性強。當然，雖然當時有效，後來秦氏還是死了。死因有人説是自縊。

秦可卿決非等閒之輩，在她臨死之際，還托夢給王熙鳳，説：“常言‘月滿則虧，水滿則溢’，有道是‘登高必跌重’。如今我們家赫赫颺颺，已將百載，一日倘或樂極悲生，若應了那句‘樹倒猢猻散’的俗語，豈不虛稱了一世的詩書舊族了？”於是叫她“趁今日富貴，將祖塋附近多置田莊、房舍、地畝，以備祭祀”。

秦氏之死，《紅樓夢》又展開了聲勢浩大的祭祀活動。後人不知道什麼是封建社會，讀一讀《紅樓夢》就有大致了解。所以説，它是“封建社會的百科全書”。

本文作者：段振離 河南中醫藥大學