■黨俊武

“推進建立長期護理保險制度”，這是今年政府工作報告諸多亮點之一，引發全社會的廣泛關注。從2016年“試點”到2020年“擴大試點”再到今年的“推進建立”，這是我國長期護理保障制度建設具有重大意義的轉折，關係每一個人、每一個家庭。2024年必將成為我國整個社會保障制度體系建設事業具有里程碑意義的年份，標誌著從出生準備到身後安排的中國特色社會主義社會保障制度體系最後一個短板補齊的歷史性起點，14億人民在享有生育、就業、醫療、養老保障的基礎上，將開啟擁有體面、尊嚴和無後顧之憂的老年期美好生活的新曆程。

需要清醒地認識到，發達國家的歷史和實踐表明，長期護理保險制度是一個無底洞，一旦面臨失能特別是阿爾茲海默症等精神失能，所需花費十分驚人。這是我們必須面對的重大挑戰。中國人口老齡化形勢嚴峻，失能人群總量到2050年接近1億，未來可預見的支付規模顯而易見，這也是長期護理保險制度試點長達8年的根本原因。籌資理念和籌資模式是長期護理保險制度的核心。服務方式和支付體量決定籌資模式。西方長期護理保險制度之所以是一個無底洞，根本就在於現代西醫理念下的長期護理服務，每一個服務環節都需要不菲的支付成本，而且，現代西醫康復護理技術對於慢病導致失能的護理品質、效果和失能者的體驗頗受質疑。更重要的是，西方所有已建立長期護理保險制度的發達國家都面臨制度財務不可持續的巨大壓力，納稅人不堪重負。這是一個重大的前車之鑒。

中國是幸運的。我們的祖先流傳下來的中醫藥康復護理理念和技術，不僅成本低、體驗好，更重要的是對慢病以及其導致的失能的康復護理獨樹一幟，也廣受絕大多數中國老年人的歡迎。如果結合國情，採取中醫康復護理為主導西醫康復護理為輔，來構建中國特色的長期護理服務體系，必然事半功倍，可以降低籌資壓力，解除西方模式長期護理保險制度無底洞炸彈的引線，而且，可以為其他國家提供應對失能挑戰的中國經驗。

在面臨諸多經濟壓力和準備過緊日子的背景下，中國政府決定推進建立長期護理保險制度，這表明瞭中國實施積極應對人口老齡化國家戰略的決心。未來，活得長壽，我們可以期盼後顧無憂的美好。

（本文作者係全國老齡工作委員會第一屆專家委員會委員。中國老齡科學研究中心副主任、研究員）