減肥不僅為了變美，更為了健康。每當看到別人的成功案例，許多肥胖人士往往會立個目標，開始一段減肥旅程，嘗試各種方法。但許多人在經歷了一次次減肥後，卻發現不僅沒有效果，反而越減越肥，甚至引發各種健康問題。於是有人向醫生求助，嘗試中醫減肥、針灸埋線，甚至諮詢減肥藥、減重手術。這些方法可行嗎？有成功案例嗎？其背後有什麼原理？適合哪些人？記者走進青島市市立醫院中醫肥胖病門診，採訪相關專家以尋求答案。

節後首日預約30多個號

普通人對肥胖問題的關注點多停留在審美層面，然而對醫生來説，首先考慮的是從健康角度重構對肥胖的認知。“不要覺得老年病離你很遙遠。”青島市市立醫院本部中醫科副主任醫師袁筱岩常對年輕患者這樣説，高血壓、糖尿病、脂肪肝等疾病有明顯年輕化、低齡化的趨勢，肥胖是元兇之一，一些疾病甚至會伴隨患者終生。

袁筱岩擅長針灸和埋線治療肥胖，工作30年以來，年均治療肥胖患者一萬餘人次，被很多瘦身成功的患者稱為“肥胖治療第一人”。袁筱岩介紹，“市立醫院本部中醫肥胖病門診設立於2001年，從門診量來看，往年高峰時段多集中在5月至10月。前幾年春節後門診掛號人數不多，但今年不一樣，2月18日是節後上班第一天，預約了30多個號。”許多初次前來諮詢的人表示是受了電影《熱辣滾燙》的影響。預約患者踏入診室後，袁筱岩首先會通過望聞問切，辨別其是否是單純性肥胖，如果患者身體比較健康，只是為了達到標準體重，那麼可以隨時開展相應的針灸治療；如果是重度肥胖患者，她會建議先做體檢，了解身體情況。

袁筱岩為患者做針灸治療

袁筱岩介紹，從原理上來説，針灸減肥基於中醫“辨證論治”的理論，方式包括針灸和埋線兩種。埋線減重的原理是醫生根據患者體質辨證取穴後，利用埋線針，將一段2釐米長的可吸收膠原蛋白線準確埋入相應穴位。這段線一般15天左右被人體完全吸收，在此期間能起到長期刺激穴位的作用，臨床稱之為“長效針灸”。針灸減肥則是通過刺激穴位調節全身經絡，以達到健脾祛濕、扶正祛邪之效，也可以理解為促進新陳代謝及脂肪分解，減緩亢進的胃腸道吸收機能，抑制太旺盛的食欲，從而使患者慢慢食欲減退、機體代謝加快、吸收減少。以往的案例和數據顯示，針灸埋線減肥療效持久，反彈比率低，而且不用頻繁到醫院就診，每15天至20天復診一次，解決了患者因工作繁忙而無法每天來針灸的煩惱。

兩名患者減重超百斤

30多歲的小許身高1.84米，305斤的體重讓他深受困擾。他嘗試過跑步、節食等多種方法減肥，反反覆復，均未成功，最終走進了市立醫院本部中醫肥胖病門診，向醫生求助。袁筱岩回憶：“接診後，我通過詳細問診了解了小許的情況：食欲亢進，飲食習慣高油高鹽，應酬頻繁。除了肥胖外，他的身體狀況一點也不像30歲的年輕人，患有睡眠呼吸暫停、血壓偏高、甘油三酯偏高、膽鹼酯酶偏高、尿酸高、脂肪肝等，這些都是不良生活習慣惹的禍。”

綜合小許的情況，袁筱岩為他做了系統的針灸＋埋線治療。治療初期，小許只需15天來醫院一次，埋線和針灸加起來用時約40分鐘。5個月裏通過8次就診，小許成功減重105斤，體重減到了200斤。據小許介紹，他在第一個療程中就減了20多斤，當時覺得特別神奇，也有了堅持下去的信心。他每次都按照既定時間來復診，嚴格按照袁筱岩的醫囑合理飲食和運動，終於取得了滿意的成效。

去年，經過一年的治療成功減重100斤的巧巧（化名），在市立醫院中醫科贏得了大家點讚。2022年8月，27歲的巧巧第一次來到袁筱岩門診。當時身高164釐米、體重218斤的她因體重超標非常自卑，還出現了雙膝關節疼痛的症狀，嚴重時難以起身，同時因一些婦科疾病很難懷孕。綜合巧巧的體質狀況，袁筱岩為她辨證施穴，並約定了一週三次、每次30分鐘的治療方案。袁筱岩還囑咐巧巧，躺著針灸並不意味著可以“躺平”，還要遵循“低油、低鹽、低糖、高蛋白”的飲食原則和“日行8000步”的運動要求。從2022年8月到2023年7月，經過一年的治療，減重100斤的巧巧讓所有人感到震撼，她自己則感覺到了前所未有的自信；更令她和袁筱岩感到欣喜的是，前期阻礙懷孕的卵巢多囊問題也隨著“贅肉”一起消失，巧巧在去年9月成功懷孕，成為一位漂亮的準媽媽。

針灸減肥不能“躺著瘦”

中醫針灸減肥適合所有人嗎？面對大家的疑問，袁筱岩説，針灸療法作為中國傳統醫學的瑰寶，在治療肥胖方面效果顯著，且沒有副作用，以其“綠色養生”成為減肥圈的時尚。但是，並不是所有肥胖人士都適合針灸療法。什麼樣的人適合針灸減肥呢？那就是單純性肥胖人群，即由生活行為因素造成的肥胖，“如因暴飲暴食、熬夜等不良習慣導致脂肪堆積、代謝慢、內分泌失調，從而引發肥胖的。”袁筱岩説，如果是由疾病、藥物導致的繼發性肥胖，則需要在積極治療原發病的基礎上，再考慮針灸治療，以加強療效。

此外，針灸治療期間，看似“躺著瘦”的背後，也有許多嚴格要求，需要強大的自律性。“吃得8分飽，飲上8杯水，睡夠8小時，日行8000步。”這是袁筱岩給患者列出的“硬指標”。每個決定採用針灸療法減肥的患者，還會收到一張記錄表，要求在減重療程內記錄日期、治療階段、體重、每日飲食以及其他變化等，每次復診時都要攜帶。袁筱岩還會對每位患者的飲食耐心指導，她把自己精心製作的減肥餐、“保持餐”，拍成照片發到醫患溝通微信群，供大家參考。這個因減重自願集合到一起、相互鼓勵的微信群已有近500人。“很多肥胖者過去不會搭配飲食，不知道每天攝入多少熱量才能不超標，一目了然的減肥餐圖片解決了他們的困擾。有的患者會主動把自己的一日三餐拍照發給我，讓我給予指導糾正，在這個過程中實現自律和他律。”袁筱岩説。

袁筱岩把自己做的減肥餐拍照分享給患者

在運動方面，袁筱岩並不要求重度肥胖者做流汗量大的健身鍛鍊，建議運動時心率不要超過130次/分鐘。她認為，猛烈的運動消耗糖分很大，讓人運動後會更想大吃一頓，結果攝取的熱量超過了運動所消耗的熱量；如果沒有正確指導，不恰當運動容易使重度肥胖者膝關節受損加劇。但堅持日行8000步，是她對每一個減肥者的要求。

袁筱岩總結道，“減肥的前提一定是健康，因此始終要遵循健康的理念。總體來説，減肥是一個漫長、堅持的過程，需要自律和他律，需要耐力和毅力，不論減肥期還是達到理想體重後的保持期，都不能放縱對自我的要求，回到隨心所欲的生活方式上，而要將健康的飲食習慣、作息習慣、運動習慣保持下去。”她不僅是指導患者的醫生，也是他們減肥路上的“同伴”。多年來她以身作則，對減肥和維持體重深有體會，從最重時140多斤，到後來體重100斤且長期保持，袁筱岩養成了自律的生活習慣，堅持每天記錄身材管理表格，並且將表格挂在臥室門上，每天早晚各稱1次體重。

／新聞延伸 ／

減重手術需要嚴格評估

近年來，減重手術逐漸走入人們的視野。青島市市立醫院東院減重代謝多學科治療團隊，是青島市首個針對糖尿病肥胖患者進行全方位診斷、內外科綜合治療以及生活方式指導的團隊。市立醫院東院普外一科主任周少飛介紹，團隊自2018年起開展減重代謝手術，近年來隨著手術明確的療效、外科技術發展成熟以及來自肥胖人群的大量需求，減重手術開展得越來越廣泛，科室平均每月做10台左右。但減重手術需符合多個指標，不是想做就能做，更不是只要胖就能做。

周少飛指出，減重手術的原理是通過手術使胃縮小或者改造胃腸道解剖結構，使患者的熱量攝入減少。袖狀胃手術全稱腹腔鏡縮胃手術，手術方法是順著胃大彎的走行方向保留2—6釐米幽門以上胃竇，沿胃長軸切除胃的大部，切除全部胃底，使殘留的胃呈香蕉狀，從而減少胃容量。該手術不改變胃腸道的生理狀態，不干擾食物的正常消化和吸收過程，是目前國際上廣泛採用的減重手術。更為重要的是，該手術不僅能用來減肥，還可用來治療一些代謝性疾病。因為減重手術改變了患者胃腸道激素的分泌，達到減肥降糖，並在一定程度上間接治療了多囊卵巢綜合徵、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合徵、糖尿病等相關疾病的發生發展，能幫助患者在恢復正常體重的同時，改善生存品質和身體機能。