腹透導管“跑位”險手術！益陽醫專附屬醫院“巧手一推”化危機

關節脫臼手法復位很常見，但人體內的腹透導管“漂移”後，還能靠手法復位避免手術嗎？近日，益陽醫專附屬醫院腎內科就上演了這樣的精彩救治，為盧女士化解了腹透導管故障引發的手術危機。

盧女士和腎內科團隊合影

對依賴腹透續命的盧女士來説，腹透導管就是“生命線”。10月16日，這根“生命線”突然“罷工”：引流液從斷斷續續到完全停滯，焦急的她立刻趕往醫院腎內科求助。腎內科腹透團隊迅速介入，當即安排腹部CT檢查，結果顯示本應固定在盆腔最低點Douglas窩的導管尖端已悄然“漂移”，初步判斷是腸管或大網膜包裹導管頭端導致堵塞，這是腹透患者常見並發癥。按常規，導管“漂移”堵塞需二次手術調整，但盧女士年邁體弱且合併多種基礎病，手術創傷、麻醉風險及恢復期的未知性，讓治療陷入兩難。

“能否用微創方式解決？”腎內科主任李霞立即組織團隊進行病例討論，復盤其透析操作與身體狀況、分析影像及包裹情況，經反覆推演後團隊決定嘗試“手法復位”為患者規避手術風險。這一方案依託團隊對腹腔解剖的精準掌握和豐富臨床經驗，腹透導管手法復位並非普通推拿，而是通過體表精準推、按、旋轉等手法，引導導管脫離包裹、回歸原位，過程需力度可控，兼顧解困與臟器保護。監測中，團隊成員密切配合，根據手感調整力度方向，不久後，盧女士感腹部輕微涌動，醫護人員即刻測試——停滯的腹透液順暢流出，導管引流恢復通暢，眾人懸著的心終於放下。次日腹平片確認，導管尖端精準回歸Douglas窩，這場“無刀復位”大獲成功，既保住了“生命線”，又讓盧女士免受手術之苦。

這根被成功復位的導管，對盧女士非凡而言意義非凡。今年初，身患多囊肝、多囊腎、高血壓、糖尿病的她因腰痛就診，肌酐值達1026．9 umol／L，被確診為尿毒症（慢性腎臟病5期），腎臟已喪失排毒排水功能。腎內科團隊評估後，為其制定居家腹透方案，並於3月10日在團隊指導下完成置管術，術後規律透析讓她病情穩定，這根導管也成了她不可或缺的“生命線”。經歷這場導管復位危機後，盧女士已順利出院回家，繼續規律進行腹膜透析，她和家屬特意向腎內科團隊表達感謝，讓她免挨一刀、保住了“生命線”，重新回歸安穩生活。

李霞提醒腹透患者：“導管是生命線，出現異常務必及時就醫。”若引流不暢、灌入困難或腹痛發熱，切勿自行處理，需第一時間聯繫專科醫護，早期干預常可通過手法復位等非手術方式解決，降低風險。（李毓蓉、劉賽琪）

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