響應“健康中國”戰略，推動肺炎球菌疾病防控從“治”到“防”根本轉變

在侵襲性肺炎球菌性疾病（IPD）持續帶來全球公共衛生挑戰的背景下，2025疫苗科學高峰論壇於今日在大連舉行。論壇以“時間的答案”為主題，回溯了肺炎球菌多糖結合疫苗（PCV）25年的科學驗證與應用經驗，來自預防免疫一線的兩百多位醫生與公共衛生專家、研究機構、行業代表就中國肺炎球菌疾病流行態勢與血清型分佈、兒童侵襲性肺炎球菌疾病（IPD）的防治策略和創新實踐、擴大疫苗可及性的關鍵舉措、消除疫苗猶豫的可行性建議、以及建立全生命週期健康服務新生態等公共衛生領域的關鍵議題進行了深入的探討，搭建了貫通“科學證據—防控策略—創新實踐”的全鏈路場景化的溝通，共同探索更具韌性的IPD防控體系建設。

楚晨曦、曾光、郝元濤、梁曉峰、金肖東參加2025疫苗科學高峰論壇

IPD警鐘長鳴：“六高一低”疊加“三座大山”兒童肺炎防控任務艱巨

近兩年兒童呼吸道疾病高發趨勢明顯，包括肺炎、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、b型流感嗜血桿菌等感染為兒童的健康帶來極大的風險。中國疾病預防控制中心原流行病學首席科學家曾光強調，肺炎鏈球菌是5歲以下兒童急性呼吸道感染的首要元兇。中國疾控中心的一項全國性研究顯示，在2009年至2019年期間，肺炎鏈球菌在5歲以下兒童急性呼吸道感染病原體中佔比達38．5％，高於其他病原體，如呼吸道合胞病毒、b型流感嗜血桿菌、肺炎支原體以及流感病毒的佔比，且我國超五分之一健康兒童攜帶肺炎球菌，潛在威脅不容忽視1。

中華預防醫學會副會長、暨南大學教授梁曉峰在論壇上指出，我國肺炎球菌性疾病呈現“六高一低”的特點：兒童肺炎球菌攜帶率、病例數、幼兒佔比、並發癥、耐藥率和致死率高，但疫苗接種率低，危害十分嚴重。更令人擔憂的是，中國5歲以下兒童肺炎球菌性疾病病例數居全球第二，佔全球總病例數的12％。22019－2021年多中心研究顯示我國IPD患兒中87．0％為＜5歲兒童，其中53．6％為2－5歲幼兒。中國5歲以下兒童每年有8000人因肺炎球菌性疾病死亡，每4個＜5歲肺炎球菌腦膜炎患兒約有1個死亡3。

IPD如此凶險，主要是由於其治療充滿挑戰，北京大學公眾健康與重大疫情防控戰略研究中心執行主任郝元濤將其稱為“三座大山”：一是不合理用藥，近一半兒童IPD患者存在不合理用藥問題，增加了患者重症與死亡風險；二是耐藥性強，東亞兒童常用抗生素的耐藥率超全球整體水準，中國兒童IPD患者多重耐藥率高達46．1％，高於非IPD患者；三是經濟負擔重，IPD治療費用高於其他常見兒童疾病，患兒家庭經濟壓力大。

雖然WHO已將肺炎球菌性疾病列為“極高度優先”使用疫苗的疾病，但是我國的PCV疫苗接種率依然低下。曾光指出：“據估計，2019年全球兒童3劑次PCV疫苗接種率約為47．9％，我國僅為7．3％4，與國際水準存在明顯差距。正是如此低的PCV接種率才導致了我國IPD呈現六高的態勢。面對疾病傳播風險，治療挑戰，醫療支出等問題，疫苗接種是公認最成功和最具成本效益的衛生干預措施之一，也是防控傳染病最經濟、有效的手段，在減少疾病發生率的同時，也節約了疾病治療相關的醫療衛生支出”。

專家拆解疫苗猶豫“癥結”，呼籲多渠道科普提升國民認知

PCV疫苗接種率低與疫苗猶豫關係密切，對此梁曉峰認為：“疫苗猶豫不僅源於對疫苗安全性與有效性的科學認知不足，更與健康資訊可及性、社會文化規範及個體健康素養等因素密切相關。”他給出了破解疫苗猶豫的“三把鑰匙”——透明溝通、個性化教育、權威信源，這需要加強多部門、多學科、多行業有效聯動，加大健康教育力度，採取多種方式、多種渠道開展健康科普，提高公眾對疫苗接種的信心。猶豫像一顆種子，落在資訊荒漠上就會長成謠言的森林，落在科學土壤裏才會開出接種的花朵。

“從疫苗防護能力來看，PCV13（13價肺炎球菌結合疫苗）可預防13種血清型引發的IPD，對IPD血清型的覆蓋率約90％，且接種後血清型抗體應答率（IgG＞0．35μg／ml）接近或達到100％。”輝瑞中國戰略聯盟事業部總經理金肖東表示，“13價肺炎球菌多糖結合疫苗已經保護了超過1000萬的中國兒童，為他們建立起抵禦肺炎球菌性疾病的防護網，我們還將繼續加速更多創新疫苗的引入以應對疾病的挑戰，滿足更廣泛人群不斷增長的健康需求。”

“面對疫苗猶豫，亟需進一步加強PCV疫苗預防接種的作用，順應國家號召，由治療為主向預防為主發展，以治病為中心向以人民健康為中心轉變。”郝元濤談到，“我國疫苗除了覆蓋率不足，還存在明顯的區域不均衡現象。2017—2021年，50％以上PCV13報告接種數來源於東部，僅36．8％的PCV13報告接種數來源於中西部地區，東西部差異明顯。這和經濟發展水準、公衛隊伍與公眾認知水準密切相關。”

基於我國疫苗覆蓋率不足，區域不均衡的現象明顯，上藥科園貿易董事長兼總經理楚晨曦表示：“上藥科園貿易擁有深入基層的疫苗分銷網路，能夠有效提升疫苗在基層和邊遠地區的可及性。在促進疫苗可及的同時，我們始終將藥品品質和供應安全放在首位，確保疫苗在流通環節的品質可靠和供應穩定，為我國公眾提供更好的保障和支援。”

疫苗持續創新＋基層可及織密防護網

我國肺炎球菌防控應聚焦提升公眾預防接種意識、加強疾病監測、加強疾病診治和推動創新疫苗研發，同時還要加強公衛人才隊伍的建設，郝元濤認為：“經歷疫情後，從中央到地方，對公共衛生體系的重視程度提升到國家安全戰略層面。我們應利用這一寶貴的窗口期，改革教育模式，強化’醫防融合’教育，尤其是提高臨床醫生對疫苗價值的認知，讓更多的臨床醫生也成為公共衛生領域中疾病預防的力量，把由治療為主向預防為主的方針落到實處。”

“輝瑞始終致力於加速創新疫苗的研發和引入，以應對疾病挑戰，包括全球突破性RSV等新型疫苗以及不斷迭代升級的肺炎球菌多糖結合疫苗。”金肖東強調，“我們積極攜手學術研究機構以及各級衛生部門開展疫苗的真實世界研究，以科學賦能疫苗應用與可及。與醫務工作者及行業夥伴一起，共同探索創新可行、可落地的醫防融合項目，探索治療、預防合作新路徑，共同推動高品質、系統化、可持續的預防免疫服務新業態。”

楚晨曦表示：“在促進疫苗可及的同時，我們始終將藥品品質和供應安全放在首位，確保疫苗在流通環節的品質可靠和供應穩定，提供從進口保稅、倉儲物流、公眾科普等多元化的一站式解決方案。上藥科園貿易依託強大的渠道優勢，將優質疫苗下沉到基層市場，讓中國的公眾也能用上高品質疫苗産品以及專業的公共衛生健康保障。”

本次疫苗科學高峰論壇匯聚了多方專家智慧，為我國肺炎球菌性疾病的科學防控提供了重要思路。與會專家一致認為，把“預防為主”從口號變成現實，需要政府、企業、學界、家長像四重奏一樣，在同一樂譜上精準合音，這樣才能切實降低肺炎球菌性疾病的負擔，助力”健康中國2030”戰略目標的實現。（供稿單位：2025疫苗科學高峰論壇組委會）

1   LiZJ，ZhangHY，RenLL，etal．EtiologicalandepidemiologicalfeaturesofacuterespiratoryinfectionsinChina〔J〕．NatureCommunications，2021，12（1）：5026．

2   O’BrienKL，etal．Lancet．2009．374（9693）893－902．

3 鄧文君，等．學齡前兒童肺炎鏈球菌和卡他莫拉菌攜帶狀態及影響因素分析〔J〕．中國當代兒科雜誌，2022，24（08）：874－880．O’BrienKL，etal．Lancet．2009．374（9693）893－902．

4   GBD2020，etal．Lancet．2021；398（10299）：503－521．

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