闌尾並不是一個“無用的器官” 這項新技術或能保住闌尾
發佈時間：2024-05-24 15:42:32 | 來源：中國網 | 作者：辛文 | 責任編輯：嚴格闌尾真的沒用，一旦發炎需要割掉嗎？其實不然，闌尾是身體的一個免疫器官，並不是一個“無用的器官”。近期，西安醫學院第二附屬醫院消化內科內鏡醫生們正在開展一項新的技術，為闌尾炎患者保住自己的器官。
據該醫院消化內科主任陳建婷講，如果患有急性闌尾炎，單純通過藥物治療效果不好，開腹或腹腔鏡下切除闌尾至今仍是急性闌尾炎的主要治療方式，但經內鏡逆行性闌尾炎治療術，經過人體的自然腔道——結腸進入回盲部，找到闌尾內口，用子鏡直接進入闌尾腔，對化膿的闌尾腔進行生理鹽水或抗生素灌洗、取糞石、放入支架持續引流膿液而實現在保留闌尾的前提下根治闌尾炎。
前不久，52歲的患者劉女士，不明原因下腹隱痛2月，在多家三甲醫院行全腹CT、胃腸鏡、闌尾婦科泌尿係B超均未發現異常。為了探明病因來西安醫學院第二附屬醫院消化內科住院排查，消化內鏡醫生用子鏡進入闌尾腔，發現近闌尾末端明顯狹窄呈針孔狀，周圍黏膜纖維增生，窺探到狹窄後見腔內糞石形成，給予網籃反覆擴張，並將糞石取出，反覆灌洗闌尾腔，最後放置支架持續引流，患者術後腹痛立即消失。
陳建婷説，從這個病例中我們認識到，不明原因的慢性腹痛也是經內鏡逆行性闌尾炎治療術的絕對適應證，這樣的人群其實並不少見。有數據表明，急性單純性闌尾炎僅抗感染治療，5年內的闌尾炎復發率為39%。傳統的闌尾切除術，存在恢復時間相對較長、創傷大、併發腹腔感染、腸粘連的風險。根據現有醫學研究顯示，闌尾並不是一個“無用的器官”，而是一個重要的免疫器官，含有豐富的淋巴組織，能夠參與細胞與體液免疫，可歸為中樞免疫器官。另有研究指出，闌尾還含有大量內分泌細胞，能分泌生長激素與消化酶，參與內分泌和腦腸軸功能，而且對於維持腸道菌群平衡有非常重要的作用，切除闌尾後患炎症性腸病的風險將高出2-4倍，患系統性硬化症的風險也將高出2倍左右。切除闌尾後的患者出現腸道菌群失調的情況屢見不鮮，術後帶來的並發癥也是很多人忌憚手術治療的重要原因。
陳建婷表示，經內鏡逆行性闌尾炎治療術最新的子母鏡“雙鏡聯合使用”，實現了直接照亮闌尾腔這最後一節消化管道暗區，無須X光和造影劑，醫生可以直視闌尾腔內的糞石、膿液、粘連、狹窄等情況，並在直視下進行取石、沖洗等治療。這樣不開腹，不切闌尾，通過解決闌尾炎的病因，來達到治療闌尾炎的目的，具有創傷小、恢復快，無手術瘢痕，操作快捷、方便，完整保留了闌尾及其功能，基本不影響日常活動等優勢，為闌尾炎的治療提供了一種內鏡下超級微創治療的新方式。