“吃了3斤小龍蝦我收到病危通知書！”中秋、國慶期間，該視頻引眾多媒體爭相報道。10月5日，我先在某APP推送中瞥了眼標題，咂摸出“麻小”的味兒，之後與新聞界的朋友聊天，又談及此事的傳播，遂自投羅網，上吳敏霞某社交號看了該視頻，自此，某號多了一枚不懂跳水，但關心養生的“酒糟乾粉”。恍惚間，歸來仍少年的張效誠“把酒掀蝦頭，言歡橫紋肌”，竟成了我腦中一廂情願的圖畫兒。也許這就是“遠朋”吧，或者再加一句“遠朋非朋”，哈哈，都是緣份啊。
我不是醫生，更不敢妄談醫學科學，只是想著全民健康離不開人人參與，人人都把健康當回事。怎麼做才算把健康當回事呢？這一點上，張效誠作了榜樣。他説：“在鬼門關走過一遭以後，有必要給大家錄一個視頻，一定有必要給大家提一個醒”。數理化、文史哲、詩詞歌賦、醫樂武術及書法繪畫都是學問，人人都可以學習，都可以研究，都可以交流。正如曹雪芹寫在《紅樓夢》第五回中的一副對聯：世事洞明皆學問，人情練達即文章。健康所繫，性命相托，我似乎聽見人類文明的呼喚，特別是薪火相傳、歷久彌新的中華文明似在耳邊幽幽吟咏，我似乎看見越來越多張效誠們大智大勇以致良知。
視頻開始，吳敏霞説：“就因為吃了3斤小龍蝦，我旁邊這位就去了ICU——重症監護室”。病危通知書上記錄的診斷是“發熱、橫紋肌溶解症”。現代醫學科學認為：儘管橫紋肌溶解的原因很多，橫紋肌細胞內容物（如肌紅蛋白、肌酸激酶、小分子物質等）漏出是結果，並多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂1。張效誠這次中招，其病因及危險因素：一曰“蝦”、二曰“鐵”。蝦是自己吃的，鐵是自己擼的，你説這事兒整的，真愁人。
健客：等等，什麼漏出了？
雲飛：這麼説吧，就是中了化肌大法，沒力氣了，腎也躺槍了。
健客：呵呵
先聊聊“蝦”。吃小龍蝦造成的橫紋肌溶解綜合徵，稱為哈夫病。網上發了很多文章説了哈夫病的由來，小龍蝦的黑歷史，患病人數等資訊。那麼咱們講點高級的，關於該病的研究現狀，這可是稀缺談資。目前只大約知道該病發病率低且同餐未必同病；食用量多少與是否患病相關，但與嚴重程度可能不相關；飲酒可能是誘因之一；該毒素在高溫下依然穩定，烹調無法使之消除。臨床數據顯示：病發時，症狀以肌肉疼痛、肌無力和尿色異常為主。在治療後，多數患者恢復較快，症狀通常在兩三天內消退，症狀較輕者，不經治療即可自愈2。最新動物實驗表明：表明食用小龍蝦肝胰腺（頭部）和蝦肉（尾部）均可在SD大鼠（俗稱：小白鼠）體內引起哈夫病相關生化指標的變化，肝胰腺會更早在大鼠體內引起相關指標升高3。
健客：等等，之前説的是橫紋肌溶解症，這裡又説橫紋肌溶解綜合徵，你是不是在搞事情啊？
雲飛：症與徵勻為醫學術語。症是患者的狀態，如發熱、嘔吐、腹痛等；徵是根據標準，查體做出的判斷，多需借助儀器設備，如體溫超過37.2℃為發燒。橫紋肌溶解症和橫紋肌溶解綜合徵均屬常見。我個人認同稱為橫紋肌溶解綜合徵，但引用時尊重原文，實無區別。明白了嗎？
健客：是不是狗，犬也；犬，狗也。就討厭這個。
健客：哈夫病這麼麻煩啊？
雲飛：醫學科學要講證據，有一説一。
健客：小龍蝦還能不能吃呢？
雲飛：這個要看人。一起“麻小”，有人患病，有人沒事。吃的多易患病，但不一定病的重。如果吃之前知道這個事，大家好做出選擇。如果吃之後不舒服了，大家知道如何面對。我估計張效誠以前吃小龍蝦沒出過問題，也不了解哈夫病。如果這次不吃那麼多，或者發燒後及時去醫院，而不是去擼鐵，結局肯定不同。你説呢？
健客：對對
雲飛：順便辟謠：理論上認為小龍蝦裏的毒與海洋生物毒素類似，但不是海葵毒素和毒芹毒素且未找到具體毒素。吃小龍蝦患哈夫病，目前基本排除了重金屬污染、細菌、病毒、過敏、檸檬酸、草酸、農藥、除草劑等原因。
再説説“鐵”。擼鐵造成的橫紋肌溶解綜合徵，稱為勞力性橫紋肌溶解綜合徵。一個人進行劇烈運動時，疼痛是身體的自然反應。通常這種疼痛會在鍛鍊後持續數天。這種持續的疼痛通常被稱為延遲性肌肉酸痛，是肌肉形成和修復過程中完全健康和正常的一部分。在運動中，肌纖維會撕裂，開始發出多種身體反應修復受損組織。這個過程最終導致肌肉生長，力量增加。由於這種撕裂/修復過程會導致肌肉酸痛，因此這種感覺本身並不代表勞力性橫紋肌溶解綜合徵。2014年美國的一項研究估計勞力性橫紋肌溶解綜合徵發病率為29.9/10萬。主要發生在舉重和高強度無氧運動中4。
美國有研究發現越來越多的病例是由高強度間歇訓練引起的，這種風險已涉及健身愛好者。在2016年的一篇綜述中報道了29起發生在動感單車課後的病例。而2018年美國運動醫學會American College of Sports Medicine （ACSM）發佈的全球健身趨勢調查報告顯示，儘管一些健身專業稱高強度間歇訓練會潛在的提升人們受傷的幾率，但這項運動在世界各地的健身房都很流行5。2019年該報告指出：儘管一些健身專業人士警告使用高強度間歇訓練可能會增加傷害率，這種運動形式在世界各地的健身房中很受歡迎。2014年以來，高強度間歇訓練每年都進入前五名，2014年和2018年的調查中排名第一，2019年的調查中排名第三6。隨著參加高強度間歇訓練的人數增加，對健身教練和健身者進行有關勞力性橫紋肌溶解綜合徵危險性教育，這一呼聲已越來越大。企業已經嗅到了商機，越來越多的智慧手錶新增了血氧監測功能，運動類APP在跟進運動過程中心跳、血氧等指標的實時採集與反饋。疫情下焦慮的健身教練看著某國際知名企業的發佈會，Fitness plus橫空出世。人工智慧加速挺進運動健康領域成為不爭的事實。
健客：運動這麼多學問啊？
雲飛：是的，運動健康的學問深著呢，這裡只説了一個大概，以後慢慢聊。
健客：我有一個朋友，發著燒，還堅持參加鐵人三項比賽。他説：“不參加報名費就浪費了”。我現在感覺真是太冒險了。
雲飛：的確太冒險了。有機會你説説他。
健客：嗯，我把這篇文章推給他，介紹他加群，參加活動。
中醫對橫紋肌溶解綜合徵的認識。有觀點認為：吃小龍蝦中毒造成的橫紋肌溶解綜合徵是由肺、脾、腎功能失調，氣、血、津液不足、飲食不潔、外邪熱毒侵入以致經絡閉塞，營衛失和、氣血運作不暢，肌失所養而致。屬中醫痿症、肌痺範疇。治法：疏風清熱，涼血解毒8。有臨床實踐：從脾論治勞力性橫紋肌溶解綜合徵。脾主運化、主統血、主肌肉，為氣血生化之源，而且脾為後天之本，脾之氣盛則肌肉強健有力，脾虛則肌肉萎軟無力。《黃帝內經》言：“氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉”，“邪在脾胃，則病肌肉痛。”患者體虛弱，勞逸無度，日久則致脾虛，劇烈活動時，機體對精微物質的需求旺盛，因脾虛則運化無力，精微生化不足，肌肉失養，肌肉損傷，脈絡瘀阻導致該病。脾虛為本，瘀邪為實，以健脾益氣、活血祛瘀為主要治則，療效顯著4。
健客：中醫，真心不明白啊！
雲飛：如果大家感興趣，我可以請中醫專家參加活動，一起聊養生。
健客：好期待啊！
老實説，醫生雖有健康教育的責任，但在看病過程中向患者詳細説明發病原因，盡解其迷惑並不現實。粗略的説説也可能導致患者産生更多的問題和迷惑。具有公信力的權威媒體擔負起健康教育的組織責任和傳播責任不失為可行的辦法。這篇文章姑且算是健康雜文，健康隨筆吧。陽光下的健康教育更有利於接受社會監督和群眾監督；社會批評和文明批評更有利於辨偽存真。
聞道有先後，術業有專攻。感謝劉燚先生及其領導的團隊不僅對本文進行了獨具匠心的編輯和傳播，而且開設了橫紋肌溶解綜合徵病友群，制定了入群公約。親愛的朋友，當您讀完本文，也許會生出一些疑問，如什麼是橫紋肌？什麼是無氧運動？吃魚會得哈夫病嗎？哈夫病和勞力性橫紋肌溶解綜合徵的診斷標準是什麼？做平板支撐患勞力性橫紋肌溶解綜合徵的風險大不大？好像看過網上有一篇《吃小龍蝦得“哈夫病”：謠言為何一再“重生”》，這篇文章講的對嗎？歡迎橫紋肌溶解綜合徵患者及關注該病的網友加群交流。對大家提出的有典型性、代表性的問題，中國網將請專家給予負責任的解答；還有各種線上線下活動，敬請關注。
在我的局限和知識的無限面前，本文謬誤之處，恐在所難免，真誠希望大家斧正，不勝感謝！您的斧正不僅于我有師恩，而且相信會惠及更多的讀者。相憐相知，相知相救。善念善緣，善緣善果。
祝您健康幸福！
健客：一定加群，積極參與！
歡迎加入健客群，了解更多關於運動健康的知識
網家家APP下載
