史艷平：中醫干預可助呼吸道疾病患者恢復

近期，肺炎支原體、流感病毒等多種病原體疊加，造成兒童急性呼吸道感染性疾病呈高發態勢。患兒多以發熱、咳嗽、咯痰、氣喘、呼吸困難等症狀為主。為此，陜西省根據當前兒童急性呼吸道感染性疾病的中醫證候特點，制定《陜西省2023年冬季兒童急性呼吸道感染性疾病中醫藥防治方案》。此方案有哪些預防兒童流感的措施，與以往呼吸道感染性疾病中西醫治療方案有什麼不同？針對公眾關切，12月6日，記者採訪了西安市兒童醫院中西醫結合科主任史艷平。

記者：《陜西省2023年冬季兒童急性呼吸道感染性疾病中醫藥防治方案》中，有哪些預防兒童流感的措施？

史艷平：流感在中醫學中稱為“時行感冒”。《黃帝內經》中説，“正氣存內，邪不可幹”，也就是説人體的正氣較旺盛，則邪氣不易侵犯人體，或雖有侵襲，也不致發生疾病。

中醫一般從中藥內服和外治兩方面固護正氣。

中藥內服選擇以玉屏風散為基礎方，加炒麥芽、金銀花、桔梗等一些消食宣肺的藥物，可代茶飲，也可熬煮後分早晚兩次服用，連服5天。中成藥常選用玉屏風散、黃芪顆粒、童康片等補肺益脾，提升免疫力。

中醫外治可選擇芳香療法、推拿、貼敷等多種方法。

芳香療法，用藿香、菖蒲、草果、白芷、艾葉等一些芳香化濕的藥物，製作熏香或做成香囊，可提神醒腦，提升免疫力。如對這類藥物過敏或患有過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的患兒禁用。

小兒推拿，按揉百會、足三里，摩腹，捏脊，這些方法都有很好的通經活絡、增強免疫力作用。

貼敷療法，藥貼用一些溫熱的藥物製成，主要用於平時怕冷、易感冒的患兒，需到醫療機構按需選穴，進行貼敷。

日常飲食需要均衡營養，合理膳食。可用菊花、金銀花代茶飲，也可用荸薺、百合、蓮藕、雪梨、銀耳、山藥等煎水或熬粥食用。忌過度食用熱性食物，如牛羊肉、辛辣食物等。

兒童應及時接種相關疫苗，外出佩戴口罩，減少到人群密集場所活動；勤洗手，咳嗽、噴嚏時，注意遮擋口鼻；保證充足睡眠，進行適度有氧運動。

記者：本次方案與以往呼吸道感染性疾病中西醫治療方案有什麼不同？

史艷平：本次方案較以往不同的是，增加了痰瘀互結這一證型。今年冬季由於肺炎支原體、流感病毒等多種病原體交叉感染，重症、難治性支原體肺炎發病率增高。很多患兒肺部影像學表現為節段乃至大葉性實變，常見肺不張，並且合併血栓、胸腔積液等。

在重症支原體肺炎患兒的治療中，可提早、全程使用活血化瘀藥物，針對其不同階段的特點，辨證使用活血藥物，初期加用行氣活血之品，如鬱金、桃仁、川芎等；極期加用涼血活血之品，如玄參、赤芍、生地、丹皮、白茅根、地龍等；恢復期加用活血通絡、養陰生津之品，如當歸、丹參、白芍、墨旱蓮等。

記者：在肺炎恢復期，中醫有哪些措施？

史艷平：肺炎恢復期，臨床症狀往往還未完全消失，這時中醫干預很有作用，一方面可促進機體恢復正常，另一方面也可提高免疫力，避免再次感染。

如患兒表現為幹咳少痰、舌紅，可選用蜜煉川貝枇杷膏、養陰清肺口服液；如多汗、乏力、食欲不振，可選用香砂六君子顆粒、玉屏風顆粒。還有一部分患兒在恢復期沒有明顯發熱症狀，咳嗽較輕，但仍然乏力明顯，肺部病變並沒有完全吸收，這時可到正規醫療機構，找專業中醫醫生給予中醫辨證論治。可以服用一些益氣活血類中藥湯劑，減少後遺症的出現；也可以選用黃芪顆粒、血府逐瘀片等中成藥進行治療；還可以配合一些中醫外治輔助恢復，如艾灸、小兒推拿、耳穴壓豆、拔罐等。

在這裡，向大家推薦一些食療方法。中醫根據咳痰症狀將咳嗽分為寒咳、熱咳及燥咳。寒咳，咳嗽時吐白清稀或泡沫樣痰，舌不紅，可以用生薑、蔥白加甘草煎水服用。熱咳，痰黃黏稠或白色成塊黏稠，舌紅，可以用桑葉、菊花、薄荷，冰糖少許，代茶飲。燥咳，痰少舌紅，伴刺激性咳嗽，咳嗽劇烈，可以用鮮百合、雪梨、鮮銀耳、川貝母燉湯，或者用北沙參、麥冬、雪梨燉湯服用。對於咳嗽痰多者，可以用白蘿蔔、陳皮、山藥、糯米，煮粥服用。本報記者 張家禎