鞏固健康扶貧成果 全面守護群眾健康

築牢基層服務網底。基層醫療衛生機構“優質服務基層行”活動加快推進，鄉鎮衛生院常態化疫情防控、中醫藥、兒科、全科等服務能力得到提升，全省224個鄉鎮衛生院達到基本標準、92個達到推薦標準。改善鄉鎮衛生院中醫藥服務條件，新建示範中醫館60個，提檔升級中醫館417個。新建公有産權衛生室1082個，2116個移民搬遷安置點和農村居民基本醫療服務得到有效保障。全省13434個村（居）民委員會成立公共衛生委員會，覆蓋率達到68%

推進分級診療制度建設。推動西安、寶雞、延安、漢中4個國家城市醫療聯合體試點建設，全面推進緊密型縣域醫共體建設。目前緊密型醫共體建設縣達到49個，覆蓋全省50%以上縣區。在眉縣、寧強、漢陰、石泉、西鄉、子洲6個縣開展“總額預算、結余留用、合理超支分擔”省級試點，為醫共體全面實現總額預算探索經驗。附條件放開基層醫療機構使用30種中藥注射劑醫保支付限制，保障基層用藥需求

10月20日晚，丹鳳縣人民醫院來了一位脾臟破裂患者。當時患者劇烈腹痛，已失血性休克，情況十分危急。

南京“組團式”幫扶醫療專家、南京市第一醫院普外科副主任醫師呂進得知情況後，火速趕往病區。與患者家屬溝通後，呂進下達緊急剖腹探查手術的指令。在患者接受全麻插管後，呂進快速上臺，進腹、清理腹腔內積血，發現脾上極完全性斷裂。他當機立斷進行脾臟切除術。手術很成功，在場的醫護人員都被呂進精湛的技術所折服。

今年以來，在醫療專家的幫助下，丹鳳縣人民醫院先後制定修訂多項規章制度，實現了對腫瘤等重症的及時規範診治，一些曾經“不敢做”的手術落地丹鳳。

這是陜西省通過“組團式”幫扶激發醫院發展活力，醫院管理水準和醫療服務能力迅速提升的一個縮影。

今年以來，全省衛生健康系統堅持一手抓疫情防控、一手抓鄉村振興，強化責任擔當，狠抓工作落實，鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接取得了新的成效。

提升鄉村醫療服務能力有了新突破。渭南市積極探索鄉村醫生來源新舉措，在基層衛生健康人才“縣管鎮聘村用”上實現新突破，該做法得到國家衛生健康委的肯定。商洛市採取“縣區財政投一點、幫扶資金幫一點、蘇陜協作補一點、社會各方捐一點”的辦法，籌資7500余萬元，新建衛生室469個，在全省率先實現市級村衛生室公有化目標。

“組團式”幫扶再添新動力。在省際省內112家三級醫院對口幫扶縣級醫院實現全覆蓋的基礎上，推動醫療人才“組團式”幫扶11個國家鄉村振興重點幫扶縣人民醫院工作，為11個幫扶縣人民醫院每年協調爭取1000萬元的幫扶資金，選派管理和醫療專家駐點幫扶，激發醫院發展活力，醫院管理水準和醫療服務能力迅速提升。

典型培育出經驗。陜西省“五個到位”全力推進鞏固脫貧攻堅成果掛牌督辦工作的做法，入編國家衛生健康委《鞏固拓展健康扶貧成果同鄉村振興有效銜接工作專刊》。

強化成果鞏固 守牢因病返貧底線

11月30日，漢中市漢臺區簽約醫生團隊來到鋪鎮蓮花村二組村民李惠陽家。

60多歲的李惠陽2019年患腦梗留下偏癱後遺症，需要定期到醫院治療。以往去一趟漢中的大醫院，來回要花大半天。因行動不便，復查診療對李惠陽來説成了負擔。如今，她的煩惱隨著簽約醫生到府服務迎刃而解。

殘疾人是鄉村振興中的重點關注對象。近年來，漢臺區堅持精準康復與基本康復相互結合、互為補充，最大限度滿足殘疾群眾康復需求。目前，漢臺區殘疾人家庭醫生簽約率已達95%。

為強化成果鞏固，守牢因病返貧底線，陜西省健全工作機制，做實做細動態監測幫扶。成立防止因病返貧監測和幫扶工作專班，印發《關於進一步做好防止因病返貧動態監測和幫扶工作的通知》，邀請國家衛生健康委專家對全省2萬多名資訊管理員和鄉村醫務人員進行了業務培訓。加強與鄉村振興等部門資訊共用，強化數據資訊研判應用，4次通報監測對象入戶核實、幫扶措施落實等情況，將鄉村振興局反饋的防返貧監測預警清單及時下發各市縣核實，落實幫扶措施。發揮基層醫療衛生機構直接服務群眾的作用，落實“全員排查、精準識別、動態監測、紮實幫扶、上下貫通”的工作要求，加強脫貧人口和監測對象患者救治情況的動態監測，精準落實幫扶措施。全省核實監測對象患者5.94萬名，救治率99.93%，有效防止了因病致貧返貧。

保持政策穩定，持續鞏固健康扶貧成果。大病專項救治按照“定定點醫院、定診療方案、加強醫療品質安全管理”的原則，將救治範圍擴大到縣域內所有罹患30種大病的患者，全省累計救治大病患者14.48萬例，救治率99.94%。家庭醫生簽約服務重點做好脫貧人口和監測對象高血壓、糖尿病、肺結核、嚴重精神障礙4種重點慢病的規範管理和健康服務，全省累計簽約服務55.32萬人，做到了應簽盡簽。加強動態監測，鄉村醫療衛生機構和人員“空白點”持續清零，能力建設全部達標。縣域內住院先診療後付費政策和“一站式”結算服務持續落實，方便群眾就醫報銷，群眾滿意度不斷提升。

加大工作力度，醫療幫扶取得新成效。省內46家三級醫院對口幫扶105家縣級醫院，江蘇省66家三級醫院幫扶56個脫貧縣縣級醫院全覆蓋。共組派管理和專業技術人員1300人，接診門急診和住院患者25.63萬人次、開展手術1.02萬例次，培訓醫務人員7萬人次，新建臨床重點專科69個，開展適宜技術485個，開展新項目397個，填補縣域空白的醫療技術67個。會同省委組織部、省發展改革委等部門印發《陜西省“組團式”幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣人民醫院工作實施方案》，協調蘇陜協作項目資金8600萬元、省內配套資金2400萬元，每年為11家重點幫扶縣人民醫院建設各支援1000萬元。江蘇和陜西省共選派66名管理和醫療專家駐點幫扶，幫扶重點科室62個，新建臨床專科11個，開展新適宜技術162個、新項目86項，接診門急診和住院患者2.35萬人次、手術1241台次，培訓醫務人員6548人次，遴選“師傅帶徒弟”跟學人員84人，外派送學155人次。

強化基層基礎 服務能力有效提升

6月9日11時30分，一位50多歲的男性患者，以“胸痛1小時”之主訴就診于長安區醫院急診科。結合症狀及檢查結果，醫生考慮為急性下壁心肌梗死，病因多為右冠狀動脈栓塞，立即為患者開通胸痛綠色通道。隨後，為該患者實行冠狀動脈造影術，明確犯罪血管確為右冠狀動脈，並於右冠狀動脈植入支架兩枚，血管開通後患者症狀明顯減輕。手術過程順利，患者從入院到血管開通僅用時1.5小時，充分並及時挽救了受損的心肌細胞，大大改善了患者的預後。

隨著長安區醫院越來越多的“首例”手術順利開展，靠著患者積累的口碑，讓長安區的居民看病再也不用捨近求遠往“城裏”跑了。

事實上，陜西省多措並舉強化基層基礎，縣級醫療機構能力建設不斷加強，鄉村醫療服務有效保障，人才隊伍建設有序推進。

縣級醫療機構能力建設不斷加強。陜西省爭取2022年中央醫療服務與保障能力提升補助資金9352萬元，支援縣醫院加強綜合能力建設。51家縣醫院入選國家首批“千縣工程”建設項目，安排緊密型醫共體建設項目資金300萬元，新啟動建設縣25個，累計達到49個，其中脫貧縣28個，覆蓋鄉鎮衛生院630個。加強“五大中心”建設，建成胸痛中心133個、卒中中心163個、創傷中心145個，危重孕産婦和新生兒救治136個，基本實現“五大中心”縣域全覆蓋。在10個縣級中醫醫院開展“兩專科一中心”建設，新增中醫優勢特色專科21個。

鄉村醫療服務有效保障。基層醫療衛生機構“優質服務基層行”活動加快推進，鄉鎮衛生院常態化疫情防控、中醫藥、兒科、全科等服務能力得到提升，全省224個鄉鎮衛生院達到基本標準、92個達到推薦標準。改善鄉鎮衛生院中醫藥服務條件，新建示範中醫館60個，提檔升級中醫館417個，培訓基層中醫人員2000人。新建公有産權衛生室1082個，新招聘鄉村醫生49人、返聘 1650人，鄉鎮衛生院派駐巡診647人，鄉村醫生養老待遇和補助政策有效落實，隊伍基本保持穩定，2116個移民搬遷安置點和農村居民基本醫療服務得到有效保障。全省13434個村（居）民委員會成立了公共衛生委員會，覆蓋率達到68%。

人才隊伍建設有序推進。農村訂單定向免費本科醫學生招生289人，全省住院醫師規範化培訓和助理全科醫師培訓1195人，為縣及縣以下醫療衛生機構定向招聘醫學類畢業生計劃2000人。渭南市委辦公室、市政府辦公室印發《關於實施基層衛生健康人才“縣管鎮聘村用”工作的通知》，制定基層衛生健康人才“縣管鎮聘村用”5年招聘計劃，從今年起，連續5年為鄉鎮衛生院招聘2000名以上醫學類大專及以上學歷畢業生，正式聘用後將在村衛生室連續服務5年以上，今年面向社會招聘356名醫療專業人才工作已啟動。

強化危險因素控制 健康鄉村建設持續推進

“免費‘兩癌’篩查太好了！以前聽都沒聽過這些檢查，現在政府不但給我們講解、免費給我們做，還專門組織人用麵包車直接把我們拉到縣上來做檢查。”6月7日，正在麟遊縣婦幼保健計劃生育服務中心院子裏排隊檢查的酒房鎮鬧林村村民表示。

“兩癌”篩查，是陜西省婦女健康促進項目。早診早治避免了癌症中晚期治療産生的鉅額費用，能減輕家庭社會經濟負擔，也極大減輕了患者身心痛苦，改善了預後。

為強化危險因素控制，陜西省在傳染病地方病控制、重點人群健康保障品質提升、健康鄉村建設上持續發力。

傳染病地方病有效控制。全省乙丙類傳染病報告發病率與去年同期相比下降0.84%，10種專病專防重點傳染病有5種傳染病發病人數下降。紮實開展地方病監測，積極治療大骨節病、氟骨症等患者，持續鞏固地方病防治成果。創建國家和省級慢病防控示範縣區44個，全民健康生活方式行動實現縣區全覆蓋。持續推進心血管和慢阻肺高危人群早期篩查和綜合干預，初篩完成率分別為91.3%和109.8%。

重點人群健康保障品質不斷提升。全省建成老年病醫院5個、老年病科146個、康復護理科276個，西安等6個市建設8個安寧療護服務中心，建設醫養結合示範基地38個，創建全國示範性老年友好型社區72家。為全省350余萬老年人發放生活保健補貼近28億元，辦理敬老優待證21.96萬張。實施出生缺陷“雙篩”工程，受益孕産婦及新生兒99.44萬人次，發現並有效干預遺傳代謝病、先天性聽力障礙及心臟病等出生缺陷兒1766例。為全省136萬名適齡婦女開展免費宮頸癌篩查，為56個脫貧縣82萬名適齡婦女開展免費乳腺癌篩查，宮頸癌、乳腺癌早診率分別達94%和68%。實施脫貧地區兒童營養改善項目，發放營養包157萬餘盒，目標兒童覆蓋率91.34%。

健康鄉村建設邁出新步伐。把健康鄉村建設與健康陜西行動融合推進，陜西省不斷豐富健康陜西17項行動和8類健康細胞示範建設內涵，為鄉村振興提供堅實的健康保障；印發《陜西省脫貧地區健康促進行動方案（2022—2025年）》，將略陽、淳化、寧陜三個脫貧縣納入健康縣創建對象，累計創建健康縣區41個。同時，加大健康科普宣傳力度，推進健康教育進鄉村、進家庭、進學校活動，倡導文明健康綠色環保生活方式，農村居民健康素養和健康水準不斷提升。本報記者 楊靜