馬戰平：發揮中醫藥特色優勢 防治新冠病毒感染

12月13日，陜西省最新版新冠病毒感染中醫藥防治方案正式發佈。這為指導全省新冠病毒感染性疾病的預防與治療提供了借鑒參考，為有效防控新冠肺炎疫情提供了中醫藥方案。本次新發佈的防治方案是如何制定的？公眾在參考使用時有哪些注意事項？為此，本報記者採訪了陜西省防治新冠肺炎中醫藥救治專家組組長、陜西省中醫醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師馬戰平。

馬戰平介紹，自本輪疫情發生以來，陜西省防治新冠肺炎中醫藥救治專家組密切關注疫情發展形勢，及時學習掌握國家最新的防控政策，收集借鑒其他兄弟省份的做法經驗，以陜西省既往的方案為藍本，結合陜西的地域、氣候特點，經過多輪討論最終成稿。本版方案結合新冠病毒變化特點及當前疫情防控政策，從臨床實際及廣大人民群眾最為迫切的需求出發，分預防方案與治療方案兩部分進行表述。

在預防方案中，我們根據實際及社會需求，分為普通人群、脆弱人群的用藥指導及密接人群的用藥指導兩個部分。因為這兩部分人群所處的場景有所不同，所以在預防上相應作了區分。

對於預防這個問題，大家可能會説“既然這個疾病目前已經流行了，那麼預防還有意義嗎？”，其實這裡面還是大有學問的。有醫學證據證實，就像打疫苗一樣，應用了相關預防藥物的患者，其患病的時間就會推遲、其發病的症狀就會減輕、其轉向更重的方向就可能被逆轉。因此，一定程度上的預防還是應該被推薦、被提倡的，尤其對於老年人、兒童、有基礎疾病的患者，預防的意義就更加重要。

在預防用藥上，專家組充分運用了中醫“治上焦如羽，非輕不舉”“培土生金”“金水相生”的理論及“藥食同源”的配方原則，從療效出發，儘量達到“藥簡效捷”的目的。兩個組方異曲同工，均是在傳統方劑“玉屏風散”中加了“生津潤肺”“健脾化濕”的中藥而成，口味甘淡，也完全適宜於老年人服用。在預防方面，我們還列舉出了諸如中醫外治、食療、生活調攝等方法，供大家進行選擇。

在治療方案上，專家組做足了功課，既電話聽取了國家方案起草者的建議，又採納了多位近期直接深入臨床一線的專家意見。根據目前絕大多數患者均為無症狀感染者、輕症的特點，經多輪反覆研討提出了較為貼合臨床實際的指導用藥意見。對這兩類患者我們的治療是在“扶正”的基礎上，輔助以“化濕解毒”，這些方藥經前期臨床上的“實戰”，證明其療效較好而且患者也沒有出現明顯的不適表現。對於普通型患者，此次方案中作了一些調整，根據目前臨床上最為常見的發熱或高熱，伴見惡寒或寒戰，全身酸痛，無汗或微汗，咽喉灼熱或疼痛，煩躁不安，舌質淡紅（嫩紅、紅絳）苔薄黃膩（濁膩）見症，提出了“外寒內熱、濕毒蘊結”這一證型，並給予“大青龍東加減”的治療方法，實踐證明其退熱效果良好，能達到快速退熱的目的，從而解決了患者最為關注的問題，大家可以據此參考。由於目前該病的重症、危重症已經極其少見，而且此類患者也以原有基礎疾病的人群居多，因此，在此次方案中強調了以治療基礎病、原發病為治療重點，有關新冠的問題可參考國家版的指導原則。

在目前這個疾病大多以無症狀、輕型居多，國家倡導此類人員可以居家觀察治療的背景下，患者的居家用藥，尤其是方便實用的中成藥使用指導就尤為重要。專家組根據國家中醫藥管理局公佈的新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引，結合專家的臨床用藥體會以及陜西省大眾用藥習慣推出了相關的成品製劑，並以臨床症狀為綱，進行了分類歸納羅列，供大家選擇。

“在此，建議大家生病用藥時，原則上只選一種即可，儘量避免多藥重疊，以免增加更多不良反應；要牢牢記住‘是藥三分毒’，沒病不要亂吃藥、有病也要合理用藥的道理。其他具有類似功能的藥品也要根據藥品説明書或在醫生指導下使用。”馬戰平説。本報記者 楊靜