寧夏全面部署打擊欺詐騙保專項整治工作

4月24日，自治區醫保局、公安廳、衛生健康委聯合召開“2022年全區打擊欺詐騙保專項整治電視電話會議”，部署開展全區打擊欺詐騙保專項整治工作。

2021年，自治區持續加大醫保基金監管力度，專項整治成效顯著。全年共完成4874家定點醫藥機構全覆蓋檢查，處理違法違規機構1492家，處理違法違規參保人員226人次，涉及違法違規使用醫保基金1.29億元。

會議指出，當前，醫療保障基金使用主體多、鏈條長、風險點多、監管難度大，過度診療、過度檢查、串換藥品和醫用耗材等違法違規問題老生常談，屢禁不止；一些民營醫療機構誘導住院、虛假住院、挂床住院；一些參保人員用享受醫保待遇機會冒名就醫、購藥惡性騙保等違法違規問題，使得自治區醫保基金監管面臨新形勢新挑戰。

會議要求，各級醫保、公安、衛生健康部門要強化協調聯動，加強統籌指導，全面壓實責任。要進一步整合各方資源，全面落實日常稽核、自查自糾、抽查復查的全覆蓋檢查；要針對不同監管對象的違規行為特點和檢查重點，嚴厲開展假病人、假病情、假票據整治行動，採取交叉檢查、聯合檢查、飛行檢查等方式，全面推進專項整治走深走實；要進一步落實《寧夏實施〈醫療保障基金使用監督管理條例〉辦法》和《寧夏回族自治區實施醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權規定（試行）》，提高依法行政能力；要持續創新醫保基金監管方式，充分運用大數據技術開展分析排查，不斷提升醫保監管精準化、智慧化水準；要努力營造良好氛圍，通過聘用醫保基金社會監督員、廣泛徵集問題線索、落實舉報獎勵制度、加強媒體曝光等舉措，激發全民參與醫保基金監管的積極性，構建良好的監管環境和氛圍。記者 周昕