當心臟有這四種情況時，建議做冠狀動脈造影

近年來，由於肥胖、高血壓、高脂血症等疾病的增多，冠心病發病率也呈現上升的趨勢。據統計，每年全球因冠心病死亡的人數居死因的首位，遠遠超過癌症，冠心病引起的急性心肌梗死，不穩定型心絞痛，心力衰竭，心律失常都是致死元兇。

然而，冠心病早期症狀不明顯，等到發病時，症病情已經很嚴重了。因此，需要更早地發現冠心病，給予一定的預防措施，才能避免疾病的加重。

如何能早期診斷出冠心病？廣州市番禺區中醫院心血管內科主任祁家祥指出，目前冠心病的確診手段主要有兩種：冠狀動脈造影和冠狀動脈CTA（冠脈CT血管成像技術）檢查。冠狀動脈造影是將導管從橈動脈穿刺送到冠狀動脈口，將造影劑注入冠狀動脈，顯示是否存在冠狀動脈狹窄。冠狀動脈CTA是靜脈注射造影劑後多層CT掃描重建冠狀動脈圖像的檢查方法。

專家表示，前者結果準確性高，是診斷冠心病的金標準；血管造影時如發現嚴重血管狹窄，可以直接介入治療。

而後者創傷小、費用低，門診即可完成，在血管問題不大時比較準確，而血管問題較大時則相對不太準確。

通過優缺點的對比，祁家祥主任建議做冠脈造影檢查的主要是高度可疑冠心病的人群，一般來説有以下四類：

（1）具有冠心病的危險因素 (高血脂、高血糖、高血壓等)，胸痛、胸悶符合心絞痛發作特點，伴有心電圖改變；

（2）近來符合心絞痛發作特點的症狀發作頻繁；

（3）急性心肌梗死患者，有典型症狀，伴有出汗等，有心電圖典型改變；

（4）曾經放過支架的患者，最好選擇冠脈造影復查。

而建議做冠脈CTA檢查的多考慮冠心病可能性不大，並需要確診的人群。因為冠脈CTA最大的特點是陰性時準確性高，也就是説，如果冠脈CTA正常，得冠心病的可能極小。比如：

（1）對於病變不嚴重，症狀不典型，無缺血心電圖改變，心肌酶正常的，冠心病可能性小，推薦做冠脈CTA；

（2）反覆多次就診，大量無創檢查均未能確診，心理負擔重者，也可以選擇冠脈CTA排除診斷。（羊城晚報記者 張華 通訊員 李依穎）