陜西這個深度貧困縣為何多次受到中央表彰

全國脫貧攻堅組織創新獎、全國優秀家庭醫生團隊、全國健康扶貧工作突出縣……一系列的“軍功章”為深度貧困縣鎮巴縣增加了不少知名度。

短短的兩年間，來自省內外96個縣（區）赴鎮巴縣考察交流，一個深度貧困縣為何如此受關注？7月4日，“決戰脫貧攻堅·決勝全面小康——陜西在行動”網路主題活動走進陜西省漢中市鎮巴縣一探究竟。

提高報銷比例 打造“鎮巴健康扶貧模式”

在鎮巴縣涇洋街道辦高橋村村廣場，記者見到了因病致貧的村民牟文貴，拄著拐杖，正在觀看由鎮巴健康扶貧宣傳隊帶來的惠民演出，把健康科普知識編成當地特色小曲“漁鼓坐唱”，已成為鎮巴群眾喜聞樂見的表演內容。

2012年，牟文貴在餵養豬仔時，不慎踩空摔下山梁，導致膝蓋粉碎性骨折，高額的手術費，讓牟文貴放棄了治療。

未能及時得到治療，牟文貴的膝關節異常膨大，病情逐漸加重，一家人的生活陷入困境。越來越嚴重的病情，村醫反覆的思想工作，還是沒能説服他住院治療。

在鎮巴縣，和牟文貴一樣因病致貧的人不在少數，“小病拖、大病扛、重病愁斷腸”，曾是這裡患病貧困群眾的真實寫照。

數據顯示，鎮巴縣貧困村129個，建檔立卡在冊貧困戶17639戶48968人，其中因病致貧7450戶，佔貧困戶總數的42.2%；因病致貧18625人，佔貧困人口總數的38%。因病致貧返貧是最主要的致貧因素。

為了破解這一難題，2016年，鎮巴縣整合新農合、大病救助、社會幫扶等，將貧困人口住院費用的報銷比例由58%提高到86%以上。同時，啟動了健康扶貧工程，為了讓優質醫療資源下沉到貧困山區最深處，滿足群眾的基本健康需求，鎮巴縣抽調縣、鎮、村三級醫生組建家庭醫生簽約團隊。

至此，由1名村醫、1名村衛計專幹、1名鎮級醫生、1名鎮級公衛專幹和1名縣級醫務指導人員組成的家庭醫生簽約團隊成立。這種稱為“2+2+1”家庭醫生簽約模式正式推行。短短幾個月，686名醫生、178個家庭醫生簽約團隊，實現對貧困戶的到府服務全覆蓋。

家庭簽約醫生 踐行“鎮巴健康扶貧模式”

牟文貴也就此迎來了人生拐點。

2017年7月，隨著家庭簽約醫生團隊的介入，為他講解醫保政策，打消他醫藥費的顧慮，同時為他配備家庭簽約醫生團隊，時時刻刻關注牟文貴的病情，慢慢的他開始願意接受治療。

因為病情拖延的時間太長，經診斷已發展為右股骨遠端骨巨細胞瘤。2017年8月，牟文貴只能接受截肢手術，手術很成功。

手術+後期治療，共計花費1.3萬元，報銷1.12萬元，牟文貴的實際支出為1800多元。

術後家庭醫生團隊定期到府復查，明確了縣級負責技術指導、業務培訓，鎮級負責進村服務、入戶隨訪，村級負責送醫送藥、組織體檢。牟文貴的資訊也進入了健康扶貧數據平臺。

該平台中健康檔案、電子病歷、醫療結算與健康扶貧業務數據的互通共用，家庭醫生能夠通過數據分析和研判，構建貫穿居民生命全週期的健康數據鏈。利用醫療大數據對醫療機構進行實時監管，及時發現並糾正不合規醫療行為，使扶貧資源得到最大化利用。

牟文貴的病情逐漸好轉，雖然失去了一條腿，但病痛消失了，保住了命，整個人的精神面貌卻好了起來，人也開朗了很多。2018年3月，在鎮巴縣殘疾人聯誼的微信群裏，牟文貴結識了32歲高位癱瘓的曹曉霞。同樣對生活樂觀積極的態度，讓倆人越走越近。

終於，牟文貴表白了，曹曉霞答應了。

探索網際網路思維 助力“鎮巴健康扶貧模式”

“2019年1月15日2點42分，牟文貴感冒頭疼、嘔吐，立馬幫他聯繫村醫程開錄到府測血壓113/69mmHg,測體溫37.6攝氏度。村醫給予解熱鎮痛治療，復方對乙酰氨基酚片口服。我已叮囑其多喝水、注意休息，隨時電話聯繫。”鎮衛生院公衛專幹黃梅子打開APP，清晰的顯示著牟文貴的隨訪記錄。

而這款APP是由鎮巴縣開發的移動家庭醫生簽約服務管理系統，家庭醫生通過手機APP就能掌握群眾的就醫動態，開展健康檔案資訊查詢、預約服務和醫患交流等，簽約服務真正實現了資訊化、智慧化管理。

規定簽約服務內容和服務頻次，實行隊長負責和持證上崗制。明確縣級負責技術指導、業務培訓，鎮級負責進村服務、入戶隨訪，村級負責送醫送藥、組織體檢；每月聘請國內知名醫學專家來縣授課，提高簽約醫生服務能力。

目前，全縣在冊貧困人口新農合參合率達100%，縣域內就診率達93%，居全省首位、全國前列；因病致貧返貧戶由9862戶減少至2814戶，破解了貧困群眾“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”難題，開創“鎮巴健康扶貧模式”。

2019年元旦剛過，牟文貴從大山上搬進了鎮巴縣高橋移民安置點，三室一廳，牟文貴住上了社區，一個多月後，在鎮村幹部的協助下，一場中式婚禮在高橋社區上演。如今牟文貴和妻子曹曉霞在高橋移民安置點開辦了商店，妻子兼職做淘寶客服，月收入2000元左右，夫妻倆還經營著自己的網店，銷售當地山貨，日子過的有滋有味……（記者 高偉）