日前,市政府新聞辦召開濟寧市民生主題系列新聞發佈會(第14場),對我市城鄉居民醫療保險繳費及待遇政策進行解讀。
醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排,城鄉居民醫保是國家確定的基本醫療保障制度的重要組成部分。城鄉居民醫保實行個人繳費和財政補助相結合的籌資方式,按照國家和省市相關規定,2024年城鄉居民醫保每人平均籌資標準1020元,其中個人繳費380元,財政補助640元。參保人在集中徵繳期內按時繳納城鄉居民醫保費的,自次年1月1日起享受居民基本醫保待遇;集中徵繳期外繳費的,仍僅繳納個人繳費部分,但繳費後將有3個月的待遇享受等待期,等待期內發生的醫療費用醫保不予支付。
在居民報銷的主要政策上,住院待遇主要是參保居民在一二三級醫療機構住院,報銷比例分別為85%、75%、60%,一個年度內居民基本醫療保險基金最高支付15萬元。在大病保險待遇上,我市居民大病保險起付標準為1.2萬元,個人負擔的合規醫療費用1.2萬元(含)以上、10萬元以下的部分給予60%補償,10萬元(含)以上、20萬元以下的部分給予65%補償,20萬元(含)以上、30萬元以下的部分給予70%補償,30萬元(含)以上的部分給予75%補償。一個醫療年度內,居民大病保險每人最高給予40萬元的補償。在門診慢特病待遇上,參保居民可以享受門診慢性病待遇。在普通門診待遇上,居民門診統籌不再實行定點簽約就醫管理。一個年度內,居民醫療保險普通門診統籌基金最高支付限額為300元。
針對新參保人員,需要先辦理參保登記,再繳納2024年度居民醫保費,續保可以直接通過稅務部門提供的多種渠道進行繳費。參保人可以登錄“濟寧醫保”微信/支付寶小程式,實名認證後,進入辦事大廳—我要辦事—醫療保險,通過“居民醫療參保登記”進行辦理;也可以至就近醫保服務站點辦理參保登記。參保人可以通過“山東稅務社保費繳納”微信小程式、支付寶市民中心“社保繳費”或“愛山東”App“社保費繳納”等線上渠道進行繳費。(記者 杜文聞)