中國網山東魯中5月5日訊(馮曉晴)本網從淄博市委員會政策研究室獲悉，隨著山東省正式接入全國跨省異地就醫結算系統消息的公佈，淄博何時能夠實現成為參保人關注的焦點。淄博已具備跨省異地就醫直接結算條件，能夠實現山東省異地安置退休人員跨省異地就醫直接結算，但目前淄博還沒有符合條件的參保人申請。
跨省異地就醫直接結算淄博是否已實現?
今年1月，山東省正式接入全國跨省異地就醫結算系統，引發參保人關注。2月20日，山東省與黑龍江省實現首筆跨省異地住院費用直接結算。截至3月21日，全省17市及省本級已全部接入國家異地就醫結算系統，成為繼吉林、海南、寧夏之後第4個全省所有統籌區接入部級系統的省份。
由於跨省異地就醫結算系統搭建工作十分繁瑣，從相關通知下發起，淄博一直積極部署。今天，記者了解到，目前，淄博化建醫院已經做好系統調試工作，成為淄博唯一一傢具備跨省異地就醫直接結算的醫院，也是此次全省52家定點醫療機構之一。隨著系統調試工作的陸續推進，未來淄博或將有更多醫院納入系統，方便淄博的參保人直接結算報銷。
目前哪些人群符合跨省就醫直接結算條件?
按照部署，參加基本醫療保險的異地安置退休人員(指退休後在異地定居並且戶籍遷入定居地的人員)、異地長期居住人員(指在異地居住生活且符合參保地規定的人員)、常駐異地工作人員(指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員)、異地轉診人員(指符合參保地轉診規定的人)可以申請辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
值得注意的是，按照工作的進展情況，目前淄博能夠實現山東省異地安置退休人員跨省異地就醫直接結算，而對於所有符合轉診規定人員，年底前有望覆蓋。
淄博何種情況能夠進行跨省就醫直接結算?
據了解，按照目前的推進情況，想要實現跨省就醫直接結算，必須滿足參保地市、異地安置所在地市同時實現跨省聯網。舉個例子，目前，淄博參保人A在辦理異地安置手續後，可以在已經實現跨省聯網的X省，持社保卡直接結算住院費用。
淄博化建醫院作為具備跨省異地就醫直接結算的醫院，能夠實現跨省就醫直接結算的前提條件，需要異地參保人B所在省份實現了跨省聯網，且在該院就醫。
跨省異地就醫直接結算的流程是怎樣的?首先，跨省異地就醫前，須到參保地經辦機構進行登記。其次，就醫資訊通過聯網平臺傳遞。第三步，本人持社保卡，到就醫地醫院住院。第四步，出院結算時直接刷社保卡，醫療費用等資訊被實時傳送至參保地，參保地經辦機構進行計算。
目前，淄博跨省就醫直接結算工作正在積極推進中，但前期工作十分繁瑣。在參保人申請後，還須上報省平臺備案等。由於申請者須具備相關條件，目前淄博還沒有符合條件的參保人申請。從全省各地市來看，目前實現跨省就醫直接結算工作僅有3例，全部來自省直異地安置人員。
各地醫保待遇有差異怎麼辦?
根據此前人社部和財政部印發的通知，跨省異地就醫原則上執行就醫地支付範圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)。基本醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執行參保地政策。
淄博省內異地就醫開展情況如何?
淄博從2011年實現了省內聯網結算，參保人在符合轉診條件的情況下辦理相關手續，就可在省內聯網醫院實施聯網結算。目前，山東共有170多家醫院實現省內異地就醫。
淄博省內聯網醫院共有20家，分別為：淄博市中心醫院、淄博市中心醫院(北院區)、淄博市中醫醫院、淄博市第四人民醫院、解放軍第148醫院、淄博市第一醫院、淄博市中西醫結合醫院、淄博化建醫院、淄博寶華中醫醫院、淄博震中中醫院、淄博萬傑腫瘤醫院、桓臺田氏整骨醫院、桓臺茂桐整骨醫院、淄博昌國醫院、北大醫療魯中醫院、桓臺縣人民醫院、桓臺縣中醫院、桓臺縣婦幼保健院、淄博聖潔醫院、桓臺縣骨傷醫院。
