4月1日,50多歲的李阿姨在鍍鋅廠工作時,一失足掉進了冷卻池,大面積燙傷危及生命。80℃的水溫,讓李阿姨80%皮膚嚴重燙傷。燙傷的皮膚需要“削掉”,裸露的皮膚怎麼辦?醫生用上1平方米多的異種皮,也就是豬皮,來給李阿姨保護傷口。通訊員 劉敏 揚子晚報記者 楊彥
失足掉入冷卻池,全身80%皮膚被燙傷
4月1日,李阿姨如往常一般,在蘇北某鎮上的鍍鋅廠上班,走到冷卻池附近時,一不小心腳底一滑掉進了冷卻池,當時冷卻池的水溫高達80多攝氏度。掉進冷卻水後,李阿姨順勢右手抓住池邊的欄杆,但是左邊身體還泡在水中,她掙扎著向上爬。工友發現她,迅速將她送往當地醫院。
當地醫院進行1天的觀察和治療後,發現仍出現呼吸迴圈不穩定等情況,建議送往東南大學附屬中大醫院進一步治療。4月2日晚上轉入中大醫院重症醫學科,此時的李阿姨由於體液流失過大,還處於休克。
當天值班的燒傷整形科張玨主治醫師,緊急進行會診。看到李阿姨時,她全身包裹著紗布,並且明顯腫脹,面部已腫得面目全非,眼睛根本無法睜開。慢慢掀開紗布,發現李阿姨整個身體就像被蒸煮過一般,紅白相間。大片大片的水泡佈滿全身,在左胳膊、右腿、腹部尤為嚴重。“這個患者的燙傷面積大約在80%,為深二度和三度燙傷,身體大部分的皮膚都被燙掉。”張玨根據其病情初步判斷。張玨給李阿姨進行了換藥處理,並大量補液治療。由於燙傷面積大,一次換藥就要2個多小時。
4月3日,燒傷救治經驗豐富的燒傷整形科王磊副主任醫師被呼叫回醫院再次查房會診,發現李阿姨呼吸尚不穩定,決定次日進行手術。
保護傷口,醫生用豬皮做成“屏障”
4月4日,清明假期的最後一天,也是他們救治最忙碌的一天。王磊副主任醫師、張玨主治醫師、于冰主治醫師等人“上陣”,為李阿姨進行削痂和異種皮覆蓋手術。
據介紹,李阿姨除臉部外,其他部位都要進行手術治療,削掉“燙壞”的皮膚,並覆蓋異種皮,也就是豬皮。“豬皮起到人工屏障的作用,防止細菌侵入,以及防止體液滲出,減少感染風險。由於患者燒傷面積很大,異種皮覆蓋一共用了68組。手術從上午9點,一直持續到下午1點多。”王磊副主任醫師介紹道。
患者大面積燙傷,護理將面臨嚴峻考驗,特別成立特護小組,一對一護理。“特護小組成員是由燒傷護理經驗豐富的護士組成的,一天兩個班,一個班12個小時不間斷。”燒傷整形科護士長魯玲介紹道。
3天清明小長假醫護人員犧牲了自己的休息,全力照顧患者,目前李阿姨仍在恢復中。
接下來她還要
接受哪些治療
“由於患者大面積燙傷,早期護理需要處於高溫無菌的環境內,室內溫度30℃左右,就像個全封閉的大蒸籠。
特護小組成員要穿著隔離衣,每隔2個小時給患者翻一次身,每次翻身就需要半個多小時,還要時刻關注患者的生命體徵等情況。12個小時裏,護士甚至連喝水的時間都沒有,身上的衣服總是濕答答的,臉上出汗了還不能擦,很多次汗滴都順著流進眼睛裏。”魯玲護士長説道。
在這之後,待李阿姨病情穩定,這些豬皮將被取下,再進行植皮手術。
(劉敏 楊彥)