中國網山東魯中6月28日訊（張鈺婕）昨日從淄博市物價局獲悉，《關於取消藥品加成理順部分醫療服務價格等有關問題的通知》正式出臺，《市級公立醫療機構部分醫療服務項目價格表》同時公佈，並將於7月1日零時起實施。在長達66頁的密密麻麻的收費標準中，CT、磁共振等大型設備檢查收費降幅較大，主任醫師診察費從5元提升至19元，床位費四人以上房間每日35元，最低標準護理費為12元，手術費根據操作難易程度也做了相應的調整。
醫生價值更大體現 診察費、護理費、床位費、手術費上漲
據悉，在取消藥品加成、降低大型設備檢查、檢驗價格的基礎上，此次醫改的重點是優化醫療服務價格結構，提高體現醫務人員勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療服務項目價格，具體表現為：
診察費(含掛號費)：普通診察費從2元提高至4元/次，主任醫師診察費從5元提高至19元/次，副主任醫師診察費為12元/次，知名專家診查費將由醫院自主定價，急診診察費為9元/次。
本次醫改特設中醫辨證論治費：主任醫師、副主任醫師、普通醫師中醫辨證論治費分別為27元/次、20元/次、8元/次。
護理費：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級護理費分別為每日35元、20元、12元(結核病人加收3元)，特殊疾病護理60元/日，精神病護理40元/日，新生兒護理與新生兒特殊護理分別為40元/日、20元/日，氣管切開護理60元/日。
床位費也有所上漲。四人以上房間35元/床/日，三人間一等、二等分別為55元/床/日和45元/床/日，二人間一等、二等、三等分別為75元、65元、55元/床/日，單間、套間由醫療機構自主定價。
按照最新醫改要求，手術項目可以基準價格為基礎上浮10%，下浮不限，其他項目只可下浮。
對不同級別醫院實行分級定價，不同難易程度的診療項目、不同專業技術職稱醫生的診察價格保持適當差價，促進分級診療。比如手術費收費標準二級醫院低於三級醫院10%，難度較低的手術提價幅度20%—30%，難度較高的手術提價幅度在40%—65%。
藥品加成取消 CT、磁共振等大型設備檢查費降低
自今年7月1日零時起，淄博市各公立醫院將取消藥品加成、降低大型設備檢查、檢驗價格與調整醫療服務價格同步進行。其中，64層以上螺旋CT掃描價格每部位由原來的480元降至340元，1.5T及以上磁共振平掃每部位價格由原來的730元左右降為500元。
磁共振掃描：1.0T以下磁共振平掃價格為每個部位320元，1.5T及以上磁共振平掃為500元每部位;腦功能成象、磁共振心臟功能檢查(包括冠脈磁共振成像)均為430元/次，強化磁共振血管成象(包括血管斑塊成像)為360元每部位，平掃另收費。
CT掃描：C型臂CT檢查每部位300元，寶石CT、螺旋CT256、320層平掃價格均為520元;單雙層螺旋CT掃描每個部位150元、4—10層螺旋CT掃描每部位180元、16—40層螺旋CT掃描每部位210元、64層以上螺旋CT掃描價格為每部位340元。
醫保基金將多支2千余萬 調整後收費項目按規定納入醫保支付
根據淄博市物價局公佈的《納入市級直管單位醫保基金支付的項目和標準》，調整後的醫療服務收費項目，根據淄博市基本醫療保險規定納入醫保支付範圍。
據悉，淄博市醫療保險資訊管理系統7月1日零時程式準時升級完畢，調整後的醫療服務價格按規定報銷，確保患者個人負擔總體不增加。對於精神病等特殊病種，政策範圍內住院費用定額支付標準按照醫療保險服務協議約定執行。對透析、子宮肌瘤等醫保經辦機構與醫療機構經過談判形成的單病種付費標準，各醫療機構應繼續執行，不得自行提高收費標準。
按照定額納入的項目及標準：西醫診察費(含普通門診診察費、專家門診診察費及急診診察費)按照2元定額納入基本醫療保險基金支付範圍。中醫辨證論治費按照5元定額納入基本醫療保險基金支付範圍。住院病房床位費按照每日不超過35元定額納入基本醫療保險基金支付範圍。
淄博市物價局表示，雖然這次醫療服務價格提高的總量小于藥品加成收入減少的總量，但由於本次價格調整是結構性調整，手術、護理費有所增長，有可能對醫保統籌基金支付有一定影響，預計將多支出2千余萬元。
就醫費用增減各異 患者個人負擔總體不增加
這樣一系列改革將對患者産生哪些影響?淄博市衛計委相關負責人介紹説，城市公立醫院改革是一個非常複雜的過程，零差率銷售藥品、減低大型設備檢查費用、合理調整醫療服務價格，目的是為了體現醫務人員的技術勞務價值，總體上不增加老百姓的看病就醫負擔。但是，不同的患者在這次改革中會有不同感受，如果説這個患者是以藥物治療為主的慢性病患者，用藥比例比較高，那這位患者整個治療過程總的費用是會下降的;但是有一些急性患者，像需要住院、手術治療的患者，以手術費、治療費支出為主，那麼可能他的自付支出同比可能會有所增加。藥品零差率銷售以後，總體上來看，對於群眾降低看病就醫的費用還是有促進作用的，因為藥品不再有獲利的推動了，開大處方、用高檔藥，這些問題逐步都會得到解決。
淄博市市級公立醫院常見手術費調價方案如下：
經皮靜脈內球囊擴張+支架置入術 3800元/次
冠狀動脈造影術 2400元
經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA) 3800元/次
經皮穿刺腦血管腔內支架置入術 3400元/次
開放性顱腦損傷清除術 3000元/次
甲狀腺部分切除術(包括甲狀腺瘤及囊腫切除)單側 2700元
冠狀動脈搭橋術 6000元(每增加一支吻合血管加收500元)
胃癌根治術 3700元/次
闌尾切除術 1100元/次
肝癌切除術 3600元/次
腹股溝疝修補術 1300元/單側
單胎順産接生 720元
雙胎接生 910元
剖宮産術 1300元
二次剖宮産術 1600元
人工膝關節表面置換術 3900元(再置換加收20%)
乳腺癌根治+乳房再造術 4500元/單側
