中國網山東臨沂7月1日訊(李文進)近日，臨沂市政府第82次常務會議正式審議通過了《臨沂市城市公立醫院醫療服務價格結構性調整方案》。這是自今年3月市政府第78次常務會議研究《臨沂市醫療服務價格改革實施意見》以來，第二次專門針對我市醫藥價格改革工作進行研究審議。2016年6月29日上午，臨沂市政府新聞辦公室召開了新聞發佈會，向全市新聞媒體通報了價格改革方案的相關政策。該方案于2016年7月1日0時起正式執行，屆時，全市共17家城市公立醫院將全面取消藥品加成，實現藥品零差率銷售，同時執行新的醫療服務收費標準。
一、價格結構性調整方案制定的過程
我市城市公立醫院醫療服務價格調整工作，是從2015年11月開始的。按照上級相關文件精神以及市委、市政府醫改部署要求，臨沂市物價局會同市衛計委、市人社局、市財政局對全市城市公立醫院進行了全面調研、測算，與有關部門進行了反覆討論，並於2016年6月13日組織召開論證會充分聽取了各方的意見。論證會上所有參加人一致認為，市物價局對於方案的制定，做了大量而紮實的前期工作，所提出的兩套方案雖然側重不同，但是都已最大努力考慮到了各方面的實際情況,方案合理可行，價格的調整幅度基本可以接受。會後，臨沂新聞綜合頻道客戶端也發起了網上投票徵求市民意見。市物價局根據上級醫改精神，充分聽取論證會各位代表意見，在選定其中一套方案的基礎上，做出部分修改，形成了最終調整方案。
二、價格結構性調整方案制定所遵循原則
價格改革按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，在取消藥品加成的基礎上合理調整醫療服務價格。在具體的操作過程中，我們的調整要求緊緊圍繞“四個可以”：一是百姓可以接受;二是財政可以承擔;三是基金可以運作;四是醫院可以持續。改革的最終目的是為了實現“三個回歸”:一是公立醫院回歸公益性質;二是醫生回歸看病角色;三是藥品回歸治病功能。
三、價格結構性調整方案的主要內容
最終方案以2014年測算數據計算，城市公立醫院取消藥品加成後，藥品減少收入2.73億元，藥品降價幅度為13.22%，大型儀器降價15%，減少收入3429.42萬元。目前執行的服務價格基礎上，提高診察費、護理費、手術費、會診費、病理費等能體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目1947項，降低大型儀器檢查項目價格21項，將掛號費併入診察費1項，放開價格131項，新增4項。同時，針對改革中由於調整項目較集中導致的部分病人費用增長幅度過高、個人負擔可能增加情況，我們在全市城市公立醫院的産科實行單病種控費、精神專科實行按床日收費。具體標準為：三級醫院單胎順産接生4000元/例(不含特需費用，下同)，計劃性剖宮産7000元/例;二級醫院單胎順産接生2600元/例，計劃性剖宮産3800元/例;精神專科按床日收費標準三級醫院：236元/床日、二級醫院：200元/床日。
上述方案實施後，補償大型儀器降價減少的全部收入，補償藥品總差價82.19%，總體補償到位。
四、價格結構性調整方案實施後的影響
一是改革了公立醫院補償機制。價格調整和取消藥品加成政策後，公立醫院的補償機制由醫療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫療服務收費和政府補助兩個渠道，公立醫院將實現由以藥補醫到以技補醫的轉變。
二是群眾的整體看病負擔會略有減輕。此次改革，主要是取消藥品加成，將藥品加成部分的80%和大型醫用設備檢查價格降價的部分平移到體現醫務人員技術勞務價值的部分項目。考慮的財政補助不低於藥品加成的10%，以及醫院自身消化部分，從總量上看，群眾的看病總負擔是略有減輕的。經測算我市12家城市公立醫院通過這次結構性價格調整，可減輕患者費用負擔4800多萬元。
三是部分病種、部分病人的看病費用會出現變化。由於藥價的降低、大型設備檢查價格的降低以及護理、診察、手術費等體現醫務人員技術勞務價值項目價格的提高，群眾的看病費用會發生結構性改變。以前需要長期吃藥治療的特別是慢性病門診病人，需要使用CT、磁共振進行檢查的部分病人，看病費用會降低。
調整方案于7月1日全面啟動後，市物價局將會同相關部門對全市城市公立醫院進行跟蹤監測和監督檢查。一是要建立動態價格監測調整機制。通過建立公立醫院價格監測月報制度，重點監測醫院收入支出情況、次均費用、日均費用及藥佔比、材料佔比等指標，作為價格動態管理的重要依據。方案執行一年後，我局將根據價格執行情況，進一步測算調整醫療服務價格，理順市縣兩級醫院之間醫療服務價格比價關係。二是要密切跟蹤執行情況。要對各城市公立醫院的藥品進行清庫盤點，全程監測藥品降價情況和新標準服務價格執行情況，並與醫保部門做好報銷銜接工作，確保相關政策的順利執行。要重點監測慢性疾病、重大疾病費用變化情況，並提前做好應急預案，對出現的異常情況和問題，要及時應對，有效化解。同時要不斷加強對改革醫院的醫藥價格檢查，確保政府的各項醫改政策落到實處。
