城市公立醫院醫藥價格調整涉及面廣，群眾期望值和社會關注度高。價格調整後，將為患者看病就醫帶來哪些變化?6月13日，臨沂市物價局相關負責人接受本報記者專訪。
轉變 由以藥補醫到以技補醫
城市公立醫院改革目的之一是為了破除“以藥養醫”局面，改革公立醫院補償機制。“價格調整後，取消了公立醫院的藥品加成(中藥飲片除外)，一律實行零差率銷售，切實降低了患者用藥負擔。”臨沂市物價局相關負責人表示。
取消以藥養醫體制後，公立醫院的補償機制由醫療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫療服務和政府補助兩個渠道，公立醫院實現由以藥補醫到以技補醫的轉變。
減負 至少減輕患者負擔4600萬
此次改革，主要是取消藥品加成，將藥品加成部分的80%和大型醫用設備檢查價格降價的部分平移到體現醫務人員技術勞務價值的部分項目。
“考慮財政補助不低於藥加成的10%，以及醫院自身消化部分，從總量上看，群眾的看病總負擔是略有減輕的。初步測算我市12家城市公立醫院通過這次結構性價格調整，可至少減輕患者費用負擔4600萬元。”市物價局相關負責人介紹。
針對市民擔心的藥價降低，醫療服務價格增長會不會帶來負擔的問題。市人社局副調研員王世開表示，調整醫療服務價格的項目按規定納入醫保支付範圍，報銷比例參照不同級別醫院的報銷比例。
變化 群眾看病費用發生結構性改變
無論是方案一還是方案二，此次公立醫院醫療服務價格改革部分病種、部分病人的看病費用會出現變化。
因此，由於藥價的降低、大型設備檢查價格的降低以及護理、診察、手術費等體現醫務人員技術勞務價值項目價格的提高，群眾的看病費用會發生結構性改變。
“以前需要長期吃藥治療的，需要使用CT、磁共振進行檢查的部分病人，看病費用會降低。而用藥量較少的、不使用大型檢查設備的病人，特別是手術病人，看病費用會有所增加。”市物價局相關負責人説。
以産科病人為例，計劃性剖宮産屬於手術病人，住院時間短，用藥較少，且不使用CT、磁共振等大型儀器檢查設備，因此，看病費用會出現一定程度的增長。
對此，市物價局隨機抽取的2014年計劃性剖宮産病人測算，價格調整前，費用總額為：8116.57元，調整後，提高服務價格增加費用949.6元，藥品降15%減少費用235.25元，總費用增加714.35元，增加比例為8.8%。
而慢性病門診，需要長期服藥的病人，則可以完全享受藥品降價15%所帶來的政策性福利。同時，由於調整醫療服務價格的項目按規定納入醫保支付範圍，少數特殊病種的費用即使會有所增加，經醫保報銷後，病人的個人實際支出負擔並不會增加。
調整後 挂專家門診最高24元
在兩個方案中，診察費、護理費、手術費、會診費、搶救費、病理費、床位費醫療服務價格都將不同程度的提高。提高後，這些醫療服務的價格是多少?
在這裡，選取診察費進行比較(將掛號費併入診察費，不再單設掛號費)。其中，調整方案一，三級醫院普通門診診察費現行價格為2元，調整後擬為6元;專家門診(副主任醫師)現行價格為5元，調整後擬為12元;專家門診(主任醫師)現行價格為7元，調整後擬為24元。調整方案二中，前兩項門診價格調整一直，但專家門診(主任醫師)調整後擬為21元。
這也就意味著，患者去門診看病時，尤其是挂專家門診要多花錢了。但在門診拿藥，藥品的價格降低。
此外，方案還明確，對於對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，只需要通過挂2元的便民門診拿降價的藥品。
