青島創立特藥特材救助體系 已支付救助金2億元

　　大眾網青島6月28日訊（記者 劉宇昕）28日，大眾網記者從青島市人社局獲悉，青島市自2012年起在全國率先實施了特藥特材救助政策，將基本醫保“三個目錄”之外、重特大疾病治療必需、療效顯著、費用較高的藥品或醫用材料納入救助範圍。截止目前，已有治療惡性腫瘤、罕見病及高致殘率疾病的26種特藥特材進入保障範圍，為6140名大病患者支付救助資金2.12億元。
　　26種高值特殊藥品耗材普遍降價
　　特藥特材救助資金來自財政撥款，每年市、區兩級財政按照一比一的比例，出資3億元用於大病醫療救助，並對資金實行專項管理、專款專用。政府設立專項資金用於大病保障，避免了醫保基金穿底風險，有利於保持醫保基金的可持續性。
　　為使有限資金髮揮出最大效益，青島市醫保部門引入了談判團購降價機制，整合全市患者資源，以市場換低價為策略，與具備資質的制藥企業展開談判，綜合考量實際療效、價格讓渡、服務保障等多種因素，經過藥品遴選、專家評估、公開招標、社會公示等系列環節，最終確定準入名單和醫保支付價。
　　經過談判，26種高值特殊藥品耗材實現普遍降價，在原來市場價的基礎上綜合降幅達到30%以上，降價幅度最高可達54%，一年可節省資金5000多萬元。
　　四方共同負擔醫療費用 財政報銷70%
　　特藥特材救助的核心是由政府、藥企、社會、患者四方共同負擔醫療費用，化解單一個體的大額醫療支出風險。政府將高值特殊藥品耗材納入大病醫療救助體系，由財政出資保障“大頭”，按照談判確定的支付價格報銷70%，個人不用繳費也不承擔起付線。
　　制藥企業經過談判在原價基礎上做出不同程度地降價讓利，雖然價格降低了，但按照薄利多銷的市場原理擴大了銷路，參與投入的積極性非常高。社會慈善機構以此為平臺加大贈藥力度，提高藥品買贈比，擴大捐贈受益面，特別是針對低保困難家庭降低了贈藥門檻，部分實現了對低保患者免費供藥。
　　患者的醫療費負擔大幅減輕，個人僅承擔藥品降價後的30%，使高價藥的可及性進一步增強，後續治療得到有力保障。不僅如此，低保患者還享受醫保、民政聯合提供的“一站式”特殊救助，個人實際負擔更少，自2012年至今，共為600多名低收入患者減輕醫療費負擔近1400萬元。
　　據悉，青島市構建了“基本醫療保險+大病醫療保險+大病醫療救助”多層次醫療保障體系，在保障城鄉居民基本醫療需求、提升大病保險二次報銷比例的基礎上，進一步拓展和延伸保障範圍，對重特大疾病患者治療必需的高值藥品耗材予以高效精準救助，全面提高了保障層次，切實降低了大病風險，探索了一條醫療精準扶貧、破解因病致貧的有效可行路徑。