雲南推進智慧醫療，就醫流程精細化管理
患者怎麼方便，網際網路就怎麼“+”（關注改革最後一公里）

雲南省第一人民醫院內排隊的人流，最近明顯少了，就連車位也變得好找。通過上線新的智慧醫院系統，該院將全部號源通過APP、微信、自助機、電話114和現場等多種途徑，提前8天預約到分鐘，患者診間即可付費，掛號、看病、取藥，不再重復排長隊。

記者了解到，近年來，不管是省會大醫院還是偏遠鄉鎮衛生院，雲南省圍繞患者需求推進智慧醫療，極大便利了患者。

大數據計算時間，號源預約精確到分鐘

“排隊三小時，看病三分鐘”。掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長，醫生問診時間短，患者對此反映很多。

即便將30%的號源放到了網上預約，可此前雲南省第一人民醫院排隊掛號的人並沒有減少。“以前網上預約號需要到窗口繳費取號，如果來晚了，取到的號也會晚，等到看病時又要排隊等待。”患者吳女士説。

“要解決掛號環節的排隊問題，還是要將號源全部放到所有平臺預約。”雲南省一院資訊中心主任謝穎夫介紹，現在的新系統下預約精準到分鐘。“以往8點到醫院，可能到10點多才能看到醫生。現在稍微提前十幾分鐘到就行。”該院門診部工作人員劉超告訴記者，由於無謂等待的患者少了，整個醫院看起來人數明顯減少了。

精確到分鐘，如何實現？謝穎夫告訴記者：“我們提取了每個醫生診斷病人的歷史數據，計算出每個醫生看一個病人的平均時間，根據大數據計算出來的時間準確度非常高。”

不僅是雲南省一院用上了“網際網路+”，雲南省一院牽頭的醫聯體內200多家基層醫院同樣可以為需要轉診的患者提前預約掛號。“相對於普通網路掛號提前8天，醫聯體醫院預約掛號可以提前15天，優先保證了這部分經過初診疑難病患者的就診。”謝穎夫説。

如今昆明醫科大學第一、第二附屬醫院等也已開通APP、114、自助機等多種掛號手段，即便患者遠在迪慶怒江，只要動動手指也能挂到昆明專家號。

儘管將全部號源提供預約，雲南省一院仍然給醫生有限的加號許可權。“這主要滿足偏遠急難症患者的就診需求。”謝穎夫説。

診室即可付費，交費不必重新排隊

在雲南省第一人民醫院，門診醫生除了給病人診斷治療，也多了一項新工作：收費。患者在醫生診室直接刷就診卡就可以結算檢查、治療、藥品等費用，不必再去專門的收費窗口排隊交費。

在昆明醫科大學第二附屬醫院，2017年利用支付寶等APP幫助病人實現了診間支付，患者在醫生開完醫囑後就可以完成支付，並獲得醫院推送的檢查檢驗預約、取藥等導診資訊。

除了能夠辦卡繳退費，患者還可以在自助機上免費自助列印檢查報告單，以往排隊等檢查結果的現象也沒了。“電子版可以發送到手機上，不管是去其他醫療機構檢查還是去衛生部門辦理相關手續，再也不用擔心忘記帶檢查材料了。”劉超説。

不過，“可能涉及病人隱私或者直接告知患者不利於治療的疾病，機器會顯示無法列印。”謝穎夫説，整個系統的設計還是從患者出發。

前臺程式簡化，得益於後臺程式優化。患者完成診間繳費的同時，患者的藥物明細也同時傳給了藥房，藥品自助打包機將自動為患者配藥，患者走到窗口就可以直接取藥，以往藥品窗口排長隊的情況也沒了。

不僅門診部門可以診間付費，在雲南省一院住院部不少科室，同樣已實現床旁結算。“以往有些骨科手術患者出院時仍然行動不便，現在躺在病床上或者到護士站就能完成。”謝穎夫説。

精細化管理進一步提高了醫療供給，患者就醫更方便

隨著收費窗口的減少，部分收費窗口將被改造為診室，進一步提高醫療供給，方便患者看病。

由於醫療效率的提升，以前一些因為醫療資源緊張排隊等待治療的患者終於可以提前就診。主要治療不孕不育的生殖醫學科醫生轉黎告訴記者，“以前每天只能看50個左右的患者，如今可以看七八十位患者。”

轉黎告訴記者，新系統上線後，醫生可以根據自己診斷需要增加診療模板，極大提高了工作效率，“以前要是需要患者做3項檢查，得在系統中一項項添加，如今常用的合併檢查可以單獨建立模組，只要勾選一次就可以了。”

“患者怎麼方便，就醫流程就怎麼修改。”雲南省第一人民醫院院長蔣立虹表示，智慧醫院不是原有流程的資訊化，而是通過資訊化的手段對患者就醫流程進行再造。從實際效果看，“老年人到醫院看病往往都有年輕人陪伴，網路預約、診間支付接受度都非常高。”蔣立虹説。

遠端看病，在雲南也已漸漸成為現實。昆明醫科大學第一附屬醫院的神經內科主任醫師楊昆勝教授端坐在電腦前，通過電腦終端一邊查看患者病史，一邊同遠在臨滄市鳳慶縣人民醫院的主管醫生詳詢患者的病情，為鳳慶的一位患者完成了遠端診療。

“基層檢查、上級診斷，上級開方、基層治療”，不少縣、市患者不必因急難雜症長途跋涉。目前，雲南省的遠端可視醫療網路已覆蓋16個州市、129個縣的204家醫療機構，輻射到婦幼衛生系統、鄉鎮衛生院、監獄系統內的醫療機構，累計完成診療量200余萬例（次）。

實際上，醫保卡能否直接在診室結算，醫院單方説了並不算。“經過溝通，省醫保中心認為儘管政策上沒有明確允許，但這是醫保報銷新方式的重要探索，安全性也有保障，還是給予了支援。”蔣立虹介紹，該院病人健康數據如今已經與雲南省衛生部門聯網，隨著越來越多醫院併入該系統，也為在患者同意時跨院檢查結果調取提供了可能，將進一步方便患者。（記者 楊文明）