耄耋之年，意外往往猝不及防。92歲老人如廁時不慎摔倒，在來到四川南充市西充縣中醫醫院就診時，其左下肢呈現短縮、外旋畸形，已不能站立行走。

入院完善相關檢查：骨盆平片清晰提示左股骨粗隆間骨折；左髖關節CT+三維重建進一步明確診斷為左股骨粗隆間粉碎性骨折（Evans-Jensen IB型），同時發現左髖關節退行性變及周圍少量積液。結合老人既往病史及術前相關檢查，中醫診斷：骨折病（氣滯血瘀證）；西醫診斷為：左股骨粗隆間粉碎性骨折（Evans-Jensen IB型）；左髖關節骨關節炎；慢性支氣管炎伴感染；多發性腦梗死；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

92歲的高齡、粉碎性骨折的傷情，再疊加慢性支氣管炎伴感染、冠心病、多發性腦梗死等多種基礎疾病，老人身體耐受度差，手術麻醉、創傷均可能導致病情加重。西充縣中醫醫院骨傷科第一時間召集呼吸科、心內科、神經內科、麻醉科專家聯合會診，專家團隊逐項評估肺部感染控制情況、心臟耐受能力、腦梗病史對手術的影響等風險點，最終確定採用小切口微創手術+中醫全程調理”的協同方案。

手術當日，骨傷科團隊採用微創閉合復位PFNA（股骨近端防旋髓內釘）內固定術。在C型臂X光機實時引導下，僅通過兩個不足3釐米的小切口，便完成了骨折碎片的精準復位與內固定植入，整個手術耗時不足1小時，術中出血量控制在50毫升以內，最大限度減少了對老人身體的創傷。“老年患者手術，‘微創’不僅是技術要求，更是對身體機能的保護，每一步操作都要精準到毫米。”手術主刀醫師、骨傷科主任王勇介紹。

中醫干預貫穿全程：術前予活血化瘀中藥口服、穴位貼敷，減輕腫脹疼痛；術後調整方劑，加入續筋接骨藥材，配合中藥塌漬、紅外線理療，加速骨折癒合與身體調理。

“術後第二天就能在床上活動左腿，疼得也輕多了，腿也恢復到原來的長度。”王勇介紹，康復科已制定個性化康復計劃，從踝泵運動、股四頭肌收縮訓練起步，逐步過渡到主動功能鍛鍊。醫護人員每日細緻檢查傷口、監測各項指標，耐心指導家屬護理要點，全力規避感染、深靜脈血栓等術後並發癥。

此次高齡複雜骨折患者的成功救治，既彰顯了西充縣中醫醫院骨傷科在複雜骨折診療中的技術積澱，也體現了多學科協作模式的高效優勢，更凸顯了中西醫結合“標本兼顧、優勢互補”的診療特色。接下來，西充縣中醫醫院將持續聚焦老年骨折、複雜創傷等疑難病症，不斷優化診療流程，提升中西醫協同救治能力，為縣域及周邊群眾的健康保駕護航。（供稿方：西充縣中醫醫院）