江安縣醫療保障局始終把打擊欺詐騙保,維護醫保基金安全作為重點工作狠抓落實,通過數字賦能、重拳整治、加強部門聯動等,織密醫保基金監管網,切實提升醫保基金監管實效,維護醫保基金安全平穩運作。
數字賦能。依託醫保資訊平臺,開展醫保數據篩查分析,先通過大數據對醫療機構各項數據指標進行分析,再針對數據異常變化的DRG組進行深入分析,精準發現疑似違法違規行為,對數據指標異常的定點醫療機構加強現場檢查。
重拳整治。成立全縣打擊欺詐騙保專項治理工作專班,深入開展集中整治專項行動,約談違規醫療機構和協議藥店。暢通舉報投訴渠道,完善舉報獎勵制度,落實專人做好舉報受理。
部門聯動。與公安、衛健、市場監管、中醫藥管理等五部門建立醫療服務領域跨部門綜合監管工作機制,實行重大事項互商、監管資訊互通、聯合執法互動、聯合懲戒互促、聯繫暢通互通有無,形成監管合力。
今年限期整改定點醫藥機構243家,查實舉報線索3例,追回、拒付違規金額和收取違約金1000余萬元,兌現投訴舉報獎勵1000余元。(馮艷華)