成都醫保新平臺即將正式上線 你關心的問題都在這裡

來源:川觀新聞 時間:2021-11-29 17:42:23編輯:龐捷
11月30日0時,成都醫保新平臺將正式上線。新平臺為國家醫療保障資訊平臺,是全國統一、高效、相容、便捷、安全的醫保資訊平臺,屆時,成都市所有區(市)縣和市本級1800多萬參保人員將通過新平臺辦理各項醫保業務。
此次平臺切換期間,原有成都醫保資訊平臺有9天時間(11月21日0時至29日24時)暫停辦理所有醫保業務。成都市醫保局相關負責人表示,新平臺上線初期需要經過一個“系統磨合期”,屆時,極有可能因為系統不穩定而出現延遲服務,甚至出現醫保卡無法使用、醫療費用結算出現偏差等小概率問題。參保人員遇到“系統問題”怎麼辦?新平臺上線後辦理醫保業務是否“照舊操作”?川觀新聞記者梳理出參保人最關心的十大熱點問題,採訪了上述相關負責人。
一問:上線前已經辦理了門診特殊病種(含門診血透)認定,但新平臺沒有查到認定資訊,怎麼辦?
答:新平臺可能因為數據遷移或運作不穩定等原因,造成無法查詢到您的認定資訊。您只需提供有效門診特殊病種(含門診血透)認定申請表,在門診特殊病種開藥、治療之前,由認定醫療機構補登記,登記後即可繼續享受待遇。此外,如已辦理單行支付和高值藥品認定、“兩病”(高血壓、糖尿病)認定的參保人同樣查不到認定資訊,也可持認定申請表到指定醫療機構辦理。
二問:原來有些能報銷的藥品、診療項目、醫用耗材等,現在不能報銷了,為什麼?
答:新平臺上線後,成都市相關支付政策和報銷標準仍按原規定執行。因新平臺的醫保目錄編碼執行國家統一標準,新、舊編碼在過渡期內可能存在報銷誤差,若您發現存在報銷不一致的問題,請攜帶具體的報銷明細,到參保地醫保經辦機構進行核實處理。
三問:查詢不到當期醫保個人賬戶劃入金額怎麼辦?
答:新平臺上線初期還不是很穩定,可能會出現醫保個人賬戶劃撥失敗的情況,如查詢不到當期醫保個人賬戶劃入金額,請您聯繫參保地醫保經辦機構。
四問:個人墊付醫療費用的報銷時間,為什麼比以前延長了?
答:因新平臺處於“磨合期”,個人墊付醫療費用報銷完成時限可能較之前延長10-15個工作日。
五問:我在醫療機構刷卡結算醫療費用,總是提示刷卡失敗,怎麼辦?
答:請當場留下您的聯繫方式,待網路暢通後,會有工作人員通知您來刷卡結算。此外,您也可以全額墊付醫療費後,攜帶所需資料,到參保地醫保經辦機構進行手工結算。
六問:城鄉居民線上參保登記失敗怎麼辦?
答:您可以帶上參保登記所需資料(戶口簿或居住證原件及複印件、身份證原件及複印件等),到所在區(市)縣醫保經辦機構,或鄉鎮(街道)、村(社區)負責參保登記的工作人員處,進行參保登記。
七問:四川政務服務網無法正常辦理醫保業務,怎麼辦?
答:新平臺上線後,可能出現四川政務服務網暫時無法正常辦理醫保業務的情況。如您需要辦理相關業務,請前往參保地醫保經辦機構進行現場辦理。
八問:我辦理了異地就醫備案,為什麼就醫地上線新平臺後,醫院查詢不到備案資訊?
答:這種情況可能是因為就醫地上線新平臺時出現數據遷移失敗所致,這就需要您重新辦理異地就醫備案。您可通過“國家醫保服務平臺”APP(僅支援辦理跨省異地就醫備案)、“四川醫保”APP、“成都醫保”微信公眾號進行線上備案,也可電話聯繫成都各級醫保經辦機構(全市通辦)辦理異地就醫備案。
九問:可以聯網結算,但是覺得報銷金額明顯異常,怎麼辦?
答:按照“參保地政策”的原則,如果您是成都市參保人員,請您聯繫028-87706227,相關工作人員會及時核實處理;如果您是成都市外參保人員,您可以在“國家醫保服務平臺”上查詢相應的聯繫電話,聯繫參保地醫保部門核實處理。
十問:11月以後提交的醫療救助申請資料,報銷週期為什麼比原來長了?
答:新平臺上線初期的不穩定性,可能會導致報銷時間比原來長。待問題處理後,我們將及時告知。

(川觀新聞記者陳昊)