惠蓉保參保人數突破150萬 承保公司已達10家

來源:中國網 時間:2020-06-15 14:28:40編輯:陳姝悅
6月15日,據“惠蓉保參保中期媒體溝通會”消息,成都市民專屬的普惠式商業健康保險-惠蓉保自5月7日正式上線以來,目前參保人數已突破150萬人。
據成都市醫療保障局相關業務負責人介紹,截至6月15日,惠蓉保參保人群中有3356名0歲嬰兒,最小的參保人是2020年6月9日出生的小寶寶;60名百歲老人,年齡最大的兩位為108歲的老奶奶。整體看來,60歲以上參保比例都達到24.91%。此外,全市參保企業也達到554家。
據了解,惠蓉保作為四川省醫療保障局、成都市醫療保障局聯合指導的普惠式商業健康保險産品,具有參保限制少;保費親民,一年保費59元;部分保障責任不限既往症;保障重點突出等惠民特點,一推出便吸引了大批市民參保。
為充分發揮各商業主體的優勢,切實做好惠蓉保項目,擴大群眾影響力,在省市醫療保障局、行業監管部門的指導下,各保險公司都已積極加入到惠蓉保項目中來,目前惠蓉保承保公司已達10家。各承保公司、平臺公司充分發揮社會責任感,攜手成都發佈、天府市民雲、成都職工、工銀融E聯等多方渠道,讓盡可能多的市民朋友們知曉“惠蓉保”,對於擴大參保面起到了重要作用。
成都市醫療保障局相關業務負責人表示:“在省、市醫保局,行業監管部門的指導下,‘惠蓉保’的未來可期可待。一是在參保規模不斷擴大的情況下,未來‘惠蓉保’的性價比還將進一步提升,也就是説保障規模擴大後,能夠以相同的價格,得到更好地保障。這也是‘人人為我,我為人人’理念的具體體現。二是理賠更加便捷。我們正在構築‘惠蓉保’與社會醫療保險的一站式結算平臺。未來,符合惠蓉保賠付條件的參保者,在辦理社會醫療保險結算時,同步完成惠蓉賠付。三是健康管理融合保險領域。使用惠蓉保特藥目錄的參保者,可以享受到用藥諮詢、慈善申請協助、藥店直付等多項增值服務,體現‘保障+服務’的健康保險新理念。”
據惠蓉保項目組負責人張建介紹,惠蓉保參保期將於6月30日截止,7月1日起保障生效。
會上,成都市醫療保障局針對市民最關心的問題進行了解答。
1、哪些人可以參保“惠蓉保”?
四川省本級基本醫療保險參保人員、成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員、成都市城鄉居民基本醫療保險參保每人平均可參保。包括公務員、企業職工、退休人員、學生、學齡前兒童等。
劃重點:不限戶籍、不限年齡、不限職業!
2、四川省本級醫保參保人是什麼?
四川省本級醫保參保人指在四川省醫療保障事務中心參保的單位職工和個人。
四川省省本級醫保參保人查詢方式:
(1)下載“四川醫保“APP線上查詢;
(2)致電12333-0,提供身份證號,人工查詢。
劃重點:四川省本級不等於四川省除成都外的其他市縣。
3、成都市基本醫療保險參保人包含哪些群體?
成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員、成都市城鄉居民基本醫療保險參保人員(包括成都職工社會醫療保險、大病互助補充醫療保險、城鄉居民醫療保險、城鄉居民大病保險)
注:新型農村合作醫療、少兒互助金已併入城鄉居民基本醫療保險。
成都市基本醫保參保人的查詢方式:
(1)下載“天府市民雲”APP查詢;
(2)使用身份證去成都任意一家街道辦事處查詢。
劃重點:不管是公司給你交醫保,還是自己交醫保,不管是參加了新農合還是少兒互助金,都可以參保!如果還不確定的,可以通過以上方式查詢下。
4、成都市範圍包括哪些區(市)縣?
成都市範圍包括:錦江、武侯、青羊、金牛、成華、龍泉、雙流、溫江、新都、郫都、青白江、金堂、簡陽、新津、蒲江、崇州、大邑、邛崍、彭州、都江堰等22個區(市)縣(含成都高新區、天府新區成都直管區)。
劃重點:在以上地區交醫保,都可以參保“惠蓉保”!
5、“惠蓉保”的保障範圍是什麼?
保障責任一:醫保範圍內醫療費用保險期間內,被保險人在四川省本級、成都市醫療保險定點醫療機構因疾病發生的醫療費用,屬於四川省本級或成都市社會醫療保險規定的醫保範圍內的醫療費用,經醫保報銷後,應由其個人自付的部分,即醫保範圍內的醫療費用減去醫保報銷金額的部分。
保障責任二:特定高額藥品費用保險期間內,被保險人由指定專科醫生開具處方,在指定醫院或指定藥店購買符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》支付範圍內的藥品費用。(指定醫院詳見投保頁面産品詳情表二,指定藥店詳見投保頁面産品詳情表三)
保險期間內,以上兩項責任年度累計計算,個人負擔2萬以上的部分由保險公司報銷75%,報銷金額最高不超過100萬元。
劃重點:簡言之,“惠蓉保”保障覆蓋“住院+門診特病+特藥”,保障期限內可以累計報銷。
6、有既往症可以參保嗎?如何理賠?
可以參保。“惠蓉保”作為成都市民專屬的普惠型商業健康保險,為惠及更多的成都市民,不論既往是否有疾病,也不論是何種疾病都可以投保惠蓉保。
有既往症參保,保障責任一因疾病發生的治療費用都可以按保險責任來申請賠付,但2020年7月1日前已確診的惡性腫瘤,對於保障責任二中使用到的《惠蓉保特定高額藥品目錄》中的藥品費用不予賠付。
劃重點:參保無門檻,不論是患病已治愈還是生病中,都可以參保。理賠時,如已確診惡性腫瘤的特藥費用不在賠付範圍。
7、“惠蓉保”與其他商業健康險有衝突嗎?
沒有衝突。被保險人發生的醫療費用可以先後向不同的保險産品申請理賠,但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫療總花費。惠蓉保的保障範圍和其他商業健康保險的保障是互補關係,而且其他商業保險理賠的金額可以衝抵惠蓉保的免賠額。
惠蓉保具有以下優點:
(1)惠蓉保是在政府指導下的普惠式健康保險,具有緊密銜接基本醫保、普惠價格等特點。惠蓉保側重保障因重大疾病導致的高額醫療費用,對重大疾病的保障更加充分。與一般商業保險比,對被保險人的年齡、職業均無限制、健康條件也要求更寬容。
(2)同時,惠蓉保不僅保障基本醫保範圍內的醫療費用,保障住院、門診特殊疾病等。惠蓉保也擴充醫保目錄外16種腫瘤(包含肺癌、肝癌、乳腺癌等)高額藥品,以及同時涵蓋4種罕見病用藥。
劃重點:“惠蓉保”與百萬醫療、重疾險、壽險等都不衝突!多一份保障,多一份安心。
8、“惠蓉保”參保期限是否有要求?
“惠蓉保”是有期限的,參保自5月7日開始,6月30日結束。
劃重點:要參保的你要抓緊啦,錯過再等一年!
9、惠蓉保出險後如何理賠?
惠蓉保的理賠相對比較簡單分為線上理賠和線下理賠兩種方式,
線上理賠:關注“惠蓉保”微信公眾號,依次點擊個人中心>理賠服務>理賠報案,根據提示,上傳理賠材料。
線下理賠:被保險人可攜帶理賠相關材料至惠蓉保服務中心線下網點申請理賠。
具體的理賠內容詳見,惠蓉保微信公眾號“理賠指引”內容
10、已支付成功,訂單為何顯示“待承保”?
“惠蓉保”保障開始時間為2020年7月1日。惠蓉保將在7月1日由保險公司進行承保操作,在此之前,訂單會顯示“待承保”。個人電子憑證會在7月1日後生成,推送至個人微信號。因為參保量較大,個人電子憑證會在7月1日以後的一週內陸續出具,但憑證生效開始時間均是7月1日。請持續關注“惠蓉保”,屆時會為您推送相關資訊。
劃重點:7月1日起生效,並陸續承保,到時再看參保狀態,就會變成“已生效”啦。(李壹平)