7月5日，衢州市召開全力提升醫保基金監管效能新聞發佈會，通報全市提升醫保基金監管效能有關情況。
醫保基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關係醫療保障制度健康持續發展。近年來，衢州醫保緊貼全市經濟社會發展全局，立足強監管、重協同、引智慧，積極構建“5+4+3”醫保基金綜合監管模式，“5+4+3”醫保基金綜合監管模式主要表現為：“5嚴查”基金監管體系，即通過經辦機構全覆蓋稽查、上下協同飛行檢查、行政部門日常核查、跨部門協同聯查、兩定機構主體自查等“5嚴查”聯動的綜合監督檢查方式；強化部門、信用、行業、社會“4協同”部門聯動機制；運用智慧監控、智慧審核、智慧辦案“3平臺”織密智慧防護網。
據悉，在“5+4+3”模式的監管下，衢州醫保取得一系列成果，獲得了浙江省人民滿意的公務員集體等含金量高的榮譽。自醫保局成立以來，全市醫藥機構違規違約行為得到有效遏制，進一步挽回了醫保基金損失，僅2023年，處罰違法違規定點醫藥機構超200起，解除醫保定點協議近10家，暫停醫保定點協議10余家，聯合公安查辦移送司法機關追刑100余人。
據介紹，下一步，衢州醫保將協同多部門執法，加大基金監管力度，紮實推進全市範圍內定點醫藥機構安全體檢綜合巡查工作，通過基金監管規範化、精細化、常態化、法治化，力爭在5年內實現全市所有定點醫藥機構安全體檢綜合巡查全覆蓋。“全市醫保部門將堅決扛起維護醫保基金安全的政治責任，持續推進醫保基金監管工作的制度化和規範化，堅決守住醫保基金安全底線，為高品質發展建設四省邊際共同富裕示範區作出新的更大的貢獻。”衢州市醫療保障局黨組成員、副局長邵勇剛表示。（作者：陳壟涵）