西藏自治區醫改辦主任張建軍

黨中央、國務院歷來非常重視深化醫藥衛生體制改革工作，特別是黨的十八大以來，黨中央把人民健康放在優先發展的戰略地位，堅持用中國式的辦法解決醫改這個世界性的難題。實踐證明，深化醫改方向正確、路徑清晰、措施有力、成效顯著。2016年，我區統籌醫改相關工作，認真履行職責，加強協調溝通與組織實施，開展了以下工作。

一、穩步推進公立醫院綜合改革

根據《西藏自治區關於公立醫院改革的指導意見》，在始終堅持公益性的基礎上，積極推進以加強內涵建設為主要內容的公立醫院改革工作，重點開展了公立醫院服務體系建設、管理體制、運作機制、補償機制、內部管理和監管機制等方面的改革工作。所有縣級公立醫院實施了基本藥物制度，實行基本藥物零差率銷售。實施了縣級公立醫院標準化建設，政府投入力度逐年加大，硬體建設得到明顯加強。2016年，拉薩市成為國家第四批城市公立醫院改革試點城市，推進“醫療、醫保、醫藥”三聯動和市、縣、鄉三級聯動，推動改革向縱深發展。自治區衛生計生委印發《關於控制公立醫院醫療費用不合理增長實施方案（試行）》，提出控制醫療費用不合理增長的目標及要求。縣級公立醫院綜合改革初現成效，自治區將堆龍德慶、江孜、扎囊、洛扎、工布江達5個縣定為自治區級縣級公立醫院綜合改革示範縣，並明確示範縣的主要改革任務，部分縣推行了縣鄉醫療衛生服務一體化管理工作。

二、醫療保障水準得到進一步提升

（一）鞏固完善全民醫保體系。全區城鎮基本醫療保險參保人數達63.49萬人，參保率達到95%以上。以免費醫療為基礎的農牧區醫療制度繼續保持農牧區人口全覆蓋，政府補助標準達到年每人平均435元。農牧民大病統籌基金最高支付限額達6萬元，每人平均保費18元，政府投入總額4622.92萬元。城鎮職工、城鎮居民和農牧民門診特殊病種均達到20種。

（二）完善疾病應急保障體系。結合我區經濟社會發展水準、醫保籌資能力、患大病發生高額醫療費用情況等因素，確定籌資標準和比例，認真研究完善城鄉居民大病保險政策。進一步完善我區城鄉居民疾病救助和重特大疾病醫療救助政策，切實發揮醫療救助托底作用。

三、推行分級診療工作

為逐步實現“人人享有公共衛生服務、人人具備健康素養”健康管理新模式目標，使村醫真正承擔起轄區農牧民群眾健康“守門人”的職責，全面促進基本公共衛生服務項目落實。拉薩市成立了分級診療工作領導小組並制定了《拉薩市分級診療工作實施意見》、《拉薩市分級診療工作考核評價標準》、《拉薩市分級診療疾病譜》等相關文件。向老年人、慢性病、孕産婦等提供有針對性、防治結合的全程健康管理服務，拉薩、日喀則等地市全面推行家庭醫生簽約服務，城關區扎細社區衛生服務中心開展的“聯戶健康、聯戶平安”家庭式簽約服務、“聯寺健康、聯寺平安”寺廟巡診服務、“知名專家進社區坐診”等活動，取得顯著的社會效益。

四、健全藥品供應保障機制

為繼續鞏固國家基本藥物制度實施成果，研究制定了《2016年西藏自治區縣級公立醫院實施國家基本藥物制度補助資金分配方案》，自治區財政下達基本藥物制度補貼經費7356萬元。地市以上公立醫療機構逐步實施基本藥物制度。為進一步規範藥品集中招標採購工作，建成了自治區藥品集中招標採購平臺，制定了《西藏自治區公立醫療衛生機構藥品集中採購實施方案》，對自治區級醫療單位實施了藥品統一招標工作。

五、醫療人才組團式援藏工作帶來新活力

組團式援藏工作開展1年多來，各類援藏醫療隊幫助“1+7”醫院確定重點建設專科52個，制定專科發展規劃151個，建立健全規章制度1390項，梳理規範醫院管理合理化建議932條，組織開展各類手術9241台，會診1.5萬餘人次，診療患者3.8萬餘人次。推廣新業務技術452項，填補了我區多項醫療技術空白。大力實施“1774工程”，充分發揮組團式援藏及全國三級醫院對口幫扶我區74個縣級醫院的重要作用，把組團式援藏和對口幫扶積極向基層延伸，切實提高基層醫療機構服務能力和水準。

六、藏醫藥事業取得長足發展

根據國家健康産業發展總體安排部署，結合我區藏醫藥實際，編制了《藏醫藥事業發展“十三五”規劃》和《“十三五”藏醫藥重大科技專項規劃》，印發了《關於藏藥材保護和利用的意見》，將發展藏醫藥健康産業作為一項重要內容進行了安排。充分發揮藏醫藥在醫療、預防、保健、康復和護理等特色優勢，研究制定成本效益高，規範的藏醫預防保健、康復護理技術，並逐步向其他藏醫醫療機構推廣，形成具有自治區特色的藏醫藥健康服務業和以藏醫藥為主要內容的醫療旅遊産業。