中國網訊 近日，在國家衛生健康委國際交流與合作中心的指導下，由北京協和醫院攜手中國醫學論壇報共同發起、拜耳醫藥保健有限公司支援的「因Eye睛彩」“一帶一路”國家眼科專家研討會線上上舉辦第五期。研討會上，來自國際、國內的專家就眼科熱點話題展開討論，旨在進一步加強國際眼科領域學術交流、傳播先進診療理念、提升醫療服務品質。

會上，美國國立衛生研究院國家眼科研究所陳之昭教授（Prof. Chi-chao Chan）指出，“玻璃體視網膜淋巴瘤（VRL）是一種非常罕見的疾病，而且致死率非常高，截至2022年7月的統計顯示，高達90%的VRL患者可能最終發展為中樞神經系統淋巴瘤，5年生存率僅30%左右。因此，提高VRL診斷的準確性顯得尤為重要。陳之昭教授介紹到，目前已有多個研究團隊發現VRL患者存在MyD88突變，這或是未來新的VRL生物標誌物。此外，新技術（如NGS、cfDNA、ctDNA檢測）將是未來VRL診斷的方向。

北京協和醫院張瀟副教授介紹了北京協和醫院的VRL診斷經驗，分享了北京協和醫院VRL診斷標準的建議。此外，還介紹了一項關於VRL患者腦脊液（CSF）特徵分析的回顧性觀察性病例系列研究，旨在探討VRL患者CSF中白介素-10（IL-10）水準與臨床特徵的相關性。該研究發現，90.2%的VRL患者CSF的IL-10水準高於正常人，CSF的IL-10水準與房水無相關性，且在顱內病變發生前已經開始升高。CSF IL-10是VRL診斷，尤其是VRL伴顱內病變監測中潛在的重要生物標誌物，但其與VRL預後和CNS進展之間的關係尚需要進一步的探索和研究。

北京協和醫院陳有信教授分享了最新的AI與5G技術應用經驗之“實時遠端視網膜鐳射光凝治療糖尿病視網膜病變”。根據2020年12月17日發佈的《中國眼健康白皮書》數據顯示，中國眼底病患者數量居世界首位，全國87%的糖尿病患者在縣級醫療機構接受治療，但迄今為止，治療糖尿病視網膜病變的醫療措施和技術幾乎僅限于大城市的頂級醫院，因此基層醫院治療眼底病的能力明顯不足，這種情況下，利用低延遲連接的5G技術，實現遠端手術，可以很好地解決這一難題。

相較于傳統鐳射機，導航鐳射可以提供先進的電腦圖像。基於這一技術，陳有信教授團隊開展了相關研究，旨在建立非面對面的遠端導航鐳射治療模式。陳有信教授分享了一項北京-湖州遠端醫療的研究，為眼底病患者開展遠端視網膜鐳射光凝術，結果顯示所有治療計劃和圖像均成功傳輸，沒有出現任何錯誤情況。在該研究中，共有6名患者（11隻眼）接受遠端鐳射光凝治療，隨訪1-6個月，沒有患者由於VH或隨訪時NV的發展而需要額外的玻璃體視網膜手術。

這種實時遠端鐳射方法，包括5G高速網路、導航視網膜鐳射光凝、視頻會議和實時監控，已被證明是安全的，不過仍需要進一步的研究來將這種遠端視網膜鐳射與當前的標準鐳射進行比較，以確定視力或安全性結果是否不同。

香港中文大學（深圳）醫學院林順潮教授分享了包括黃斑下出血（SMH）的息肉樣脈絡膜血管病變（PCV）治療的最新進展。PCV是一種復發性、滲出性、出血性黃斑病變，在亞洲人中患病率約為22.3%~61.6%。PCV診斷的金標準依舊是吲哚菁綠血管造影（ICGA），影像中以息肉、異常血管網（AVN）、脈絡膜血管高動力血流為主要特徵。此外，非侵襲性檢測手段OCT和OCTA也可用於PCV的診斷。

對於伴或不伴明顯SMH的PCV，在治療方法上有所不同。針對無明顯SMH的PCV，主要包括抗VEGF單一療法、抗VEGF+PDT聯合療法、抗VEGF+PDT+類固醇三聯療法；對於伴有明顯SMH的PCV，主要包括抗VEGF+PDT±局部類固醇治療、氣動置換（PD）、重組組織型纖溶酶原激活劑（r-tPA）玻璃體內或視網膜下注射治療。基於最新的研究，比起單一療法，林順潮教授更推薦聯合療法，不過像阿柏西普單藥治療也能達到聯合PDT的效果。此外，聯合療法中PDT治療需要額外的專業知識和操作經驗，此外設備的可及性、成本和需求也是阻礙聯合療法成為一線治療的因素。因此，未來也需要進行更多RCT研究來進一步評估兩種療法的優劣。

除了藥物治療，氣動置換也是可行的治療方案。林順潮教授介紹了改良版PD方案，包括單孔Phaco’s前段玻璃體切除術，這種術式使用23G自密封，不需要PPV機器，且氣體注入體積高達1 mL~l.5mL。此外，還可以考慮視網膜下tPA聯合玻璃體氣體注射，同時輔以抗VEGF治療。目前對於嚴重SMH的最佳治療策略，業界內尚未達成共識，不過林順潮教授提出，在發病前14天內對SMH進行充分治療將提高患者預後。

據悉，「因Eye睛彩」系列會議已舉辦5期，累計觀看已超10萬人次，累計線上人數突破3萬，覆蓋眼底病、青光眼、白內障、角膜病、視神經病、葡萄膜炎等多個領域，足跡遍佈印度、孟加拉國、日本、美國、泰國、馬來西亞等多個國家。