伍蕊，北京大學第三醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師，中國醫師協會呼吸醫師分會基層工作委員會委員，中國康復醫學會呼吸康復專業委員會科普組委員，北京醫師協會哮喘學組組員。

    新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疫情期間，“咳嗽”刺激著當事人及旁觀者敏感的神經。如果實在嗓子難受，忍不住咳嗽兩聲，可能你也會如坐針氈－我不是中招了吧？如果是走在路上，旁觀者在對你拋來異樣目光的同時也會加快腳步，以最快的速度和你保證1米以上的距離。

咳嗽的你可能會整日處於焦灼煩躁的狀態。

今天，呼吸科醫生和大家談談，當下應該如何心平氣和地看待“咳嗽”，既不小題大做，也不延誤診治時機。

一、為什麼會咳嗽？

咳嗽是機體保護自己的重要防禦性反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對當事人的身心産生影響。咳嗽本身不是疾病，而是各種呼吸道和肺部疾病的表現，是門診最常見的求診症狀。

二、咳嗽的分類有哪些？

咳嗽按病程可分為急性咳嗽（持續時間少於3周）、亞急性咳嗽（持續時間3～8周）和慢性咳嗽（持續時間在8周以上）。

按性質可分為幹咳（無痰）和濕咳（每天痰量>10ml）。如果您去醫院就診，醫生給您檢查了胸片或肺CT，結果可分為兩種情況，即肺部有明確病變和肺部無明顯病變。

三、咳嗽的原因有哪些？

引起咳嗽的原因非常多，最多見的當然是呼吸道和肺部疾病，其他例如心臟疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病，甚至某些藥物，都可引起咳嗽。

如果您因咳嗽就診，胸片或肺CT有明確病變，常見的疾病有肺炎、肺結核、肺部腫瘤、肺纖維化……還有很多。每一種疾病往往同時伴有其他症狀，例如肺炎往往同時伴有發熱。但是，我們不能一咳嗽就想到這些“嚴重”的病！

其實，咳嗽更多見的原因，反而是胸片或肺CT上無明顯病變的！

給大家舉幾個例子。

我們最常見到的急性咳嗽，往往與呼吸道感染相關，比如上呼吸道感染（俗稱上感）、急性氣管炎等；這種咳嗽是自限性的，也就是説不管用不用服藥，一段時間後可以自己痊癒。而亞急性咳嗽比較常見的原因是感染後咳嗽，也稱作感冒後咳嗽，顧名思義，就是有些病毒或者支原體感染後，例如感冒後，我們的呼吸道變得比較敏感，遇到冷熱溫度變化或刺激時容易出現咳嗽；感冒好了，但咳嗽會持續很長時間。慢性咳嗽最常見的原因是與過敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相關，比如咳嗽變異性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻後滴漏綜合症等，均不伴有發熱。

所以，當您咳嗽症狀超過2個月，尤其既往有過敏體質（鼻炎、濕疹、過敏性結膜炎等），咳嗽兩聲和中招新冠肺炎之間，還有N多的可能要排除，先不著急害怕。

四、新冠肺炎的表現是什麼？

以發熱（9成的病人出現）、幹咳、乏力為主要表現，少數伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等。其實，新冠肺炎在不同人身上，可有不同的表現，或者表現程度不一樣。有的人會高燒不退，病情逐漸加重，甚至威脅生命；而有的人可能就像是得了普通感冒，有點兒低燒、或有輕咳，過幾天自己就好了。所以，僅憑咳嗽和發燒來識別新冠肺炎，還真不容易。目前關鍵還要看流行病學史，也就是有沒有接觸到新冠肺炎病人。

五、自測您是不是中招新冠肺炎了？

經過上面的介紹，想必您已經對咳嗽及新冠肺炎有了一定了解，下面請回答三個問題，來測測是否咳嗽可以和中招劃等號？

【問題一】

1. 14天內您是否乖乖在家宅著了？（官文：發病前14天內是否有武漢市及周邊地區或其他有病例報告社區的旅行史或居住史）

2. 14天內您是否接待了遠方好友？（官文：發病前14天內是否曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者）

3. 14天內您的家人、同事、鄰居是否有確診新冠肺炎的？（官文：發病前14天內是否與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史）

4. 您身邊是否有2人以上同時和您出現相同或類似表現？（官文：是否有聚集性發病）

新冠肺炎畢竟是傳染病，傳染病就有其特有的流行病學史。如果【問題一】中的4小問題您回答的均是否，那麼中招的機率就很小，屬於小概率事件，不必草木皆兵，自己嚇唬自己。

【問題二】咳嗽症狀出現的時間是否小于3周？

否。這種狀態下，新冠肺炎的可能性很小。新冠肺炎是急性呼吸道傳染病，咳嗽伴有發熱，通常在幾天內急性發病。

【問題三】咳嗽是幹咳嗎？

否，尤其伴有大量咳痰的咳嗽，新冠肺炎的可能性很小。病毒性肺炎發病初期多為幹咳，或者只咳少量白痰。咳痰量大，特別是咳黃膿痰，是細菌感染的表現。

總而言之，【問題一】回答否，同時咳嗽的症狀出現時間超過3周且是伴有痰的咳嗽，中招新冠的機率很小。【問題一】您回答是，不論是否發熱，都建議您在防護到位的情況下到就近醫院發熱門診就診。

聽了呼吸專家的講述，大家還害怕“咳嗽”嗎？

從我做起，成為抗疫的正能量，心平氣和地看待咳嗽，春天不再遙遠。

【溫馨提示】

* 就醫期間自身防護指導建議

三戴齊全（口罩、帽子、手套），平時不戴眼鏡的可以準備護目鏡，著裝光面易擦拭外套（或雨衣加身）。離院歸家洗手、換裝。醫院通過測體溫，提供手消，環境定時消毒，採集流行病史、就診時一室一人、加大候診人員間距等多項舉措保證您來院就診的安全。

* 咳嗽禮儀不能忘

咳嗽時避開他人；用紙巾捂住口鼻；用手肘內側遮擋口鼻；將用過的紙質丟至垃圾桶；咳嗽後立即清洗雙手。