北京協和醫院主任醫師陳偉為您解答飲食和免疫力之間的聯繫

發佈時間: 2020-02-22 12:38:43 | 來源: 中國網 | 作者: | 責任編輯: 李佳

疫情期間,針對如何通過飲食提高人體免疫力,在飲食方面有哪些需要注意的問題,有沒有必要吃保健品來提升抵抗力的問題,北京協和醫院主任醫師陳偉為您詳細解答:


問題一:為什麼飲食和免疫力之間存在聯繫?

我們的人體就像一個三層防禦墻,能夠對抗外界的侵襲。第一層就是靠我們外在的皮膚,還有身體表面的黏膜,通過他們來對抗外界大約90%以上的病毒和細菌侵襲。如果這些病毒不幸進入到體內,身體就啟動第二層防護墻,通過黏膜分泌粘液以及吞噬細胞,把外界來的這些病毒、病菌大多都能夠殺滅。前面這兩種免疫我們稱為非特異性免疫,對所有的外界病毒都會産生同樣的影響。但是很不幸如果有個別病毒在進入到機體內甚至細胞內的時候,那我們就會由細胞內的物質來産生抗體,通過抗體把這種病毒去除,所以這三層防線決定了我們機體絕大多數的免疫功能。 

為什麼飲食和它有關係?剛才我們提到的這些黏膜分泌的粘液,以及我們自身細胞産生的抗體都是什麼?都是蛋白質。這些蛋白質就構成了機體抵抗力的基礎,而蛋白質從哪來?必須靠吃飯才能來。人體不像植物,需要用光來進行光合作用,而人體必須靠我們這張嘴,能夠把營養吃進去,能夠吃出我們的抵抗力。

問題二:怎麼提高自己的免疫功能?

1.保持健康的一日3餐

第1個數字是3。我們在疫情的期間,很多人是被迫宅在家裏的。因此特別提醒大家宅家的時候一定要有更多的計劃,比如説要保持生活規律,要保持一個正常睡眠,不能熬夜,要保持我們健康的一日三餐,這裡面強調一點,想保住抵抗力,必須吃三餐,不能去減餐,不能夠説一天我就吃一頓飯。因為很多人在這個時候反倒生活不規律,所以早、中、晚餐都要吃。

2.每天要保證4大類食物

第2個數字是4,每天要保證四大類食物。這四大類食物要包含我們的谷薯類,也就是糧食類;蔬菜水果類;好東西類,也就是優質蛋白質食物類;第四個是油脂類,每天你要吃到至少四大類食物。 

3.每天要保證12種以上食物

第3個數字是12。就是你每天吃的食物,這四大類中至少要有12種食物以上,就認為你的營養是一個能夠幫你提高抵抗力的水準。

4.一週至少要吃25種以上食物

第4個數字是25,也就是説你這一個禮拜至少吃到25種以上的食物,就認為是營養比較均衡,能夠增強抵抗力的一個飲食。

簡而言之,我們每天糧食類也就是谷薯類至少吃三兩以上的糧食,不超過一斤左右的主食,這在一天中就是3-10兩的主食。當然這是指的細糧或者是粗糧,大米、白麵等等這樣的食材,再配合一部分的谷薯類,就是像紅薯、山藥、芋頭以及馬鈴薯等這些食材,就是我們所説的糧食類。

第二類就是蔬菜水果類,每天應該吃到一斤到兩斤,能夠達到滿足你營養的基礎需求。既補充了充足的維生素又能吃上我們所要的膳食纖維。

第三個就是要把好東西吃到位,也就是肉、蛋、奶、豆製品,其中肉至少要吃到2兩到3兩,蛋吃1到2個,奶喝1到2袋,再吃一點豆腐,就構成了你增強體質,增強抵抗力的優質蛋白質組合。 

最後要有一點點油脂做保護,每天2~3勺油。

如果您遵循了這樣的四點建議,就能達到既能夠滿足一日三餐的營養需求,又能夠增強抵抗力的通用性原則,不論是在老年人、成年人、兒童,都是基本適用的。當然不同人群可能有各自不同的特點,我們在這樣基本原則之下再進行調整。還有一個問題就是大家一定要在飲食中減少對自己抵抗力的損傷,包含吃太多的不潔凈食物、容易鬧肚子的食物。第二個大家一定要注意生熟分開,食具分開,最好借機進行分餐制,減少因為食物不潔凈給我們抵抗力帶來新的負擔。以上就是在疫情期間,我們幾乎所有的人都應該也可以遵循的原則,來滿足身體的抵抗力。

問題三:關於一些食物治療新冠肺炎的謠言

現在大家不是資訊越來越少,而是越來越多各種各樣的傳言。大家説滴香油在鼻孔裏能夠幫助我們去防病毒,馬上香油就脫銷了;一會説吃大蒜才能夠防病毒,一會大蒜又買不到了。實際上大家一定要弄清楚,我剛才所提到的食物對免疫力的影響只是指基礎作用。而作為這些特效藥或者是特效食物存不存在?答案是肯定的,是不存在的。大家應該儘量減少對這種短平快或者是靈丹妙藥的奢求。 

謠言:吃大蒜可以預防病毒。

比如説大蒜素,大蒜素是人們從大蒜中發現的一種物質,認為它能夠有殺滅細菌的作用。但是實際上在臨床實驗或者是動物研究中,你會發現大蒜素有效,不代表著大蒜有效。因為大蒜素是提取出來的,是在科學實驗中做出來,它對於某些細菌有抑製作用,但是並不代表著吃頭大蒜就能解決問題,或者吃10頭大蒜也不一定能解決問題。因為在我們做實驗中所用的大蒜素是提取出來的,一般要很多的大蒜才能達到一點點作用。大家不能夠説去靠吃某一種食物來達到這樣的一個影響。 

謠言:抹香油可以對抗病菌。

比如説吃香油,用香油去對抗細菌,實際上這也是一個非常錯誤的偏方。不論你是在哪看到的,誰提到的,都需要經過嚴格的科學證據來證實。如果你把油滴在鼻腔裏邊,如果處在一個骯髒的空氣裏面,反倒是增加了對於這些病毒細菌的吸附作用,增加了局部濃度,反倒是增加感染這些病毒的風險。所以我們在防疫期間也是反覆地向公眾們去強調,沒有捷徑可言,不要指望説其他的防護都不做,基礎活動也不做,就是去選擇一兩個所謂的偏方,實際上這種偏方治不了病,也不能真正對疾病起到預防作用,大家還是要理性地回歸到科學之中。 

吃好飯,做好運動,做好個人防護,這才是安全度過疫情的最重要也是最有效的方式方法。

關於中藥食材的一些觀點

還有一些人強調,通過我們中國歷來的叫做藥食同源的理論,覺得吃飯等於吃藥。實際上藥和飯永遠達不到一致,大家不要指望説吃個什麼東西能夠達到吃藥一樣的作用。因為即使是中醫食療中的藥用食物或者藥用植物,它所發揮的作用也有非常嚴格的適應證,並不是人云亦云,誰都可以去吃。 

舉個簡單的例子,比如説我們所説的黃芪或者是三七,它能不能提高我們的抵抗力,能不能預防新冠肺炎?那麼至少到目前為止,我們沒有發現任何一條證據能夠證明這些藥用食物能夠對新冠肺炎的防治發生作用。即使是中醫的古典之中説它對傳統的傳染病有影響,也不一定是對新冠肺炎有影響,所以大家拿它只是作為一個輔助,不一定作為一個治療主線來完成,這就是我們目前對於這一類成分所持的一些觀點和態度。 

問題四:疫情期間的飲食方面需要注意的問題

1.分餐制

最重要的一個就是大家反覆強調的分餐制問題。一個小區裏邊誰可能是疑似的或者是誰是密切接觸的,大家都會很小心。但一回到家裏面的時候,往往就放鬆了。包括減少家庭聚餐,三口人吃三個人自己的飯,儘量不去吃公菜。即使有公菜,一定要儘量去用公勺和公筷,這樣減少大家之間交叉的關聯,這才是最有效的預防措施之一。

2.要把食物煮熟煮透

大家一定要注意把食物煮熟煮透,我採取的方式就是比平常的烹調多加熱一分鐘。已經熟了,再多煮上一分鐘,多燉一分鐘,這樣對你,對你的家人生活都是安全的。

3.不要迷信冰箱和陽臺

現在還在冬天時間,大家一想反正放在陽臺上,外邊挺冷,壞不了;反正我放在冰箱裏,冰箱能夠把病菌都凍死,所以壞不了。這個理念大家一定要注意,冰箱和外面的陽臺都只能夠提供一定的保存溫度,晝夜溫差也會有較大變化。一般來説在0度-4度的冰箱並不能抑制細菌的生長,所以大家一定要關注。特別宅在家裏面,懶得出去買菜的時候,要定期更換不新鮮的食材,一旦看見有一點點壞的水果也好,蔬菜也好,盡可能的要把它清除。大家要儘量選擇新鮮的蔬菜,因為很多蔬菜、水果放的久了,它裏面所含有的維生素C以及維生素B就會消耗得非常大,那麼你吃著似乎還是水果,實際上它的營養價值已經明顯降了

4.遠離野生動物

大家已經在這次收到了一個非常大的教訓,從目前來看疫情跟野生動物還是非常有關係的,我們應該拒絕各種野生動物。當然也不必矯枉過正,因為我聽説很多害怕的人把寵物全給殺了,全給扔了。我們所説的野生動物是和日常常見的食物差別非常大。野生動物並不是我們吃的豬牛羊雞這一類的,已經和人類達成一個常年友好關係的這些家養的動物,所以大家也不用因為這個就再也不吃肉,再也不吃雞,也沒有必要達到這樣的一個情況。 

問題五:有沒有一些什麼特別的營養素可以有助於提升我們的免疫力?

在做好平衡膳食的同時,有沒有一些營養物質能夠幫助我提升抵抗力,我們就稱之為叫錦上添花,也就是説就像你吃普通白米飯,吃著吃就吃煩了。但是如果你吃炒米飯,可能又會覺得它就更有口味,如果你吃個什錦炒飯就能達到又吃飯又吃菜的作用。 

免疫營養素能夠幫助我們提升機體的免疫力

營養也是這樣,普通的營養是提供我們正常人的一個基礎的需求。但作為額外的營養素,它能不能對於提升我們的抵抗力有更強作用?我們提出叫做免疫營養素。那麼這種免疫營養素能夠幫助我們提升機體免疫力,我們把它分成幾個大類:

第一,優質蛋白質。除了食物中含有的蛋白質,其實我們還有其他的各種各樣的已經凝練成製劑的蛋白質製劑,包括大豆蛋白,包括乳清蛋白,乳鐵蛋白等等,都是從蛋白質來源能夠提升我們的免疫功能。 

第二,維生素微量元素類。像我們所熟知的維生素A、維生素C、維生素D、維生素E、B族維生素等都具有抗擊氧化的作用。此外再加上鐵和鋅,都是幫助我們改善抵抗力的。因為這些微量營養物質含量非常低,但是功能非常強大。各種各樣的蛋白質在機體合成人體的抗體,需要的就是這些維生素、微量元素作為輔酶,作為催化劑來幫助你合成,就相當於一個運作的工廠需要有潤滑油才能夠幫助履帶運轉得更快一些。所以沒有它們,合成起來非常難,所以這是第2類的免疫營養素。

第三,小分子的化學物質。第三類的免疫營養素就是我們所説的一些小分子的化學物質,它比微量元素含量高,但是又比蛋白質相對低一些,比如説深海魚油、左旋肉鹼、膽鹼、牛磺酸等等,都是我們所稱之為免疫營養素的來源。

問題六:特殊時期可以減肥嗎?

我前天門診來了12個病人,有7個都長了5公斤了。宅在家的時候活動能力降低,吃飯的機會增多,所以體重也會增加。很多人就説你可不能減肥,特別是很多媽媽們,那麼經常説你可別減肥,一減肥就把你的抵抗力都減沒了,所以你就容易造成被感染,這個事情大家應該這麼來看。

是否需要減肥要以哪種體質適合提高免疫力為標準

我們所説的肥胖,它不是體重大,肥胖的真正定義是體脂高,體內的脂肪過高,而脂肪過高本身就是影響身體抵抗力和免疫力的一個重要因素。很多肥胖人群看著體重挺大,人體是胖胖的、軟軟的,柔軟的胖子,這些人群其實是抵抗力非常低的。流行病學的數據發現得了新冠肺炎的人,發生重症甚至造成死亡風險增加的幾個危險因素,第一個就是年齡,第二個就是肥胖。 

所以從這個意義上來説胖子是容易被感染的,我們説的胖子是指脂肪過高的這種人群,因此在這個意義上來説就不矛盾了。我們宅在家裏面其實要反思自己到底是屬於什麼樣的體型?不是簡單地以胖和瘦來論,而是以肥和不肥來論。如果你是個體內脂肪過多的人,那麼你應該在這個期間適度地減肥增肌,來增加自己的抵抗力。如果你是個體型特別瘦的人,你應該在此期間盡可能地增加瘦體組織,來增加身體的抵抗力。所以人有不同,方案也有不一樣,不能簡單地以我減還是不能減為準,而應該以哪種體質最適合提高免疫力為準。 

肥胖判斷的標準

那麼大家説了,我怎麼就能知道我到底是胖的還是一個瘦的?我們目前有幾種供您評價的方法。

1.體重指數。您可以用體重除以身高的平方,如果超過30,或用中國標準28以上都屬於肥胖,在此期間不讓自己再長體重了,得適當地減一點體重,這是我們大家應該著重去關注的。

2.腰圍(腰圍)。平心靜氣站在那量一下,平著肚臍兒的這樣一個維度,如果女同志超過85,男同志超過90,也叫肥胖,也應該適當地減一點。 

如果體重指數小于18.5,那就説明您太瘦了,你就需要適當地增體重,但這個增體重增的是瘦體重,所以大家一定要注意。防止宅在家裏面成為“沙發一族”,天天躺在那凈等著長體重。因為你一旦不活動,長上的體重70%以上全是脂肪,會降低你的抵抗力,所以這樣來判斷你可能就比較明確到底是該減還是該長。

問題七:“雲辦公”消耗低是否需要減少日常攝入?

建議1:宅家不宅身

這裡面有個吃動平衡的問題,就是説我們叫做會、吃會動、健康、體重,你得把吃和動結合在一起。宅在家裏面又不能去健身房,又不讓去人群密集的地方去活動,很多人就選擇宅在家。但是我的提的建議叫做宅家不宅身,你不能説是我只要在家裏就完全躺著,而是應該在家裏面更要進行積極活動。這個活動要做的是有效運動。我平常上班的時候,在家裏和在單位,不是做專門運動,就是6000~7000步。 但是最近宅在家裏的時間,就算加上運動,最多到5000步,也就是説這麼大的一個差別,就使得你每天比平常少消耗200千卡左右。如果這個時候運動跟不上,我的建議確實要從嘴裏邊扣除一點能量,否則的話你會變胖。 

建議2:減少零食攝入,而不是減少三餐攝入

但是帶來的一個問題,我扣什麼?我是扣三餐還是扣其他的食物,很多人就選擇我不吃糧食了。那麼這樣我來去摳掉主食,一般來説200多千卡的能量,其實就是一兩糧食多一點的,就這樣大一個小的饅頭,其實已經達到200千卡了,所以你沒有必要去從飲食裏從三餐裏去扣,而更多的你應該從哪扣呢?應該從零食裏扣,從過多的水果裏扣,很多人就覺得三頓飯才叫吃飯,那麼零食就不叫吃,而恰恰是零食是帶來更高的營養,更高的能量,它是容易讓你長胖的,所以我倒建議如果你減少活動,應該盡可能的去掉零食。如果能夠儘量只吃三頓飯,不吃零食,其實完全可以避免長胖的因素。

問題八:提升免疫力、提高肺部功能的食材推薦

這個也是大家經常去問的一個問題,我就想強調兩件事情。中醫食療中的補肺氣和我們的現在這種增加肺功能不是一回事兒,大家不要説你看中醫吃潤肺的,我就能夠去補潤肺的這種食品。但是有功能重合的地方,比如説現在中醫所提到的潤肺食品,像百合、枸杞等等,這些食物從西醫角度也有一定的抗氧化作用,所以適當增加這些食物的攝入也是不錯選擇。菌菇類是植物裏邊的優質蛋白質含量比較高的一種蔬菜,另外它裏面含有微量元素維生素的含量也比較高,同時大名鼎鼎的香菇多糖能夠起到改善免疫功能的作用。所以從這個意義上來説,除了所熟知的肉類、魚類等等,也可以從食材中找到對我們肺臟功能有一定幫助。

當然那麼目前來説還有一些觀點,針對COPD病人,就是我們的慢性阻塞性肺病病人,人們就提出來,對於他們來説適當增加一部分脂肪,減少一部分碳水化合物,以期減少二氧化碳儲留,能夠對身體有好處,而起到一個改善肺臟功能的作用。我強調一點,這次的新冠肺炎和我們的慢性阻塞性肺病病理生理機制是不一樣的,所以傳聞天天喝油,一點飯不吃,能夠達到該保護肺的作用,這個是完全錯誤的。即使是在歐美國家針對急性肺損傷的病人,也不推薦用專門的這種高脂肪的配方,所以大家一定不要人云亦云,聽誰説的我就馬上去執行,還是要回歸到平衡膳食,多種食物的軌道來。

問題九:慢性病人群的營養膳食建議

第一,要按時吃藥。很多的老年朋友,特別是已經得了慢性疾病的朋友,要加強對自己身體的這種監控,加強對自己身體的關注,不能因為説光去防止新冠肺炎,就顧不上我的慢性疾病了。前兩天有幾個糖尿病的病友跟我就訴苦,本來是開半個月到一個月的藥,現在我不敢去醫院了,所以沒有藥吃,怎麼辦?原來大夫讓吃三頓藥,我吃兩頓我就吃兩片,省出來那一片,我能讓我自己撐得時間長一點,但是因為沒吃藥,所以我就不敢吃飯,因為怕吃了飯會影響到我的血糖。這一點是非常錯誤的。我們可以看到至少在北京市現在的醫保為了緩解大家的這種壓力,是給這些老年慢性疾病的患者,長期病情比較穩定的,我們都可以給大家開出三個月的藥,就保證你的藥量。

第二,越是在困難的時間越要保持生活的規律和穩定,一定要按時吃藥,按時吃飯、按時活動,那麼這樣才能夠達到您的一個基本的目標。

第三,不要改變自己的生活習慣。既然是慢性疾病,都不是短時期能好甚至終生陪伴的,所以你整個的生活習慣不要因此而改變。不要説在防疫之前我是低鹽飲食,一旦到疫情來了算了,我還是每天吃點鹹菜,這樣其實對於整個的慢性疾病的控制是非常不利的。你仍然要堅持,不要因為防疫或提高免疫力的目標,來去吃一些平常自己不吃,甚至説不該吃的東西。那麼這一點是非常關注的,一定要做好這樣的一個病情的這種規劃。

第四,要做好病情的監測。身體越不好或者是病情越複雜的時候越要經常監測,包括血糖、血脂、血壓,凡是在家能夠常規測的,你可以做一定的這種檢查,這樣才能夠保證你在疫情的時間能夠做到一個長治久安。因為我們在慢病的防治之中,很重要的一條就是身體越不好,或者是病情越複雜的時候越要加強監測,只有監測好了,你才能夠做到你的疾病的一個平安。 

所以針對慢性疾病的患者,我們一定大家不要忘記吃藥,而且要更加嚴格的按時吃藥。那麼最後就是運動的配合,每天老年人在家裏面原地走走,做操打太極,都是比較好的方式。只要做個有心人,不能被恐懼所佔據,要回歸到常規的生活,唯一的是不方便不出去運動,在家裏邊活動也是完全可以的。

問題十:有沒有必要吃保健品來提升自己的抵抗力?

首先在營養學中有一個很重要原則,但凡飲食能夠保證提供的,我們不用製劑去來補充,這是營養學中一個很重要的原則。所以第一個原則還是要規劃一下自己的飲食健康。第二,錦上添花的事可以做,但不要做得太過分。最簡單的舉個例子,比如説維生素C我們一天吃到100毫克,這是一個老年人每天推薦的一個攝入量。100毫克是多少呢?250克左右的一個水果,比如蘋果、橘子基本上能夠達到100毫克的這種補充作用,也就是説我們吃一個大一點的蘋果或橘子,就夠就可以滿足這個需求,就是常規需求。在防疫期間説,我想額外地再去補充,那麼我吃了兩個水果就能夠滿足了。那麼這樣您可以有計劃地每天吃兩個水果。但是你説我牙不行,我什麼水果都吃不了,想用點製劑去補充,完全可以,你可以去選購一點500到1000毫克的維生素C製劑,每天做一定的補充。但是我敢保證,這種製劑雖然補充了更高劑量的維C,但是它的營養價值絕對不如吃自然水果好。所以這個原則大家一定注意,一定是飲食不夠,再去補充才會有意義。維C是一個比較特殊的營養素,因為很多的研究認為較高劑量的維C能夠幫助人們對抗外界的流行性感冒,那麼也期望它能夠起到一個提高免疫力的作用,我能不能在吃飯之餘再額外補充一些較高劑量的維C?答案是可以。參考您的基本情況,如果您是一個健康人,沒有其他的問題,額外補充維C是可以的。但是如果合併其他的慢性疾病,也要關注自己該不該補這麼大量的維C。比如説你有慢性腎臟病的病人,或者已經有腎結石的病人,這些人群都不一定適合吃大劑量的維C,因為它容易造成體內草酸的進一步蓄積,容易誘發痛風等問題。 

從這些意義上來説,只要是藥物,包括保健食品,它都不同於我們的飲食。飲食你吃得再多,頂多會讓你胖一點,不會造成其他的不良影響,而我們所吃的藥物時間長了,吃大劑量的,都可能會影響到我們身體的健康,這就是為什麼我們針對保健品要很慎重地去選用,最好在醫生或者臨床營養師的指導下去選擇自己該不該用。那麼至於種類繁多的保健品,提高免疫力的保健食品賣得非常好,我個人是希望大家要根據自己的實際情況來選擇,不僅僅只是錢的問題。 

國家對保健食品定義是什麼呢?不以治療疾病為目的的一類食品,所以它保健食品它不是藥,它是食品,你一定要把這個事情確定好,既然不是藥品,你就不要指望它治病,也不要指望它起到什麼樣的神奇作用,它就是一個補充性的作用,彌補你膳食中的不足,包括一些抗氧化的食材可以吃,但是最好量力而行,不要吃得種類太多,一般一天1到2種保健食品就夠了,不要選擇太多的保健食品,這就是我們的一個建議和指導。 

問題十一:防疫期間是否可以吃生食,比如像涼拌菜、生魚片等

1.防疫期間儘量避免生冷的食材

首先針對在防疫期間,我們儘量避免吃生冷的食材,那麼唯一需要的區分就是水果蔬菜。

我個人不建議吃涼拌菜,像我們大家在醫院,包括我們的在防疫部門一線,基本上大家都避免生食,主要就是為了食品安全。因為一旦你吃的不合適,對於腸道的威脅非常大,腸道是人體的最大的免疫器官,一旦它被細菌幹掉了,你整個身體的免疫功能是下降的,從這個意義上來説,能不吃生食,不吃冷食儘量不吃,包括魚生等等在這個時間都不建議大家去食用,而是應該盡可能的把它去煮透煮爛,那麼這樣才能達到一個基本安全的作用。那麼第二個比較糾結的就是水果,因為大家是指望它來補充維生素,如果你都煮了,可能維生素就沒了,因此水果可以適當地去選擇新鮮的食材,但是需要注意是,第一就是要看顏色,但凡有這種腐爛變質可能性都不要吃。第二如果儲存的時間太長了,你還不如煮熟了吃,對你的效率會更高一些。第三大家一定要洗凈,盡可能的用去農殘的或者是適當地浸泡一下,或者把水果的皮削掉,這可能才是一個比較安全的選擇。總而言之,在這個時間我們是忌諱生冷或者是不建議吃生冷的食材,不論是什麼食材,我們都不太建議吃。 

2.對於放涼的食材,建議要回鍋後再食用

對於一些已經做熟的把它放涼了的時候,建議大家一定要回一下鍋,把它煮開煮透再去食用,減少一切可能造成食品安全問題的發生。

問題十二:想吃什麼就是身體缺什麼,這種説法可信嗎?

有些朋友問,特別是很多孕産婦説昨天我夢見烤鴨了,所以説明我身體缺烤鴨;昨天我想起吃榴蓮了,説明我身體缺榴蓮,這個實際上是沒有臨床實驗,也沒有科學研究的基礎的,絕大多數是因為你白天看到某個食材的照片也好,資訊也好,或者文字也好,在你的大腦中産生了一定的回路,然後你才會日有所思夢有所想,這樣的情況下才會讓你有夢,有這個想法,而不是你真正的身體缺什麼,我們有的時候不缺那些食物。

另外身體特別想吃一個東西,除了饞之外很重要的一點,大家要小心是否發生身體不適的情況。比如説在很多2型糖尿病被診斷之前,突然地特別想吃甜食,所謂就是身體缺糖了,是因為我們機體不能合成利用這些糖,不能夠把這些糖送到細胞內,所以大腦就覺得糖分還不夠,還會讓你再去吃。所以很多患者被診斷糖尿病之前都出現過類似于這樣的特別渴望想吃甜食的情況,但這並不是好事,這往往説明你的血糖已經開始高了,所以大家一定要關注,並不是自己想吃什麼就缺什麼。 

問題十三:疫情期間孕婦、兒童等人群的注意事項

新冠肺炎不挑人,誰都可能會感染,只要你個人防護沒有做好,就可能會發生感染。

孕期是一個特殊的時間,前三個月是致畸發生的最高時間,所以更要提醒關注,而後三個月是早産出現最多的時間,所以在孕期個人防護一定要做好。第二就是維生素D的攝取一定要保證,應該每天至少站在陽臺開著窗,能夠接受一點陽光,能夠讓自己補充一部分維生素D,每天要有20-30分鐘來滿足營養代謝的需求。該吃孕期維生素的可以去額外去攝入一些維生素。同時在孕期的過程中,為了防治新冠肺炎,應該進一步增加優質蛋白質的攝入,達到我剛才提到的2到3兩的瘦肉,1到2個的雞蛋,1袋到2袋的牛奶以及1塊豆腐,這樣才能夠滿足孕期蛋白質的需求。 

兒童同樣是一個抵抗力比較低下的群體,特別是6歲以下的孩子,他的自身免疫功能還沒有很好地去發展,也不能去吃太多的補品,所以兒童的免疫力一定是靠一日三餐去補充的,這個時候媽媽們就要著力去補充一些優質的蛋白質的食物,這樣才能夠達到更好的作用。要吃優質的蛋白質,在這個期間可以給孩子買一點奶酪,既含有豐富的鈣質,又含有豐富的蛋白,每天可以讓她家喝一杯酸奶或者是多喝一袋奶,因為酸奶中所含有的益生菌也都是幫助我們來提高免疫功能的。這些小竅門都可以幫助孩子安全度過這樣的防疫時期。

問題十四:防疫期間只吃蔬菜不吃肉有沒有影響?

很多人那麼經常走極端,覺得吃肉容易造成血脂高,不是説不讓吃動物類食品嗎?我乾脆我就不吃了,我光吃菜。那麼實際上這是非常錯誤的,除非你有宗教信仰,一般來説光吃蔬菜水果,沒有蛋白質,就像你蓋房子,你光有水泥沒有磚是沒有意義的。所以你必須得把基本的東西吃夠,才能夠促進機體蛋白質的合成。從這個意義上來説,光吃蔬菜和水果是不能解決自己抵抗力的問題,甚至正好相反容易造成身體營養素的缺乏,從而降低抵抗能力。所以我們一定要是注意均衡的營養膳食。

問題十五:防疫期間用生酮減肥法,即只吃肉,不吃碳水的方法是否可取?

生酮飲食和攝入蛋白質是兩種不同的飲食方式。對於生酮飲食,在這個期間我們是非常不建議的。我剛才也提到了,任何人在肥胖的期間都不宜做大幅度的減重,這和剛才我們説的適度減重是不一樣的,不適合做大幅度的減重,有時候把它叫做玩命減肥,什麼叫玩命?一口糧食、碳水化合物不吃、水果也不吃、奶也不喝、菜也不吃,只吃肉只吃油,這樣來達到快速減重的目的,確實一個月減個10斤到15斤是沒有問題的,但是這種減重沒有真正地減脂肪。從這個意義上來説,至少在短期範圍內這不是個安全的飲食方式。所以我們是不建議在疫情期間去做大幅度的減重。而剛才我提到的優質蛋白質的吃法,適當地限制一部分碳水化合物,但是不要太低,是輕度的減重,不會像生酮飲食對身體造成損傷那麼大,而是通過安全合理的減重對於我們整個健康帶來一定的益處,所以我們對於生酮飲食在這樣短期的應用是不建議的。

問題十六:宅在家總是很饞,怎麼解決這個問題?

零食是宅在家的大忌,宅在家擁有了大量的時間,所以很多人一邊追劇一邊吃零食,這是發生肥胖的一個重要因素。因為這些零食絕大多數都是屬於高鹽、高油、高糖、高肉的特徵,一些小的零食吃的量很少,但是能量很高,消耗起來非常難。那麼這是造成在假期間發生肥胖的重要因素。因此首先得弄清楚自己該不該吃零食,如果您不幸是個胖子,我建議您儘量減少零食的攝入,就吃三餐。但是怎麼去控制自己,不吃零食,我們更重要地是希望大家做到心中有數,你得知道自己到底是什麼情況,能吃多少零食。比如説我們舉個簡單的例子,各種零食,包括乾果,包括小點心,包括油炸的小食品,不管你吃什麼,每天總數加起來不超過25克到30克,就意味著什麼呢?大約這麼大,我們這麼大一塊巧克力就作為你每天吃的零食是可以的。超過了這麼大,都算超標,所以你知道自己該吃多少,再去有意識地去選擇,比如説我一天選一種,每次吃這些,這樣就能夠減少您在疫情期間發生不可控制肥胖的這種機會。 

問題十七:不新鮮的水果蔬菜等食材還可以食用嗎?

今年冬天也算是暖冬,不是所有的水果等食材都那麼容易放的住,有部分出現黑色的或者是發生腐敗的情況,這個時候一定要注意,不同的爛是不一樣的,如果你只是爛在表皮,可以用刀摳下一塊,但是一定注意這個時候要下手狠一點,不能光去摳你看得見的那一塊,而是應該把它周邊至少有將近一公分以上的果肉把它全部去掉,這樣才能夠相對安全。第二如果有一些蘋果或梨已經爛到了果心,心上都爛了,整個不要,就算外邊有好的也不要,因為它可能會影響到整個食物的營養價值。

第二個就是乾果,乾果和保質期很有關係,和鹽焗很有關係。所以我的非常建議大家一定要注意乾果但凡吃到嘴裏有異味,全部扔掉,説明這一類、這一批的乾果油酸的酸敗影響非常大。如果你吃到一個花生有損傷,就完全不要,要防止黃麴霉。

第三,對於馬鈴薯這一類的根莖類的蔬菜如果出現了長牙的問題,可以把它整個的連莖的那部分全部去掉,去完還是可以吃的,因為澱粉類的還是可以吃的。但如果大片已經出現長毛的情況,你就不要吃了,這樣減少自己發生食物中毒的風險。而且要盡可能把這一類食材煮透煮爛,減少自己中毒的機會。

大家要盡一切可能對自己的食材進行保護進行關注,而對於一些長期儲存在冰箱裏的,雖然看不到毛長斑,你還是要關注,因為冰箱裏面由於水分的原因儲存有不同的條件,它屬於偏濕的環境,其實容易孽生細菌的,所以大家要注意。

問題十八:一下從105斤減到95斤,應該如何減肥?身高1米7左右,是一位女性。

首先就是説您1米7,105斤已經屬於體型偏輕了,我真的是不建議你再往下減了,因為防疫期間你去要從105斤減到95斤的時候,實際上是非常容易造成身體抵抗力下降。即使您為了個人好看或者是體型去減到那個程度,也一定要在防疫期間過了之後,春暖花開了,各方面都很安全了,你再去適當地減重。另外一個就是説塑形也很重要,所以您在等待期間多做這種體育健身鍛鍊,可能對您的體重影響會更好。我的結論就是不要在這個時候追求減肥,而是要可以做運動去塑形,對您可能會更安全。 

問題十九:疫情期間兒童如何吃既營養又不胖?沒有運動條件如何參與更多運動?

第一個問題我前面已經做了一定的描述,兒童免疫力本身沒有發育完整,要保持優質蛋白質的食物的攝入,尤其是奶類製品的攝入,才能夠滿足它的營養需求。另外一個就是宅在家期間,孩子怎麼去做,學校裏邊做了很好的一個工作,在家裏面把健身操放出來,跟著做就可以了。大家可以找一些健身軟體,自己在家裏邊跟著做操,或者是説你什麼條件都沒有,可以讓孩子在家做廣播體操。那麼另外一個叫做錯峰運動,可以戴好口罩,分時段錯開別人出去的峰值,在小區裏邊帶著孩子去跑,一天有個15分鐘到20分鐘也是完全可以的,也不用説宅價就一點也不出去了,所以這是我個人的一個建議。 

問題二十:有沒有疫情期間能夠提高免疫力的懶人餐單推薦? 

懶人餐單就是一個是懶得動,第二個懶得做。前兩天我也是看了比較簡單的方式,在各種媒體上都有人展示,你可以學習。比如説怎麼用好電飯煲,怎麼用好炒合菜,既然你搞不懂,還不如一波燴,就學歐美國家類似于西餐的做法。原來我我也認為電飯煲只是用來煲飯的,結果發現人們現在把各種各樣的青菜、胡蘿蔔、肉丁、火腿丁等等都放在電飯煲裏面,攪一點點蛋液,然後蒸出來又有飯又有菜又有肉,這樣就能夠滿足你懶人的需求。炒合菜也就是通過這一個菜把各種各樣的食材都煮進去,能夠達到多種營養的作用,這樣能夠保證你一天做一次飯,把各種食材都放進去,可以考慮的這種選擇。

問題二十一:一線工作者在繁忙的工作期間,如何重視自己的營養補給? 

2月初就在國家衛健委的指導下,我們聯合幾個全國營養的學術組織,大家針對三個人群分別進行營養膳食指導,分別是居家預防的、病患以及一線工作人員。前面兩類已經已經説過了,第三個是關於一線人員。

一線人員一定要做好個人防護,國家已經重視這個事情了,要保證好醫務人員的安全,要進行強行休假,提高大家的抵抗能力。前期一線工作者,絕大多數是和病人吃一樣的飯,大家都是吃盒飯,生活比較單調,因此我們建議要學會額外加餐。在有條件的情況下,把一些淡味奶類製品,包括特殊醫學用途配方食品以及水果,這些都是屬於方便易用,拿來就能吃,吃完就有用的食材。一線工作者盡可能做到一日三餐,不行我們晚上在倒班的時候,兩班之間的時候可以盡可能地進行一些補充,比如説坐在聽聽音樂,喝杯酸奶,再來上一塊豆干,吃上一個雞蛋,吃上一個水果,能夠額外地作為加餐,短期內保證自己基本的營養,其實對於一線工作者很重要。

第二個就是防止大家因為過度的工作緊張出現維生素的缺乏,可以去額外地補充一些複合維生素製劑。在不能正常吃飯的情況下,多吃一點這種維生素製劑,也是有一定幫助的。

除了做好個人防護之外,盡可能地擇機稍微地活動鍛鍊,因為上班很累,但是上班消耗的能量很低,所以還需要額外專門去做鍛鍊或者做操也會有一定的幫助。 

問題二十二:癌症病人怎麼吃才能保證營養、提升免疫力?

作為癌症患者比較就複雜了,因為癌症患者本身不是因為吃得不夠,而是因為有東西耗費你太多,造成的這種影響。從這個意義上來説,癌症的患者本身就處於一個嚴重的營養不良的模型,也就是説它即使吃也達不到它的營養。從這個角度來講,我是特別建議癌症的患者不論你是手術治療、放療、化療,還是處於癌症的康復期,一定要關注自己的一日三餐是否能滿足自己的營養需求。那麼如果能夠達到前面所提到的優質蛋白質,並且進食足量的主食和適當的油脂之外,如果説能吃到我們所要求的範圍,營養就夠了。那麼也不必攝入更多來達到更多的營養,但是當你吃不到這個量的時候,應該注意補充一部分,我們叫做經口營養補充劑,它是一些營養的製劑,像奶粉一樣,但是它的營養非常全面,每天適當的補充一杯到兩杯,實際上對提升你的身體抵抗力是有幫助的,吃這些東西明確有營養的作用,比吃一些沒有營養作用的,聽起來很神奇的抗癌的成分要強得多。 

問題二十三:一些輕症患者或者是處於康復期的患者,他們的一日三餐和飲食要怎樣注意?

對於一些已經處於康復期的患者來説,首先就是在短期之內是相對比較安全的,但是如何把前期消耗的東西能夠適當地去補充,這個我們其實是非常關注的。因為對於我們來説,營養的問題是值得我們大家能夠更好地去提升自己的抵抗能力,應該來説著力的去增加自然的食物,特別是這種新鮮的蔬菜水果,在病房裏吃不到的,應該大家儘量地去多吃一些新鮮的蔬菜水果。另外,飯前飯後補充一點湯湯水水的食物也是非常重要的,能夠達到改善免疫力的作用,也能夠提高我們機體的免疫能力。

問題二十三:平時愛喝可樂,這段時間是否需要特別注意,儘量減少這些高糖飲料呢?

對這種含糖或者是代糖的這種飲料,不論是有糖的還是沒糖的,我們是非常不建議的,因為它是能夠明確的損傷你的免疫功能的。是因為當我們攝入這些高糖的食物,或者高糖成分的食物時,機體需要消耗大量的維生素去動員這些額外進來的高糖,特別是B族維生素和維C,而這些維生素一被消耗掉,你又補充不上,就造成機體的抵抗力有所下降的。所以高糖的飲料本身就是影響到我們的抵抗能力的,特別是在這樣一個特殊時間,它一定不是您的最佳選擇。反倒是適當的飲茶,適當地喝一點點咖啡,適當地喝一點白開水,才是對您的最好的一個選擇。 

問題二十四:這段時間可不可以喝一些含酒精的東西,比如像睡前喝一點紅酒或者是啤酒?

個人的建議如果沒有這方面的生活習慣,千萬不要去建立生活習慣,這種生活習慣包括飲酒,即使是紅酒都不是一個很好的、合理的生活習慣。因為大家對於酒量反應是不一樣的,我們一般來説一天是不超過一兩的酒,那麼如果能做到這一點,我覺得尚可,但是否則的話對您的身體沒有任何價值,也是完全不提倡的。 

 


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