熊關漫道真如鐵，而今邁步從頭越

       大熊貓的急性胃擴張伴胃內積食潴留在圈養大熊貓歷史上是首例，國內外尚無文獻報道，對於該病的診療尚無成功經驗可以借鑒，而且大熊貓“成就”手術前預測的術後難關基本全部發生，先後出現十二指腸胃食道返流、腹膜炎、電解質失衡、劇烈嘔吐、嚴重貧血等情況，一度呈現病危狀態。聯合團隊面臨前所未有的治療護理難題，給團隊成員帶來極大的困難與挑戰，治療護理的每一步都是創新和突破。

       第一是胃內壓力升高引起胃液返流問題。聯合團隊在“成就”術後前5日的麻醉輸液治療中，每天都必須對其胃液量進行監測，並對過多的胃液進行抽排減壓。“成就”曾在手術後頭2天麻醉治療中突然出現十二指腸胃食道返流，被聯合團隊緊急化解，未産生因胃液返流造成的異物窒息後果，每一次的化險為夷都驚心動魄。

       第二是腹膜炎治療。除選取敏感藥物進行全身抗感染合併支援治療外，腹腔安置引流管進行持續性引流腹腔積液是極其關鍵的。然而對大熊貓來講，在腹部安置引流管進行持續性引流是非常不現實的，任何安裝在腹部的裝置，在麻醉清醒後隨時都可能被抓破、損壞，甚至誤食，這給腹膜炎治療帶來極大困難。因此，在此期間，聯合團隊每天在麻醉治療期間都設置腹腔引流管盡可能徹底排空腹腔積液，隨時根據腹水培養結果選擇針對性的敏感藥物治療。

       第三是維持水、電解質和營養平衡。對於長時間不能進食、身體狀況極其虛弱的“成就”來説，每次麻醉都是巨大的挑戰。聯合團隊必須要充分評估各項指標，同時又要考慮長時間麻醉對“成就”的影響，制定針對性液體治療方案。輸液過程中還需嚴密監控血壓、呼吸、心率、體溫等各項指標，保證麻醉輸液順利完成。

        第四是突發性溶血後引起的嚴重貧血。3月15日在例行檢查和治療時，“成就”血色素徒然降低到只有正常水準的三分之一、口腔黏膜變白、心率加快，出現極重度貧血現象。輸血等於救命，“血源、配血是否成功”等等難題擺在團隊面前，為竭盡全力挽救“成就”生命，聯合團隊經過緊急商討後，迅即採集大熊貓“雙好”血液進行緊急配型，結果顯示配型成功。通過訓練後，在非麻醉狀態下採集“雙好”新鮮血液緊急輸入“成就”體內，隨後症狀有所緩解，口腔黏膜顏色略有改善。並通過中西醫有效結合，“成就”的溶血症狀得到控制，貧血狀況有所改善，這給整個團隊帶來了很大的希望，也為後續的護理治療提供便利。

      第五是胃腸功能對食物耐受性的監測和評估。因為“成就”是急性胃擴張伴胃積食潴留，手術後如何判斷胃的收縮功能及幽門關閉情況，如何評估胃腸功能恢復，沒有先例可以借鑒，聯合團隊經過不斷探索，在“成就”術後第七天治療結束後，開始為其提供少量清流質的營養液，並通過影像學檢查觀察胃的容積大小和動力功能恢復情況。後續，通過嚴格觀察“成就”的行為、排便等表現，從清流質到半流質，從半流質到流質，從竹筍打漿到竹葉細末，從200ml到1000ml，固體物質從幾十克到一百克，再到上千克，每一次都嚴格統計食物供應量，嚴密監測“成就”的攝入量與排出量，整個過程24小時動態管理，一絲不茍、嚴謹細緻。期間出現，因“成就”纖維攝入量太少發生排粘行為，一天12小時不吃不喝不動，聯合團隊只能反覆論證、重新開始，每前進一步就是希望，保持“成就”的胃腸功能暢通就是保護其生命線。

       同時，聯合團隊全力以赴防止“成就”抓咬腹部縫合線，堅決杜絕腹部縫合口開裂現象。完全依靠人工驅趕、24小時監護，值班人員全程一刻不停，密切關注“成就”的抓咬行為。在長達兩個月時間內，“成就”未發生因外部原因引起的傷口撕裂和感染。