在哪兒養老？誰來服務？資金從哪兒來？農村養老存在一些現實難題。近年來，江西省不斷探索，建立縣鄉村三級農村養老服務體系、推廣互助養老、拓寬投入渠道等，努力讓農村老人老有所養。

截至2023年底，江西省老齡化率達到18.76%。相較于城市，農村養老面臨一些特有困難：留守老人多，老人居住分散、居家養老觀念重，養老服務市場不夠成熟……為破解農村養老難題，近年來，江西省聚焦現實需求持續探索，不斷織密農村養老服務網。

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在哪兒養老？面向不同需求，提供縣鄉村三級服務

江西省樟樹市淦陽街道居家養老服務中心，老人們在幸福食堂用餐。周亮 攝

由於健康狀況、行動能力、經濟基礎等條件不同，老人對養老服務的需求是多層次的。為了滿足不同需求，江西構建了縣鄉村三級農村養老服務體系。

三級農村養老服務體系有什麼區別？分別適合什麼情況的老人？可以從新餘市分宜縣居民龔小蘭“三次犯難”的故事説起。

龔小蘭76歲的母親黃連英過去在洋江鎮輯睦橋村生活。7年前，龔小蘭的父親去世，留下母親獨自在村裏居住。龔小蘭很是操心母親：“我擔心她一個人生活太孤單，我住在縣城，很難每天陪伴她。”

好在，當年輯睦橋村利用村裏的閒置小學建成頤養之家。村裏70歲以上的老人都能去，有一日三餐，有休閒活動，還有定期健康體檢，一個月只需300元。“去頤養之家挺好，村裏人在一起也熱鬧。”龔小蘭打算送母親去。

可還沒等想法實現，龔小蘭母親多年的眼疾驟然加重。“頤養之家能住、能吃飯，但沒有專業的護理人員。母親去哪養老好呢？”龔小蘭再次犯難了，她想過把母親接到家中，可是工作日白天她和丈夫都要上班，還是沒人照料母親。

有朋友支招：“鎮敬老院現在很不錯。”那裏的條件怎麼樣？龔小蘭有些擔憂。

“我們對房屋進行了裝修改造，護理床、電視機、熱水器、空調一應俱全，不僅有3名護工，還購買了簡單的醫療設備、應急藥品，能自理老人和半失能老人都接收。”聽完鎮敬老院院長鐘毅的介紹，又實地考察了幾回，龔小蘭轉變了觀念，把母親送進了鎮敬老院養老。住得舒服、有人照顧，黃連英過得挺舒心。

可是，黃連英的眼疾逐漸嚴重，做完手術後，敬老院又缺乏照料她的相應條件了。龔小蘭第三次犯起了難。

四處打聽後，每個月只需要1200元的縣福利院成了合適的選擇——“每天都有專業的醫護人員巡診，縣人民醫院定點來這開展中醫理療，能為失能、半失能老人提供更加專業的照護服務。離家也更近了，我能經常去看望陪伴母親。”今年2月，龔小蘭將母親轉到縣福利院，如今母親被照料得不錯，母女倆都很高興。

龔小蘭和她母親的經歷，是江西縣鄉村三級農村養老服務體系發揮作用的生動體現。

江西省民政廳養老服務處處長任新華介紹，縣級層面，依託縣綜合福利院建設失能失智照護機構，對農村特困失能、半失能老人實行集中照護；鄉鎮層面，對敬老院進行改擴建，保障半失能、生活自理特困老人等集中供養需求；村級層面，發展農村互助養老，利用農村閒置校園校舍等資源，打造頤養之家和“一老一小幸福院”。

目前，江西省100個縣（市、區）均建成至少1所縣級特困失能人員照護中心，1.5萬餘名失能、部分失能孤寡老人得到集中照護；建成區域性中心敬老院245家；建成農村互助養老服務設施1.4萬餘個。

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誰來服務？推廣互助養老，加強專業隊伍力量

江西省撫州市南豐縣市山鎮包坊村幸福院內，志願者在陪老人散步。謝東 攝

在樟樹市鹿江街道西堡村樂齡中心，有一件事讓人驚訝——住在這裡的老人最多時有43人，而出錢聘請的服務人員有多少呢？1個人！

環境整潔、飯菜豐富、老人滿意……這樣的服務，1個人能完成嗎？

“還得靠志願服務人員，村裏很多老幹部、老黨員、老教師和熱心村民都會來幫忙。”西堡村黨支部副書記、樂齡中心負責人周玉成解釋。

別看現在周玉成説得輕鬆，其實，2019年村裏籌建樂齡中心時，人手問題讓他很是頭疼。“村裏有閒置的小學校舍，不缺場地；上面撥一點，村裏籌一點，村民出一點，改建也不愁資金；就是沒人來進行養老服務，如果專門聘請工作人員，湊的錢根本不夠。”周玉成説。

村幹部、村民代表等坐在一起，幾番商量也沒議出個結果。“我們一起幹行不行呢？”有人輕聲説了一句，大家都聽了進去。“分攤下來事也不多，試試就知道行不行，就當一起養老了。”周玉成説完，大家紛紛附和。

2019年底，西堡村樂齡中心開始運營，只在村裏聘請了一個脫貧戶專職做飯，其餘的事務都靠志願者：退休老會計陳細國管錢、老村幹部程恒鳳負責財務監督和日常管理、周玉成處理疑難問題……幾人成立了互助管理理事會。成員們真誠服務，老人們看在眼裏，平時也幫著做些力所能及的小事，樂齡中心形成了自主管理、互助服務的良好氛圍，引得其他區縣紛紛前來參觀學習。

這就是“黨建+農村互助養老服務”模式。農村養老服務內容涉及日常管理、後勤衛生、做飯等，如果都聘請專職人員，資金壓力會很大。村裏的老幹部等有力又有閒，有愛心又肯奉獻，請他們發揮所長，為村裏的特困老人、留守老人等提供助餐、助醫等志願服務，能夠有效解決缺少服務人員的問題。

村裏探索互助，鄉鎮推進改革。江西推進鄉鎮敬老院人事編制制度改革，因事設崗、按需設崗，合理設置不同類別崗位，增加養老護理員、護士配備。同時優化考核體系，重點考核服務品質、運營效率等，不斷提升鄉鎮敬老院管理服務水準。

為加強養老服務的專業力量，江西開展養老院院長和養老護理員培訓，免費開展養老護理員培訓近10萬人次。

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資金從哪兒來？採取多元投入，統籌使用專項資金

在江西省樟樹市鹿江街道鹿東社區“一老一小”幸福院，老人在種菜。肖龑 攝

“辣椒炒肉、茄子、紫菜蛋湯……”在分宜縣雙林鎮中村村頤養之家食堂打飯窗口上一瞧，伙食挺不錯。

“我今年81歲，在這裡吃住，一個月只要250塊。”排隊取餐的一名老人説。

這樣的收費能夠維持頤養之家運營嗎？

“那肯定不夠！”中村村頤養之家負責人黃小清算起了賬，“除了每名老人每月自繳200多元，市、縣兩級財政還會給每人每月補貼100元。此外還有社會捐助，主要來自相關幫扶單位、企業、愛心人士等，頤養之家的米麵糧油大部分都是他們捐贈的。”

“農村互助養老是普惠性的，也是實用性的，江西探索建立‘個人繳費一點、村級自籌一點、政府補助一點、社會捐助一點’的農村養老多元化投入機制，就是要讓基層承受得起、老人負擔得起，讓互助養老運營可持續。”任新華表示。

同時，江西各地還鼓勵有條件的頤養之家因地制宜種蔬果、養雞鴨，農村老人通過自助、互助服務，盡可能降低互助養老運營成本。

近年來，江西不斷強化公辦養老事業兜底線，保基本職責。全省有公辦養老機構1251家，其中公建公營1113家，佔比89%。“十四五”以來，江西每年統籌使用省級養老專項資金、部省福彩公益金超2億元重點支援農村養老服務發展。

同時，江西還實施“公建民營”養老運營模式，現有公建民營機構138家。“‘公建’讓企業沒了前期投資建設壓力，吸引他們參與；‘民營’讓政府後期不用長期投入，轉做監管。”贛州市興國縣民政局局長鐘林軼介紹。

為完善“公建民營”模式管理機制，江西明確規定，引進養老運營機構要綜合考量從業信譽、服務水準、可持續性等指標，並從專項督查、嚴明獎懲等方面發力，促使運營機構提高服務品質。

報道來源：《人民日報》2024.11.1 第4版

人民日報記者 周歡