3個月流不出5張處方 北京處方外流破冰還需時日?

北京發佈政策放開定點零售藥店資質審批,然而遭遇“雷聲大雨點小”的尷尬處境。究其原因有哪些?處方外流所面臨的挑戰是什麼?

處方外流被看作是醫改的既定趨勢,但是政策距離落地或許仍有不少時日。去年,北京發佈政策放開定點零售藥店資質審批,然而遭遇“雷聲大雨點小”的尷尬處境。究其原因有哪些?處方外流所面臨的挑戰是什麼?

“雙喜臨門”,北京連鎖藥店的狂歡?

隨著國家新醫改的推進,目前全國已經有不少地方在響應醫藥分家政策,如成都、西安的電子處方試點,梧州、鄭州的“處方資訊共用平臺”。

處方外流的大勢所趨已是愈演愈烈。

作為全國的政治中心,北京向來是各地關注的風向標。近期北京藥品零售市場環境發生的變化,也讓藥店看到了承接處方外流的希望。

去年,北京發佈政策放開定點零售藥店資質審批,曾引起一陣轟動。據了解,北京市自2001年第一次審批了醫保定點零售藥店之後,就再也沒有放開過審批,截至2017年放開前,北京市獲得醫保定點零售藥店資質的門店只剩下88家。

但是這一批擁有醫保定點資質的門店,其實也沒有享受到相應的紅利。由於北京的醫保政策在全國相對特殊的,其醫保個人賬戶部分每年都能夠提現,相當於一個活期賬戶,所以居民很少有持醫保卡到藥店消費的習慣。

當地業內人士認為,此次北京醫保定點資質審批放開,實際上是釋放出北京市場處方外流的信號。

從2017年至今,北京市已經公佈了3批定點名單,共有846家藥店獲得醫保定點資質,也就是説目前北京市已有934家醫保定點零售藥店。

為了進一步提升基本醫療保險管理服務水準,方便參保人員在北京市定點藥店持北京市社保卡實時結算外配處方藥品費用。2018年7月20日北京市社保局提出關於試行《關於北京市基本醫療保險定點零售藥店實時結算外配處方有關問題的通知》(以下簡稱“通知”),文件提到參保人員可以持社保卡和外配處方到定點藥店進行購藥,只需繳納個人負擔部分,由定點藥店墊付統籌部分,實現實時結算“秒報銷”,但是其中外配處方需要滿足以下條件:

1、定點醫療機構為參保人員提供的外配處方,應有醫師簽名,一式兩份,並加蓋定點醫療機構處方外配專用章;

2、定點醫療機構須將外配處方資訊實時上傳到醫療保險資訊系統,定點藥店到系統上下載後核對處方資訊一致的。

文件將執行時間劃定從2018年7月23日開始。通知發出之後,北京的連鎖藥店幾乎是陷入了一場狂歡,大家都在各個群裏相互詢問:有沒有拿到處方單。

處方外流為何這麼難?

如今時間已經過去三個月,北京連鎖集體反應並沒有迎來處方外流的高峰,拿到外配處方的藥店屈指可數。

北京金象大藥房是目前為數不多拿到過外配處方的藥店。在定點藥店實時結算外配處方的通知出來之後,金象大藥房就開始積極推進門店進行刷卡系統流程的梳理,所以總部在剛開始就安排門店的店員到周邊的醫療機構去開外配處方。

但直到一星期過去之後,才在石景山區拿到第一張外配處方,用了兩天時間才把系統跑通。之後除了一張醫保局工作人員為了測試系統運作的方子之外,就再也沒有外配處方了。

除了金象大藥房,很多其他的連鎖更是連外配處方都沒見過。

通知剛公佈時,北京藥店對於醫保定點資質及實時結算外配處方的訴求都滿懷期待,所以很多藥店都在積極地配合相關部門工作,在軟硬體上做投入。據醫保全新大藥房相關負責人透露:每個門店前期要投入四萬塊以上。雖然看上去成本不高,但是北京店租成本很高,本來門店的面積就不大,收銀一台電腦,醫保結算系統又有一台電腦,綜合成本很高。

“處方外流”從面世之始,就像一塊高速旋轉的磁鐵,時刻吸引著醫藥零售行業人的目光。但一直以來,不少地方的處方外流試點都無疾而終,虛實間讓人摸不清方向。

而北京此次熱潮,從目前的結果來看,也是雷聲大雨點小。

“此次定點藥店實時結算外配處方的通知,其實是在沒做好萬全準備的情況下放開的。”知情人士坦言,很多藥店忙著申請對接,但是在回過味之後卻逐漸發現,相關的執行細則卻沒有公佈,比如系統刷卡是醫保個人賬戶還是統籌賬戶、刷卡的報銷流程及報銷比例、藥店的醫保額度等問題,都沒有清晰。

另一方面,處方外流的核心關鍵是厘清醫院、醫生、患者、藥店四方的利益關係。北京某藥店老闆分析,北京市民以往更習慣到醫院或是社區醫療機構去買藥,很多社區醫療機構的藥品報銷比例高,消費者個人承擔部分非常實惠,所以存在即使不生病也要到醫療機構開處方拿一些常備藥的習慣,這導致了北京定點藥店並未凸顯優勢;其次是醫院、醫生的問題。

由於目前定點藥店的醫保額度還沒有相關文件,流出來的處方所刷的額度實際上用的是開處方的醫院的額度,並沒有給醫院方帶來相關的好處,醫院醫生自然很難有動力去開外配處方。

重圍之下,處方外流何時突破?

多重阻礙阻礙之下,北京市的這一試行政策,沒有處方流出也就不難想像了。

最近,有媒體據權威人士透露,明年或將取消堅持了多年的公立醫院藥佔比考核。這一報道也被很多媒體轉載,如果一旦消息屬實,將被視作處方外流的又一挑戰。

無論消息是否屬實,可以看到的是醫療機構的運轉內核還沒得到徹底的改變,而處方外流的實施顯然障礙重重,北京連鎖藥店期盼的外配處方定點結算,顯然也不會來的那麼快。

有北京市的連鎖認為北京醫保定點實時結算至少還需要三到五年的時間。“北京整體醫療體系在全國都是處於領先水準的,隨著新醫改推進,處方外流必然釋放出巨大的能量,這也是支援很多北京連鎖即使在寒冬也堅持熬下去的原因。”

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