阿裏健康、騰訊等巨頭回應疫苗事件!詳解疫苗安全等熱點問題

阿裏健康、騰訊、搜狗醫療、百度等各大網際網路巨頭,均第一時間上線問題疫苗查詢功能。如何更好的進行流通和追溯監管,國産疫苗是否暴利,網際網路+疫苗接種解決了哪些問題?

疫苗事件還在持續發酵,牽動公眾的神經。

阿裏健康、騰訊、搜狗醫療、百度等各大網際網路巨頭,均第一時間上線問題疫苗查詢功能。

事件發生後,不僅造成了群眾的一些情緒上恐慌,部分用戶也對疫苗、接種單位、接种醫生産生了恐慌與不信任,同時也暴露了在疫苗的監管、安全、追溯、接種可及性上,現行的生産和流通環節,存在一些漏洞和問題。

不僅是中國,美國早在上世紀50年代脊髓灰質炎疫苗,大規模應用的時候出了問題,使疫苗安全問題成為公眾的焦點,這成為美國疫苗監管體系建立和發展的轉捩點。

那麼,疫苗事件發生後,如何更好的進行流通和追溯監管,國産疫苗是否暴利,網際網路+疫苗接種解決了哪些問題?動脈網針對以上問題,採訪了業內的專業人士,進行了梳理和解讀。

疫苗安全性制度和接種可及性

在疫苗安全性監管和接種方便性和可及性方面,主要是介紹美國疾控中心(CDC)有關疫苗安全監管模式,以及接種疫苗的方式。

先追溯下歷史。1955年,美國發生了“卡特事件”,美國加州一家叫Cutter Laboratories的家族醫藥公司宣稱成功開發出了Salk脊髓灰質炎疫苗,但是大規模應用的時候卻出了問題,調查最終追溯到這些疫苗的生産商,因疫苗未能有效滅活病毒,共造成4萬名兒童患上脊髓灰質炎,200名兒童患不同程度的癱瘓,以及10名兒童死亡。

“卡特事件”給整個美國的疫苗市場,帶來了讓人始料未及的影響。這也是美國疫苗發展歷史的轉捩點,之後,逐步建立起完善的疫苗安全制度,並加強監管。

1964年,美國公共衛生部正式設立美國免疫實施諮詢委員會( Advisory Committee on Immunization Practice,ACIP),以填補之前美國無疫苗政策制定機構的空白。ACIP旨在協助進行傳染性疾病的預防和控制,為美國公民使用疫苗提供建議,這些建議成為安全疫苗的公共衛生指南。

1986年,時任美國總統的羅納德·威爾遜·裏根簽署了“國家兒童疫苗傷殘法案”(National Childhood Vaccine Injury Act, NCVIA)。NCVIA法案要求所有管理疫苗的衛生機構在每次給疫苗被接種者接種疫苗前,必須向本人或其監護人提供“疫苗資訊聲明”(VIS,Vaccine Information Statements)。

這些疫苗包括百白破、脊髓灰質炎以及麻疹、流行性腮腺炎、風疹、B型肝炎、B型流感嗜血桿菌和水痘等。每個VIS的內容包括對每個要預防的疾病的簡單描述以及疫苗的風險和益處。美國CDC開發了VIS並將其分發給各個州和地方上的衛生部門,以及醫院等衛生機構.

該法案的主體包含三個部分:

一是疫苗不良反應事件報告系統,要求所有醫療服務機構通過該系統回報所有因疫苗使用造成的不良反應事件。

在疫苗獲批用於公眾使用後,其安全性會繼續被監測。FDA要求所有的疫苗生産商在每個批次的疫苗在上市之前要提交樣品,並且,疫苗生産商還要將他們對疫苗安全性、效力和純度的檢測結果同時提交給FDA。每一個批次都需要檢測是由於疫苗對於環境因素如溫度很敏感,在生産過程中也可能被污染。

VAERS于1990年由美國CDC和FDA聯合建立,該系統用於收集和分析目前與美國批准的所有疫苗有關的不良反應。儘管VAERS可提供有關疫苗安全的有用資訊,但是,其數據還是有限的,因此,研究人員在近年來開始採用大規模數據庫如VSD(Vaccine Safety Datalink,疫苗安全數據鏈)。

二是疫苗資訊聲明。法案要求所有醫療服務提供機構在提供疫苗服務之前,都要向疫苗接種者、接種者父母或監護人,出示疫苗資訊聲明,披露疫苗的名稱,對病毒的簡要介紹,以及疫苗的好處和潛在風險。每一分疫苗資訊聲明都由疾控中心出具,並向州、地方醫療監管機構及醫療服務機構發放。

三是建立國家疫苗項目辦公室,該辦公室設立在美國健康和人口服務部之下,該辦公室負責協調所有與防疫活動相關的醫療機構,包括疾控中心,食品和藥物管理局,國家醫療機構以及醫療資源和服務局。

在NCVIA法案制度框架下,美國健康和人口服務部在1988年建立了“國家疫苗傷殘補償項目”,該項目即是對疫苗提供者和疫苗接受者雙方均提供保護的一個機制。

具體來説,NVICP類似于一個補償基金,這種賠償是基於“無過錯”原則的。所謂無過錯意思是説提出索賠的人無需證明自己的傷害是由於醫療機構或疫苗生産商的過失所引起的。NVICP覆蓋所有針對兒童的常規推薦疫苗,賠償方案根據疫苗傷害表,該表總結了疫苗引起的不良反應。該表是醫學專家組根據醫學文獻討論確定的。美國根據這個列表建立起了疫苗救濟基金。

通過對每一劑的疫苗收取0.75美元的稅,由美國財政部向疫苗生産商收取,該項目覆蓋的疫苗包括大多數針對兒童的常規疫苗以及部分成人用疫苗。根據數據顯示,自1988年成立至2017年,NVICP項目共收到17281個訴訟案件,其中6085件被認定為應提供賠償,11196件被撤銷,賠償總金額為39億美元。

以上是從疫苗的安全監管角度來介紹,從接種的可及性和方便程度上來説,美國也是有可以借鑒的地方。雖然美國CDC官網上沉積的數據可能沒有中國多,但是憑藉在資訊化建設上的優勢,以及法律法規的完善,後續執行非常到位。

在美國,不管是成人疫苗還是兒童疫苗,可以直接在藥店就進行接種,或者通過 Shots by STFM/CDC Vaccines/ACP Immunization Advisor/PneumoVaccines/ Vaccine Handbook等APP進行預約和獲取疫苗相關知識。

家庭醫生也可以到府進行疫苗接種,而在中國必須得去有資質的疫苗接種點排隊,而且在接種意識上,一些中國消費者並不高,尤其是一些成人疫苗。美國的民眾想去接種流感疫苗,一般藥店會貼出告示,消費者登記之後,藥店的資訊可馬上上傳到疾控中心網站上,沒有一層一層的報備流程。有授權的單位可直接點開網站查看具體一個州郡的疫苗接種情況,比較透明。

疫苗流通管理和追溯

疫苗流通全流程追溯原則上分為幾段:從原材料到成品出廠;從廠商到疾控中心;從疾控中心到接種點;從接種點到個人,及接種後AEFI異常反應的檢測與追溯。

可以看出,全流程的供應鏈監管和追溯主要包括生産和流通過程。生産過程指疫苗製造商購買原材料到製成成品疫苗的這一過程,而流通過程指疫苗成品從生産企業流向省市疾控中心以及下屬單位的過程。

疫苗接種服務流程

從整個流程來看,生産過程可能存在監管盲區。一般而言,採購部門會對原材料的採購進行記錄,而驗收員會對産成品進行記錄。由於疫苗的製備是一個非常複雜的過程,産品的生産過程記錄可能存在空白點。

另一方面,整個疫苗的生産過程是無數單一環節組成一個整體,生産流程中的個體只能對自己的工作優劣進行評判,難以對全局進行分析,這阻礙了自內而外的糾正,即員工並不知道自己在生産問題疫苗。即便有了解全流程的技術人員,對全流程的審查也會因為成本、人力等原因而難以維持下去。

種種原因導致問題疫苗在生産環節難以被查出,生産環節自然而然的成為了問題疫苗産生的關鍵場所之一。

從疫苗的流通圖中可以看到,疫苗在外流通的時間實際上很短。從生産企業流出即到了受嚴格把控的省疾控中心。相比于藥物運輸,疫苗的運輸管理需要更嚴格,尤其冷鏈溫控與保質期。疫苗的運輸需要特殊的冷藏車量,其底盤、箱體內構造都不同於普通車輛改造的冷藏車。順豐、雪人股份等第三方物流企業都針對冷鏈物流研發了特質的箱體、製冷一體機。

在運輸過程中,許多風險因素都有可能導致疫苗品質問題:冷鏈包裝方式不當、車輛擁堵、車輛故障等外界因素導致運輸時間過長;停機坪暫存時間過長;溫度計數量過少,不能監控箱內所有位置溫度情況等。

上述風險因素都有可能造成疫苗的質損,在沒有嚴格監控和反饋的情況下,失效的疫苗會一直向下級運送,直到下級疾控中心使用前抽查,才有可能發現貨損問題。在這個過程之中,如果有著高效的監控及反饋,那麼就能及時對出現溫度異常的疫苗冷藏車進行排查,這樣既能及時發現問題,避免流入患者端,又能及時停止物流活動,以減少物流成本。

在流通方面,2016年,“山東非法疫苗事件”之後,國務院立即著手修訂《疫苗流通和預防接種管理條例》,新條例強化制度監管,嚴格疫苗流通管理,力圖建立疫苗從生産到使用的全程追溯制度,還完善了預防接種異常反應補償制度等內容。對於疾病預防控制機構、接種單位和醫療衛生人員的職責和要求都做了明文規定。

其中第十八條提到,疾病預防控制機構應當依照國務院衛生主管部門的規定,建立真實、完整的購進、儲存、分發、供應記錄,做到票、賬、貨、款一致,並保存至超過疫苗有效期2年備查。疾病預防控制機構接收或者購進疫苗時應當索要疫苗儲存、運輸全過程的溫度監測記錄;對不能提供全過程溫度監測記錄或者溫度控制不符合要求的,不得接收或者購進,並應當立即向藥品監督管理部門、衛生主管部門報告。

第二十三條提到,接種單位接收第一類疫苗或者購進第二類疫苗,應當索要疫苗儲存、運輸全過程的溫度監測記錄,建立並保存真實、完整的接收、購進記錄,做到票、賬、貨、款一致。對不能提供全過程溫度監測記錄或者溫度控制不符合要求的,接種單位不得接收或者購進,並應當立即向所在地縣級人民政府藥品監督管理部門、衛生主管部門報告。

第二十五條提到,醫療衛生人員應當對符合接種條件的受種者實施接種,並依照國務院衛生主管部門的規定,記錄疫苗的品種、生産企業、最小包裝單位的識別資訊、有效期、接種時間、實施接種的醫療衛生人員、受種者等內容。接種記錄保存時間不得少於5年。

尤其是新增的第五十四條,明確提到國家建立疫苗全程追溯制度的緊迫性和必要性。國務院藥品監督管理部門會同國務院衛生主管部門制定統一的疫苗追溯體系技術規範。動脈網了解到就疫苗追溯,第一步記錄受種者接種記錄,即記錄受種者接種了哪個生産廠家的哪個批號的疫苗來説,大部分地區還未有,尤其是成年人接種完疫苗是沒有這樣的接種證或者接種記錄的。

專注于成人疫苗接種預約的資訊平臺約苗負責人向動脈網記者透露,就國內疫苗追溯這一塊而言,兒童疫苗追溯應用算是已經比較完善,但成人疫苗追溯還有待完善。

約苗表示,在佈局之初,就已建立了成人接種記錄。後臺設置了完整疫苗資訊的錄入或者接收窗口,在用戶端可以直接展示已接種疫苗接種記錄相關資訊,約苗從技術上已經能在這個環節上實現。

疫苗事件後,騰訊第一時間發佈 “騰訊安心計劃”小程式  。騰訊相關負責人告訴動脈網,在做這次的問題疫苗查詢入口之前,騰訊就已經在打造一個基於聯盟區塊鏈的食藥安全溯源平臺,並通過微信連接消費者。

在過往溯源服務於企業和監管管理的基礎上,騰訊認為應該、也一定有辦法更好的連接消費者,這需要食藥企業、監管部門、騰訊以及消費者一起參與到這個聯盟裏中來。食藥企業將相關的原料、生産、物流運輸的數據寫入聯盟鏈中,政府、用戶都可以通過介面獲取到這些數據;同時政府可以將檢驗檢疫、監管處罰的相關資訊寫入到聯盟鏈。騰訊會通過安心計劃平臺向最終的消費者展示這些資訊。

阿裏健康在7月22日上線了狂犬疫苗掃碼查詢、召回預警功能,並在後期進行了功能更新。到7月24號,用戶可以通過包括手淘、支付寶、阿裏健康等阿裏係多個APP,用掃碼或輸入批號的方式來查詢是否接種了問題疫苗。

阿裏健康副總裁、追溯碼事業部負責人王培宇告訴動脈網,全國95%以上的疫苗生産企業都入駐了阿裏健康搭建的追溯平臺,所以可以短時間內上線掃碼和批號查詢功能,並能掃碼時做到一物一碼、快速查詢。疫苗基本資訊由企業在入駐追溯平臺時提供,阿裏健康與入駐企業簽署的“碼上放心”服務協議規定:在協議有效期內,阿裏健康可向公眾提供賦碼商品的查詢和驗證服務。

産品追溯技術可以在疫苗監管、生産、流通、使用全流程發揮作用,比如不合格批次追蹤能夠杜絕問題疫苗流向市場;將追溯與疫苗運輸過程中的溫度、濕度等條件掛鉤,實時監測,保證疫苗運輸安全。

不過,王培宇同時指出,雖然追溯系統在疫苗生産企業的覆蓋較全,但是在疾控體系內,追溯系統還沒有完全普及。疾控體系內追溯系統的建立,可能會涉及硬體成本、軟體改造等,需要政府部門和企業共同努力來推動。

“長春疫苗事件”發生以後,區塊鏈技術再一次站上了風尖浪口,成為溯源技術的候選方案。RFID技術已經運用於疫苗溯源及冷鏈管理,並已取得良好的效果,區塊鏈這一工具也有自己的優勢所在。

區塊鏈技術擁有去中心化和不可篡改這兩大特性,是雲平臺管理所不具備的。這裡的去中心化實際上是弱中心化,是在有監管方存在的下弱中心化。以北京醫鏈科技為例,該公司與政府合力搭建的區塊鏈,不以盈利為目的,為保證疫苗及藥品安全而支援政府推動資訊上鏈,公司方在實施檢查職能時是有權查閱上鏈數據的。

對於生産這一環節,醫鏈科技告訴動脈網記者:“區塊鏈不能解決藥品造假問題,但能提升監察的威懾作用。只有有問題的公司才會拒絕上鏈,而上鏈的公司因為沒有篡改數據的可能,這是一股相當強大的威懾力量。”

“傳統的生産過程監督難度大,但是區塊鏈可以對研發製造的過程數據進行上鏈,通過專業人士對上鏈數據反饋的流程進行核查,來判斷和追溯違規操作。”

對於流通環節,區塊鏈技術相對與傳統的技術並不會有太大的提升。對於流通過程中的疫苗保護,主要是通過物理方法上的保護,如增加冷藏室的溫度計數量;合理安排流程以避免過長的運輸過程;加大流通過程監管力度,在出現溫度波動時對疫苗品質進行及時檢查等。

這是一個加法的過程。為了使整個過程更加透明,只需在生産過程中將研發過程數據錄入受監管下的區塊鏈,而無需對原有的RFID標簽及相應軟體進行革新,這是一個相對簡單、低成本的過程,但能帶來更透明、更安全的疫苗生産過程。

綜上所述,從流通的環節預防此類問題發生,一方面主要是通過加強監管實現的,而加強監管的方法包括技術和懲罰力度,才能保證疫苗從研發到流通過程的安全。另一方面,相比技術手段,更重要的是數據的互聯互通,以及數據的準確性和及時性提升。

疫苗的利潤與投入分析

上世紀 90年代以前,國內疫苗市場實行嚴格管制政策,疫苗産品主要由原衛生部下屬的六大生物製品研究所(北京、長春、成都、蘭州、上海和武漢)及昆明生物所提供。隨著行政管制的逐步放寬,民營企業和跨國外資企業也積極參與到疫苗市場,兒童疫苗市場逐漸形成了相對低利潤寡頭壟斷的第一類疫苗和高毛利、高度競爭的第二類疫苗市場。

根據動脈網蛋殼研究院的數據,目前,大多數疫苗品類國産疫苗獲批簽發量都顯著高於進口疫苗。在疫苗品種基本保持穩定的情況下,隨著我國疫苗生産企業的研發和生産能力不斷提升,國産疫苗已基本覆蓋所有疫苗類型。大多數進口疫苗有了國産競爭對手,使得疫苗進口率不斷走低。

在國産疫苗品種基本覆蓋了發達國家疫苗上市品種大背景下,從疫苗市場、研發、利潤等角度來看,國産疫苗和進口疫苗企業又有何差異?

近年來,全球疫苗行業市場年均複合速約2.8%,據EvaluatePharma 估測,2015 年市場規模約275.5億美元,站全球藥品市場的3.4%,預計2017年、2020年全球疫苗市場年銷售額分別達到300億美元、347億美元。

根據安信證券的研究報告顯示,全球疫苗市場呈現寡頭競爭的局面,近年來前四大疫苗巨頭葛蘭素史克、賽諾菲、默沙東、輝瑞合計銷售額佔比維持在全球市場總額的80%以上,2017年上述四大巨頭的疫苗業務分別實現銷售額66.5億美元、57.6億美元、61.6億美元、56億美元,合計實現銷售額241.7億美元。

國外四大疫苗巨頭近3年銷售數據(數據來源:企業年報,整理:動脈網)

國外四大疫苗巨頭近3年疫苗銷售收入佔比(數據來源:企業年報,整理:動脈網)

四大宇宙級藥企佔據了疫苗市場80%的份額,從表格中的數據可以看出,四大疫苗巨頭的近幾年的年營收在360億美元-500億美元之間,但這樣的收入並不完全得益於疫苗,疫苗收入在整體的收入中僅佔10%-15%左右。這是因為國外疫苗定價低,利潤空間被擠壓,通常不被作為藥企的主營業務。

反觀國內,動脈網列舉的疫苗企業銷售疫苗的收入佔營業收入比重的區間在60%-90%,其中長生生物在2017年的疫苗銷售佔整個營業收入的佔比達99.10%;康泰生物的疫苗銷售收入比重達100%;智飛生物2017年自主與代理的疫苗産品銷售收入的比重達97.75%;即便是比例最低的沃森生物,其自主疫苗銷售收入的比重也達到了78.25%。

疫苗行業是資金密集型産業,其研發、生産和銷售的每一個環節都有很高的資金要求,具有高資金投入、高風險、高增值和高回報的特點。根據民生證券研報的分析,總體來説,疫苗行業普遍呈現“高壁壘、高投入、高週期、高毛利”的普遍特徵。

在研發環節,因為涉及新的病原體、新的發病機理和保護效果,疫苗研發週期通常在10年以上,在前期需具備很強的資金實力以支撐疫苗的研發,而且還必須承擔研發失敗的風險。

在疫苗生産環節,對生産車間和設備的要求嚴格,有嚴格的工序控制,投入相對較高。

在流通環節,由於疫苗産品都需要低溫存儲、冷鏈運輸,後期的成本也無法下降。

相對於傳統中藥和化藥行業,生物製品的技術更為先進,此外,藥監部門對疫苗實施非常嚴格的監管,嚴格的標準與要求使得疫苗的研發週期平均在 10 年以上。疫苗生産企業若沒有強大的資金支援與研究開發能力,無法支援其在市場中存活。

我國早期的疫苗市場,主要呈現“公立主導”的局面。一類疫苗由北京、上海、長春、蘭州、成都、武漢六大生物製品研究所,生産供應,國有企業佔據一類疫苗市場的主導地位,這一趨勢一直延續到現在。在發展初期,疫苗行業的産品主要是仿製,比如脊髓灰質疫苗、百白破疫苗等。

在20世紀90年代以前,疫苗市場對國外公司和國內其他研製單位,都有較高的行政壁壘。90 年代後, 國家提倡自主創新,疫苗行業行政壁壘被打破,國內不少民營企業紛紛涉足疫苗領域。國外的疫苗巨頭如葛蘭素史克、賽諾菲—巴斯德、默克、惠氏、諾華制藥都進入了國內市場。

隨著《疫苗流通和預防接種管理條例》的實施,經營二類疫苗的資格範圍得到擴大,疫苗經營主體的多元化將使疫苗市場競爭趨於公開、公平。

安信證券的觀點表示,中國是全球最大的人用疫苗生産國,根據中檢院數據披露,我國每年批簽發疫苗5 億-10 億瓶(支),全球排名第一。2012- 2015年由於國內缺少重磅品種上市,疫苗産值均保持在150 億元左右,行業增長陷入停滯。

實際上,自2013年DTaP-Hib四聯苗、2014年AC-Hib三聯苗、2016年EV71疫苗與二價HPV疫苗、2017年四價HPV疫苗與13價肺炎結合疫苗、2018年九價HPV疫苗、五價口服輪狀病毒疫苗與四價流感等重磅疫苗相繼獲批上市後,未來幾年內其他國産重磅疫苗的陸續上市,業界普遍認為我國二類苗市場有望新一輪的擴容期。

此外,外資企業依靠資本、研發、管理等方面的優勢,在中國建立自己的代理機構,從而進軍我國疫苗市場,與此同時,國內疫苗企業力量也在不斷增強,通過自主創新,研發新藥,結合成本和市場方面的優勢,國産疫苗的市場競爭力也在不斷提升。

2016年的市場低迷,要從“山東非法疫苗事件”説起。2016年3月18日,山東警方破獲特大非法經營疫苗案件,總價值5.7億的25種二類疫苗,未經嚴格冷鏈運輸就銷往24個省市。此案件一齣便引起社會各界的強烈關注,受此影響國內疫苗行業,尤其是二類疫苗行業迅速進入寒冬,根據中檢院的數據,2015年疫苗總批簽發數為7.4億支/瓶,16年疫苗批簽發量直接下滑至5.5億支/瓶,下降22%。2017年,“山東濟南非法經營疫苗系列案件”的影響逐漸消除,該年共簽發5.9億支/瓶,市場逐步“回暖”,行業增長潛力顯現。

國內四大疫苗企業相關財務數據,單位:億元(數據來源:企業年報,整理:動脈網)

從數據來看,智飛生物、康泰生物、長生生物業績增長明顯。其中,智飛生物2017年實現營業收入13.43億元,與2016年的4.46億相比,同比增長201.06%;凈利潤從2016年的0.32億暴漲至4.32億元,同比增長1229.25%。

此外,康泰生物和長生生物2017年分別實現營業收入11.64億元和15.53億元,同比分別增長110.95%和52.60%;凈利潤分別為2.17億元和5.65億元,同比分別增長152.32%和32.95%。沃森生物則陷入鉅額虧損,不過,其自主疫苗産品所貢獻的凈利潤增長明顯。

國內四大疫苗近3年企業利潤數據對比(數據來源:企業年報,整理:動脈網)

而實際上,通過查詢同花順數據可以發現,當前A股52家以疫苗為主營産品的上市公司,2018年一季度銷售毛利率平均數均高於50%。

在動脈網列舉出的4家代表性疫苗企業,2018年一季度的平均毛利率達到了78.9%,其中長生生物、康泰生物在2018Q1的毛利率分別為91.59%和91.07%。疫苗的需求量增加,是疫苗企業毛利上升的最主要因素。

國內四大疫苗企業近3年研發與銷售費用數據對比,單位:億元(數據來源:企業年報,整理:動脈網)

除了收益外,此次疫苗事件引發的多是對部分疫苗企業銷售費用佔比高、毛利率高(2018年第一季度毛利甚至達91.59%),研發投入低的“詬病”。

從上圖中的數據,我們可以看到,智飛生物、康泰生物的研發投入佔營業收入的百分比均在10%左右,這一數據明顯高於長生生物的2.31%、4.26%以及7.87%。

此外,長生生物用於市場推廣、銷售的費用在2015年時幾乎是研發投入的7.8倍。研發與銷售費用較為平衡的為沃森藥物。

根據上述數據測算,近三年的這四家企業的平均研發費用為1.32億元,研發費用佔營業收入費用比例的平均值在15.85%左右;銷售費用為2.14億元,銷售費用佔營業收入費用比例的平均值在31.65%左右,這也就意味著,每賣出10元的疫苗,其中有1.5元用於研發,有3元是用於市場推廣,兩者差值將近一倍。

一般認為,人用疫苗公司的銷售費用普遍超過10%,2017年,長生生物、康泰生物、智飛生物、沃森生物四家企業的銷售費用與營業收入的比例分別為,37.54%、52.97%、23.38%、38.02%。

此外,銷售費用比營業收入增長速度快,説明行銷方面花費過大,行銷手段沒有取得很好效果,投入與産出不成正比,從這一角度也可以觀察企業是否存在“過度行銷”的情況。

企業的營收收入增速與銷售費用增速趨勢對比,單位:億元(數據來源:企業年報,整理:動脈網)

在上表中,標有綠色箭頭的趨勢代表該年的銷售費用增速大於營業收入增速,從以上數據可以看出,上述企業銷售費用的增速在許多年份都是高於營業收入增速的,説明企業在疫苗銷售的行銷推廣方面花費巨大,但是並未收到很好的成效。

在長生生物的年報中,銷售費用的增長被解釋為“主要係行銷模式受疫苗流通條例影響推廣費、市場服務費、會議費和運輸費增加所致。”

《新財富雜誌》在報道中説明瞭這一投入的詳細原因:根據2016年修訂的《疫苗流通和預防接種管理條例》,疫苗生産企業不能將疫苗銷售給經營企業,生産廠的銷售對象從經銷商變成了各縣區級疾控中心,疫苗採購須全部納入省級公共資源交易平臺。

這一變動使得此前存在於經銷商與疾控中心之間的加價環節,直接前移到疫苗廠身上,使得長生生物的廣告宣傳推廣費用在2017年大幅增加。

總的來説,相較國外疫苗相關企業,我國的疫苗生産企業業務更為聚焦,我們無法判斷國內疫苗的利潤是否過高,僅能給出趨勢。

另外,從定價上來看,我國很多疫苗的價格是非常低的,比如説流腦、日本腦炎、麻疹、百白破等一類疫苗,我們國家大部分二類疫苗的價格也不算高,而疫苗的利潤也不能只簡單看從原材料到産品的直接成本,疫苗從研發到上市,週期長(8-10年,疫苗獲批前要進行三個階段的臨床試驗)、不確定因素多、生産/儲存/運輸要求高,這些都應該算到成本裏面去的。

但是可以看出的是,在整個疫苗研發的過程中,不少企業的投入是不夠的,或者説,相比研發的投入,企業更願意將産品更好地賣出去。

網際網路+疫苗接種

此次疫苗事件輿論不斷發酵到如此程度,很大原因是資訊不對稱,家長沒有便利的渠道查詢了解疫苗的生産、檢驗、流通等資訊,由此産生不安全感,加上很多家長對疫苗知識了解不足,在輿論的帶動下,産生過度的憤怒、恐慌情緒。

事件發生後,家長進一步意識到資訊對稱的重要性,再加上阿裏健康、騰訊、搜狗醫療、百度等各大平臺上線問題疫苗查詢功能,大家對這一塊的關注度開始提升。

但需要注意的是,用戶查詢涉事疫苗,技術門檻不高,因涉事疫苗的批次都是公開的,同時還能查其他批次疫苗的有效期等資訊,這些資訊來源都是中國食品藥品檢定研究院,或中國疾病預防控制中心免疫規劃中心以及企業官網等地方,而來自於傳統計免資訊系統數據的及時性、準確性還不夠高,有些地區疫苗資訊是醫生補錄入系統的,存在不準確的情況,有些系統裏還查不到批次,會存在數據不準的情況,影響查詢使用體驗。

疫苗接種行業的核心痛點是資訊不對稱,而網際網路正是解決這一問題的連接器。今年7月份,國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局聯合發佈《關於深入開展“網際網路+醫療健康”便民惠民活動的通知》,已經為網際網路+預防接種行業指明瞭下一階段的發展方向:以納入國家免疫規劃的兒童為重點服務對象,整合現有預防接種資訊平臺,開展預防接種知識科普宣教,鼓勵有條件的地區提供線上接種預約、接種提醒等服務。

疫苗接種+網際網路,和既往的模式比,最大的特點就是使更多的資訊及時互通,提高雙方效率。比如線上預約,可以細化到某一天某一個時間段,醫生可以根據實際情況安排工作,優化工作流程,提高工作效率;用戶可以結合自己的實際情況準確規劃自己的時間。線上支付、線上問詢和查詢等,都有效提高了各方效率。通過網際網路就搭起了這樣的資訊橋梁,接种醫生和用戶間也多了相互了解,增強彼此的了解和信任。

據統計,2017年全國共有預防接種APP開發企業19家,比2016年增加5家,且關聯兒童數量呈現快速增長趨勢。用戶數在十萬以上的企業有:深圳三代人科技有限公司、沈蘇公司、南京中衛信公司、河北世窗公司和珠海思特公司。

作為全國最大的預防接種服務平臺,小豆苗憑藉其較強的産品技術與運營能力,通過一系列功能對預防接種全流程進行優化,先後推出疫苗電子接種證,預約、接種提醒,線上支付等多項服務。

小豆苗負責人告訴動脈網記者,事件發生後,小豆苗後臺提問、客服電話量、用戶訪問量激增,為此運營組建了臨時應對小組,緊急發佈了“問題疫苗事件”專題,保證用戶的諮詢能得到第一時間的反饋,同時希望家長們可以快速了解到各地疾控的權威回應和解答,全面地了解事情的經過,避免因為家長對於疫苗事件的過度反應而出現拒絕疫苗接種的情況,達到科學接種疫苗的目的。

約苗負責人向動脈網記者透露,這次疫苗事件後,用戶的態度轉變還是挺明顯的。之前,約苗的用戶在預約打疫苗的時候更多地關注能不能打、怎麼打這類問題,事件之後更多關注疫苗來源問題,部分用戶也對疫苗、接種單位、接种醫生産生了恐慌與不信任。

搜狗醫療負責人告訴動脈網記者,從“疫苗事件”爆發的7月17日至7月24日,搜狗搜索上與疫苗相關的搜索量呈現出爆炸式增長,短短8天時間增長約20倍,達到了近千萬搜索量級。

“網際網路+預防接種”是一條並不容易走的道路,雖然市場很大,但産品在探索出商業模式之前需要大量的投入,各地衛生部門的對“網際網路+疫苗接種”的意識與意願將一定程度上影響市場打開的速度。

解決疫苗接種+網際網路,從技術層面上來説基本沒有很大的障礙,難點在沒有統一的技術執行標準和和推廣使用標準。

一種可行的方式是,從預防接種入手,圍繞疫苗接種全流程提供線上服務,通過獲得疾控中心授權、對接數據,打通疾控、門診、家長之間的資訊鏈,形成服務閉環,最後延伸到兒童健康管理服務,為家庭的健康管理提供連接。

      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964