看病就醫時煩心事太多 聽聽醫生怎麼解讀

看病就醫時會遇到許多煩心事,那麼,對於患者及家屬的一些具有普遍性的疑惑問題,醫生又是怎麼看待與解讀的呢?

“前幾天,一朋友長了肺結節,從發現到跑各大醫院求診斷,幾圈下來自個兒總結:跑得到醫院,搶得了號源,記得住病史,背得下處方,看得懂報告。最重要的是,扛得住壓力……”其實,看病就醫時會遇到許多煩心事,那麼,對於患者及家屬的一些具有普遍性的疑惑問題,醫生又是怎麼看待與解讀的呢?今天,就讓我們來聽聽大連市結核病醫院副院長、中華醫學會結核病分會委員路希維的回答。

帶了CT片為何還讓再拍

路希維説,患者剛做完CT,醫生又讓重拍,很多患者對此頗有微詞。其實這也是醫生的無奈之舉,就診時的CT膠片多為普通掃描片,資訊量有限,特別是肺內磨玻璃結節、腫塊、間質性病變等需要進一步行高分辨CT、圖像的後重建,甚至CT增強才能展示病變的詳細特徵。比如一個腫塊需要觀察病變的大小、形態、邊緣,增強強化特點,並且需要在工作站上觀察薄層,可以三維重建,從冠狀位和矢狀位觀察病變的特點,這些是提高診斷率的重要保障。而膠片上所給出病變的資訊只是很粗略的圖像,一個胸部CT的1mm薄層的掃描有240~260張圖片,而膠片所列印出來的只是其中的幾十張,所提供的資訊也是不全面的。所以醫生建議重拍,不是以前做檢查的醫院水準不行,醫生只是想觀察病變更多的資訊,有利於診斷。

路希維説,等到“雲膠片”技術普及,患者不必再攜帶膠片,只需掃掃二維碼,詳細的CT影像資料在手機和電腦上即可輕鬆調取高清圖像時,這種情況自然就會得到解決。

“似是而非”的診斷是水準不行嗎

疾病具有多樣性,同影異病,同病異影。醫生的診斷需堅持“是就是,非就是非,似是而非就是似是而非”的原則。盲目診斷説起來過癮,聽起來也頗感舒服,但容易耽誤病情。因此對於醫生診斷不確定的情況要重視起來,還是需要認真聽取醫生建議。其實對於真正疑難的病例,即使請其他專家再看,大多數情況也不會輕易一錘定音。此時需要儘快採取進一步檢查為妥。拒絕穿刺、拒絕支氣管鏡檢查,盲目相信一家之言,也有風險。同時,患者也擁有自行獲取第二診療意見的權利,診斷不明確時多找幾個專家看看是必要的。多學科聯合會診是肺部疑難病例的理想解決方案,患者可以主動向醫生提出嘗試這種新診療模式。

磨玻璃結節需要儘快手術嗎

“磨玻璃結節”、“腫塊”都是熱詞,幾乎和癌畫等號。外科醫生很乾脆,患者也多不含糊,風風火火上了手術臺,手術後發現是炎症、結核,皆大歡喜。細細回想起來,還是有些問題。對於一些疑癌病例,在手術前需要完成更細緻的診療排查工作,根據疾病的特點可針對性地採取微創的診療手段,或進行短期試驗性治療、或隨訪觀察、或再找專家看看,如這些準備工作做足,一部分患者可以免去手術之苦。對於磨玻璃結節處置需要醫患達成共識,按照指南推薦,合理安排手術時機。但這也不絕對,假如醫生給出了暫緩手術隨訪觀察的建議,但患者心理壓力無法緩解,難以忍受漫長等待,那手術就需要提前了。醫患之間需要進行充分交流,在尊重患者選擇權的基礎上推進診療工作。

看病得找熟人嗎

體檢發現肺病變,四處託人,遍尋名醫,常被認為是最佳的就醫經濟學。其實正常的就醫途徑更靠譜。我們回想一下,託人見到夢寐以求的專家時,往往遇到哪些場景:會議間隙、出差前隙、馬上開會、查房過程中或路遇。專家礙于情面,停下手中事,匆匆拿起片子,按在窗玻璃上,照著陽光,即使專家不介意,卻難以保證會診品質。不如預約他的門診,或重新約定好時間,仔仔細細地交流一下,不論與專家有多熟,也是需要掛號的,這是對專家的尊重,需要謹記。

大病要去北京嗎

大病是否一定要去北京看?北京大醫院林立,醫術高超,這是共識。患者趨之若鶩,頗有不到長城不死心的氣勢。路希維説,實際上大部分肺部疾病是不需要到北京的,省、市三甲醫院都可以輕鬆解決。一個肺葉切除或肺段切除術,不遠千里手術,親屬陪護之辛苦,實在不必要。隨著遠端會診的普及,老百姓在家裏就可享受全國各地優質專家資源的線上服務。

原標題:看病就醫時遇到太多煩心事來聽聽醫生是怎麼解讀的

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