國家衛健委2022年5月11日新聞發佈會護理相關問題答疑整理

男護士也好、女護士也罷,其實各有自己的優勢,也同樣是一個互補的關係。作為男生來講,可能體力上佔有一些優勢,同時善於把握宏觀的整體工作。女生細緻、溫柔,善於深入化的工作。

“十四五”規劃設定了哪些主要任務?如何實現?

[國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅:] 

“十四五”時期護理事業發展的主要目標是,一方面要加強護士隊伍的建設,另外一方面,就是拓展護理服務。在護理服務領域方面,我們特別提出,在“十四五”時期,要深化責任制整體護理的落實,護理的內涵和外延要進一步拓展,特別是老年、社區、居家等方面的供給,要不斷提高。“十四五”時期,護理事業的發展的基本原則就是要堅持以人民為中心,堅持高品質發展,堅持補短板、強弱項,堅持改革創新和發展,重點落實幾方面的任務:

第一、完善護理服務體系。

優化護理資源佈局,健全覆蓋急性期診療、慢性期康復、穩定期照護、臨終期關懷的連續的護理服務體系,增加護理服務供給。

第二、大力加強護士隊伍的建設。

持續增加護士的數量,加強護士的培訓培養,實施護士服務能力的培訓行動,多措並舉,調動護士積極性。

第三、推動護理的高品質發展。

持續深化優質護理,創新護理的服務能力,加強護理學科建設,提高護理的專業技術水準。

第四、補齊護理的短板弱項。

加快發展老年醫療護理服務,實施老年醫療護理的提升行動,發展居家醫療護理服務和長期照護。         通過這些任務的落實,促進護理工作為人民群眾提供全方位、全生命週期的健康服務。  

北京市作為“網際網路+護理服務”第一批試點城市,在規範網際網路護理服務、保障人民群眾護理需求方面解決了哪些難點痛點問題?

[北京市衛生健康委副主任、新聞發言人李昂:]

北京市做了很多工作,概括起來,應該是四個方面,即“兩個明確”“兩個規範”。

第一,明確責任主體。

網際網路服務的責任主體必須是實體醫療機構,同時這個醫療機構既要有家庭病床,又要有巡診服務的方式。這種試點工作的開展,規範了整個網際網路護理服務的網約平臺的服務模式,推動了網約平臺以實體醫療機構為主要的責任主體,以線上的申請和線下服務的模式,來提供居家的護理服務。

第二,明確護士資質。

護士資質有兩個條件,一是必須有五年以上的臨床護理工作經驗,二是要有護師以上技術職稱,要線上下實體醫療機構進行備案和註冊。同時要經過崗前培訓,才能到府為患者進行服務。

第三,規範服務項目。

要求所有的項目都要符合7個原則,也就是安全、必要、有效、醫療風險低、易操作實施、消毒隔離達標,儘量避免不良反應的發生。北京市網際網路居家護理服務現在已經增加到39項,包括健康評估和指導有8項,臨床護理有20項,專業護理有7項,康復護理有2項,還有安寧療護和中醫護理各有1項。

第四,規範服務行為。

試點機構一定要符合國家的這些文件要求,要建章立制,要有相應的規章制度和應急處置方案。對於從業人員,實行電子實名認證和崗前培訓,嚴格執行資訊安全和醫療數據保密的有關法律法規,妥善保管好患者的資訊。提供居家護理服務之前對患者進行首診。派出具有資質和能力的護士,禁止沒有評估的搶單行為。    

中日友好醫院作為大型三甲醫院,在落實分級診療、幫助提升基層的護理水準方面,做了哪些工作?

[中日友好醫院黨委書記宋樹立:]

多年來,中日友好醫院通過對口資源、醫聯體建設等多種方式,和全國31個省區市以及新疆生産建設兵團都建立了穩定的幫扶關係。具體來説,主要是做到了三個並重:

一是技術幫扶和管理幫扶並重。

我院每年都派出各專科50名護士支援基層護理工作,以“傳幫帶”的方式送去一大批基層需要的護理技術,同時通過建章立制,使基層護理管理進一步規範化、科學  化、精細化。

二是走出去和請進來並重。

除了護理專家走出去開展對口資源幫扶,我們還常規性地把社區護士請進來進行培訓和指導,每年大約接受30名基層護士進修學習。通過這樣的緊密合作,有利於整建制地幫助基層的學科建設。  

三是好傳統和新平臺並重。

在堅持好的制度的基礎上,我們近年還牽頭成立了專科醫聯體護理聯盟,這方面成員已經覆蓋了全國27個省295家醫療機構,借助遠端平臺舉辦學術講座和培訓班,已經累計有3萬人次參加培訓受益。最近我們還用網際網路技術,創新型開展了遠端“1+1+N”多學科護理門診,組織多學科的專家開展遠端護理診療模式。    

在新時期,中日醫院在發揮新生力量做好護理工作方面有哪些做法和體會?

[中日友好醫院黨委書記宋樹立:]

新形勢也提出了新要求,中日醫院把護理工作擺在更加重要的位置上,通過搭臺子、壓擔子和鋪路子,切實加強改進護理工作。

一是搭臺子,為護士幹事創業拓展空間。

我們的護理工作實行全方位、全面的垂直管理,也就是由護理部統籌調配醫療護理資源,不是歸科管,而是歸護理部統籌垂直管理,由護理部統一考核發放績效,適人適崗,多勞多得,更好地發揮每一位護士工作的積極性和主動性。注重培養青年骨幹。設置了九個護理工作委員會,組織護士在護理的管理、品質、安全、科研、教學、資訊、文化、健康教育等方面開展工作,每年舉辦科普大賽、護理技能大賽,讓臨床服務能手脫穎而出。

二是壓擔子,為護士的歷練成長增添動能。

現在對於護理的概念,不是傳統意義的發發藥、打打針,它是專業的護理,要有專業化的知識和技能。現在的護士不只是醫生的助手,而是醫生的專業夥伴。護士們不能躺在自己已有的教育上一勞永逸,而是要不斷的學習,迅速的吸收新的知識,提升新技能。我們醫院還是中西醫結合工作方面具有非常明顯的優勢和傳統的醫院,中醫各個科的護士精研中醫護理技術,為患者提供更好的醫療服務。這些都是走專業化護理道路,為我們護士的歷練和成長添更好的動能。  

三是鋪路子,要為護士的職業發展提供條件。

從2019年開始,我們對每一位入職的年輕護士都配備一對一的導師,在工作、生活各個方面進行關愛。醫院在專業上給護士職業發展的空間和參加國內外學習培訓進修的機會,對護士的科研成果給予獎勵,目前每年護士有近百項的專利發明,在全國的臨床創新和發明大賽中取得了好的成績。在績效分配上,同工同酬、多勞多得和優勞優酬,績效向臨床一線傾斜,讓護士回歸臨床,把時間還給護士,把護士還給病人,讓護士心無旁騖地為患者做一線醫療臨床服務。

為什麼需要男護士?男護士在工作中可以發揮哪些優勢呢?

[北京朝陽醫院門診護士長趙路:]

對於男護士和女護士之間的區別或者説之間的特點來説,在我認為,男護士也好、女護士也罷,其實各有自己的優勢,也同樣是一個互補的關係。作為男生來講,可能體力上佔有一些優勢,同時善於把握宏觀的整體工作。女生細緻、溫柔,善於深入化的工作。所以,恰巧男生和女生之間形成了一個很好的互補關係。對於男生來説,可能天生對一些機械以及資訊化、電子化的東西都有莫名的興趣,所以男生在儀器設備的操作上、學習上、精化上更佔有一些優勢和發揮了很大的作用。

同時,一些護理工作的創新、成果的轉化,以及為護理工作提供更多的技術化支援的程度上,男生也發揮了較大的作用。 提到男生和女生之間的區別,在我看來,護士只是一個職業的代名詞,這個護士的職業裏,包含了男生還有女生。至於男生到底適不適合,或者為什麼要選擇護理專業,其實就我而言,護士對於男生沒有合適和不合適,貴在堅持,我們能堅持為患者的健康去付出,為患者的生命保駕護航,同時利用自己精細化的技術,為患者提供更好的支援、幫扶與照護。  

我們國家在滿足老年人需求、加快發展老年醫療護理服務方面有哪些新的實招?

[國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅:]

國家衛生健康委高度重視老年護理服務,從制度、資源佈局、人才培養等各方面都做了大量工作。

第一,2019年,國家衛健委聯合相關部門建立老年護理需求評估制度。

明確護理需求的評估標準,來指導醫療機構醫務人員有效開展老年護理需求評估和供給工作。

第二,增加老年護理服務資源和服務供給。

出臺了指導意見和工作要求,通過增加和盤活老年護理服務的資源,創新老年服務方式,為老年群眾提供服務。通過機構、社區、居家這三個層面,來擴大護理服務的資源供給。

第三,有效地指導開展老年居家護理服務。

讓老年人在家裏面就能夠得到需要的護理服務。國家衛健委在2020年印發了《關於加強老年人居家醫療服務工作的通知》,要求有條件的醫療機構積極為老年人提供疾病診療、醫療護理、康復等到府的醫療和護理服務。

第四,加強老年護理從業人員的培養和培訓工作

包括制定了培訓大綱、指南,同時指導各地加強老年護理專業工作人員的培訓,提高他們的能力和水準。

第五,以省為單位,開展老年醫療護理的試點工作

國家衛健委選擇了15個省份,在創新多元化老年醫療護理服務模式、增加多層次老年醫療服務供給,同時在加強人才培養、完善相應的體制機制和政策體系方面,要求這15個省份先行先試,總結經驗,發揮典型的帶動作用,來推動全國老年醫療護理服務的工作快速發展,滿足人民群眾的健康需求。  

醫院的急診護士在遇到情緒激動的患者和家屬,有效化解的訣竅是什麼?

[北京協和醫院急診科執行總護士長李凡:]

對於急診護士,需要通過了解病人的症狀,通過生命體徵的判斷以及病人意識的判斷,來綜合評估患者是急是重,急診護士要從眾多急診患者中找出最需要第一時間救治的病人,用最快的時間來保證患者的生命安全。另一方面,作為急診護士,一定要沉著冷靜,這樣才能得到患者的信任,患者才能第一時間把他的主訴表達給護士。相互理解是溝通的基礎,護士要換位思考,要設身處地地為患者去想。從患者和家屬的角度,理解和傾聽患者的痛苦,通過準確的判斷,通過溫暖的語言,以及專業的指導,來幫助患者解決最根本的困難。

北京市是人口老齡化進程較快的城市,未來專業化的醫療護理需求將越來越大,北京將從哪些方面提升護理服務?

[北京市衛生健康委副主任、新聞發言人李昂:]

為了能滿足市民的需要,北京市主要做了四個方面的工作:

第一,增強能力建設,增加服務供給。

科學規劃和佈局相應的資源,以綜合醫院老年醫學科為核心,以基層醫療機構為基礎,以社會辦醫為補充,搭建服務網路。目前,各級醫療機構都開展了很多的能力建設工作。現在全市已經有240家醫療機構設置了老年醫學科,248家醫療機構設置了康復醫學科,95家醫療機構建立了安寧療護病區,同時護理院有8所,護理站有20所,但這還遠遠不夠,我們還要加緊加快進行建設。  

第二,護理從業人員的培訓培養。

按照國家委的要求,近三年已經培養了近5千名醫療護理員;全市老年護理從業人員參加培訓比例達93%。  

第三,建立老年護理需求評估機制。

聯合北京市民政局發佈了老年人能力綜合評估規範,結闔家庭醫生簽約服務開展老年服務需求評估工作,並且根據評估結果,為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診療等連續的醫療服務。  

第四,深化老年護理服務的內涵。

推進為老年住院患者提供全面、全程、整體的服務。通過幾種模式,包括線上隨訪、健康諮詢、電話回訪,以及智慧醫療設備等多種形式,為出院的老年患者提供連續性的診療服務。基層的衛生機構為失能和高齡的老年人提供日間護理,包括居家護理和家庭病床等服務。聯合醫保、聯合民政等部門,開展為老年人送藥到府的工作,為65歲以上有明確診斷、病情相對穩定的家醫簽約的老年慢性病患者,提供更好的用藥服務。   下一步,將繼續以老年人的需求為導向,著力建設一個覆蓋疾病的全過程的服務體系,而且要持續優化資源佈局。同時,要繼續增加對老年人服務的供給,豐富服務模式,提高老年人的健康水準,為老年人提供更好的服務和支援。  

-----資訊來源:國家衛生健康委員會網站

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