消化道腫瘤團隊成功完成一例結腸癌卵巢轉移巨大腫瘤切除術

短時間內再次手術風險巨大,可能面臨盆腹腔廣泛粘連、周圍臟器副損傷、難以控制的出血、腫瘤無法完整切除,甚至“開關腹”等多重困難與挑戰,如果上了手術台下不來怎麼辦?

近日,北京醫院門診來了一位不尋常的患者,37歲的隋女士雖還年輕,卻坐在輪椅上,虛弱、消瘦,腹部膨隆巨大,還帶著引流管。

醫生仔細問診後得知,4個月前,隋女士被確診為結腸癌,手術後2周復查,卻發現左側卵巢異常增大,隨即開始了化療。術後身體虛弱,難以承受的副反應更是雪上加霜,一個療程後隋女士無奈放棄了後續化療。意想不到的是,之後盆腹腔的腫物迅速增大,隋女士出現了憋喘、排便困難等一系列壓迫症狀。檢查發現,腫物直徑增大到了15cm,並伴有大量腹水。

因距離上次手術僅3個月,盆腹腔組織水腫、粘連、包塊巨大,且患者身體情況差,再次手術風險很大,當時手術的醫院建議她姑息治療。此後,隋女士和家人輾轉多家醫院,但都被告知目前已失去積極治療機會。

抱著最後一線希望,隋女士慕名來到了北京醫院。由於惡性腫瘤晚期,大量腹水需要持續引流,她還出現了貧血、低蛋白血症等。

挽救疑難危重患者的生命是北京醫院作為醫療國家隊義不容辭的責任。收住婦科病房後,醫生對隋女士立即進行了全面評估並完善相關檢查,同時給予對症、營養支援治療,她的一般情況很快得到改善。但是否再次手術,成了擺在醫生和隋女士面前的兩難選擇。

短時間內再次手術風險巨大,可能面臨盆腹腔廣泛粘連、周圍臟器副損傷、難以控制的出血、腫瘤無法完整切除,甚至“開關腹”等多重困難與挑戰,如果上了手術台下不來怎麼辦?醫生的壓力並不比患者小。但如果不手術,腫瘤巨大且進展迅速,加之粘液性腫瘤對化療不敏感,靶向治療起效慢,還有巨大腫瘤導致的嚴重副反應遠非患者身體條件所能承受,隋女士的生命隨時面臨威脅。

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依託北京醫院多學科的體系優勢,在腫瘤綜合評估的基礎上,經過婦科全科討論、消化道腫瘤團隊(MDT)等多學科會診,最終決定:為了挽救年輕的生命,再困難也要奮力一搏,為患者爭取最後一線生機。

有勇更要有謀,手術方案考慮的再細一些,預案準備的再充分一些,成功的把握就更大一些。

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血管造影顯示

腫瘤血供豐富

由於腫瘤血供豐富,為減少術中出血,降低手術風險,也為減緩腫瘤生長速度,為患者多爭取一些時間,放射科于經瀛主任醫師團隊對腫瘤主要供血動脈進行了栓塞,為手術安全提供了多一重保障。

婦科和普通外科醫生反覆與放射科核實腫瘤累及範圍與程度,切磋手術範圍及可能面臨的各種突發情況,有針對性地做好預案,確保手術在安全的前提下盡可能達到滿意效果。

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核磁顯示

盆腹腔巨大

轉移惡性腫瘤

經過全面精準評估和充分準備後,婦科李葉主任醫師、黃帥副主任醫師,普外科喬江春主任醫師共同為患者實施了手術,經過4個多小時的努力,將累及卵巢、結腸、子宮的巨大腫瘤完全切除乾淨,手術圓滿成功!

挽救生命的接力仍在繼續,隋女士短時間內經歷了兩次大手術,術後恢復成為擺在醫療團隊面前的又一道難題。婦科醫護團隊共同努力,通過精準營養支援、預防感染和血栓、嚴格輸液管理等一系列精心治療和護理,幫助患者快速恢復,術後9天就順利出院。

短暫調整後,隋女士繼續在北京醫院腫瘤內科黃瑩瑩主任醫師團隊的幫助下開始了雙靶向藥物治療,目前已完成一個療程,患者和家屬都認為效果非常好,欣喜的同時對後續在北京醫院的治療寄予更多期盼。

此次積極挽救生命的生動實踐,是北京醫院多學科協作的又一成功典範。多學科強強聯合,給了醫生“做”的底氣,給了患者“生”的希望。北京醫院醫務人員將繼續秉承人民至上,生命至上,為了患者的生命與健康,勇擔風險、永不言棄。

撰稿:婦産科 黃帥

   腫瘤內科 黃瑩瑩

審校:婦産科  李葉  

   宣傳處  孟令蕓

主編:孔競  監製:李趙城  

編輯製作:宣傳處  吳一楠 

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