近期以來，

國家、省疫情防控綜合督查組相繼對各地

新冠肺炎疫情防控工作採取

“四不兩直”方式開展了實地督查。

此次督查工作非常細緻，

不僅是查有沒有做，

而且要查有沒有做好，

有沒有做規範。

從前期督查反饋的問題來看，

許多都是我們基層醫療衛生機構日常防控工作

容易疏忽的問題。  

督查主要存在的15個常見問題

一是在基層病歷中對患者流行病學接觸史、外出史、接種史等記錄不具體。

二是基層門診、病房、輸液大廳、預防接種大廳等空間，用於空氣消毒的消毒機維護保養記錄不全。這裡也包括村衛生室、診所的消毒記錄。

三是預檢分診、發熱門診、侵襲性操作等高危科室、疫苗接種人員佩戴口罩防護級別不夠，不及時更換手套。

四是預檢分診、攝片室、新冠疫苗接種室等科室空氣、高頻接觸物表無消毒記錄或記錄不全、不規範。

五是預檢分診、預防接種門診等處外來人員資訊登記不全、不準確，如對就診患者查驗健康碼、行程碼，詢問流行病學史及中高風險地區旅居史，沒有及時記錄在預檢分診操作表上；沒有及時張貼、更新中高風險地區名單，相關人員不知道高風險地區以及中風險地區涉及哪些省份；手持測溫槍故障，測溫流於形式，往往是“虛晃一槍”、“空晃一槍”。

六是醫療廢物垃圾桶、生活垃圾桶不能專用，亂丟現象時有發生。

七是新冠肺炎疫情應急處置預案不完整，修訂不及時；應急演練預案可操作性差，場景不合理、處置不科學等。

八是疫情防控應急物資儲備不足，領、銷、存一本帳不完整。

九是基層醫務人員未及時接種加強針。

十是基層醫護人員手衛生落實不到位，不能嚴格執行“七步洗手法”。

十一是機構內公共衛生間洗手設施損壞，未提供洗手液。

十二是機構內臨時隔離點設置不規範，未配備或配備不全防護用品及消毒物資等。

十三是基層醫務人員不能定期全員培訓，培訓不到位；防護用品穿脫、消毒液配比、核酸採集等不符合要求。

十四是基層醫務人員，以及門衛保安、食堂及清潔後勤工作人員每日健康監測記錄不全，無“十大症狀”記錄。

十五是藥房藥架上仍有退熱、止咳、止瀉等涉疫藥品，該類藥品沒有及時封存。

院感防控幹貨，收藏

這些院感防控資料，供大家學習參考：

一、接診前準備

1.要常通風。室內房間每日開窗通風換氣不少於3次，每次不低於30分鐘。

2.要勤消毒。做好物體表面、地板和室內空氣等消毒工作。 

3.要講防護。醫護工作者要做好自身防護工作，佩戴好口罩，穿好工作服，做好個人衛生。 

二、患者就診 

4.要測體溫。對所有就診患者進行體溫檢測。 

5.要驗碼。所有就診患者要落實健康碼必查、行程碼必看、場所碼必掃  。 

6.要戴口罩。患者及陪同人員就診時必須正確佩戴口罩。 7.要一米線候診。就診、檢查和繳費期間排隊間隔至少保持1米，不扎堆、不聚集。 

三、詢問病史 

8.要詢問現病史。了解是否有發熱、咳嗽、咽痛或胸悶、腹瀉等症狀，是否服用過退燒藥。 

9.要詢問旅居史。發病前14天內有無中高風險地區旅行史和居住史，有無冷鏈物流業工作經歷。 

10.要詢問接觸史。發病前14天內有無接觸到來自中高風險地區人員或冷鏈物流業工作人員，以及近期有無參加聚集性活動。

  四、處置發熱患者 

11.要嚴格落實資訊登記責任。要準確登記發熱患者和陪同人員資訊。 

12.要嚴格落實首診報告制度。不得拒診、截留發熱患者，發現發熱患者要在1小時內向上級醫療衛生機構和村委會、鄉鎮政府（街道）報告。

 13.要嚴格落實閉環管理要求。要指導發熱患者及陪同人員做好個人防護，村委會要就近提供相對獨立的臨時留觀點，由所在縣應對新冠肺炎疫情領導小組（指揮部）指定的轉運機構負責安排專人、專車及時將發熱患者安全轉運到設有開設發熱門診的定點醫院。 

14.要嚴格落實核酸檢測要求。檢測機構要在採樣12小時內反饋檢測結果。

 15.要嚴格執行終末消毒制度。接診發熱患者後，嚴格進行終末消毒，按照國家及我省相關規定做好醫療廢物的收集、貯存、運輸、處置等工作。 

16.要嚴格處理疫情瞞報制度。對於緩報、遲報甚至瞞報的要依法依規嚴肅處理。

提醒

基層醫療機構還要做好以下幾點：

1、規範預檢分診。所有進入診所、村衛生室（社區衛生服務站）人員均應落實“口罩必戴、體溫必測、健康碼必查、行程碼必看、場所碼必掃”；分診臺（點）應配備口罩、體溫計、消毒産品等，做好病人實名制登記（登記身份證號、聯繫方式）。

2、嚴格落實首診負責制。對於具有發熱、幹咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛、腹瀉、皮疹等新冠肺炎十大相關症狀的患者要高度重視並實施閉環管理，做好流行病學問診和登記患者基本資訊和按規定逐級報告。

3、所有診所、村衛生室（社區衛生服務站）均應在醒目位置張貼“不得接診發熱患者”的標識，對發現新冠肺炎可疑病例一律不得擅自處置，要詳細登記相關資訊，按相關程式及時報告。

4、加強院感防控工作，配齊必備、足量的防護物質，嚴格落實標準預防措施，醫務人員在執業活動中應嚴格執行有關技術操作規範和工作標準，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

5、加強醫務人員（包括工勤保潔人員）健康檢測，對診所、村衛生室（社區衛生服務站）醫務人員進行核酸動態監測，保證醫務人員的手衛生、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作等符合國家規定。

6、嚴格依法執業，非衛生技術人員不得開展診療活動，嚴格按照衛生健康行政部門核準登記的診療科目開展診療活動，不得開展虛假醫療宣傳。加強業務學習培訓，強化應急演練，提高發現新冠肺炎病例和應急處置能力。

7、做好醫療機構和診室環境通風與消毒管理，貫徹落實《消毒管理辦法》，嚴格執行醫療器械、器具的消毒工作技術規範，建立並落實消毒産品進貨查驗制度，正確使用消毒産品。

8、嚴格按照《醫療廢物管理條例》的規定，分類、收集、處置醫療廢物，醫療廢物暫存時間不超過 2 天。建立並完善交接登記，並將登記保存 3 年。