中風是我國居民健康的“頭號殺手”,早發現這些症狀能救命

腦卒中(中風)是我國居民生命健康的“頭號殺手”,具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔“五高”特點。

腦卒中(中風)是我國居民生命健康的“頭號殺手”,具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高復發率、高經濟負擔“五高”特點。對於腦卒中患者,時間就是生命,如果在短時間內能發現症狀,並且得到及時治療,能很大程度上降低腦卒中導致的致殘率和死亡率。超聲醫生就像“偵察兵”,通過血管超聲的“眼睛”,撥開層層迷霧尋找致病的“真兇”,助力臨床診斷。

首都醫科大學宣武醫院血管超聲診斷科華揚教授日前針對公眾關心的腦血管健康、血管超聲診斷話題進行了權威解答。

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防患未然 遠離腦卒中

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如何判斷自己是不是腦卒中的高危人群?

華揚教授:如果一個人具有以下任意3個危險因素,那麼她(他)就是腦卒中的高危人群!

腦卒中危險因素:高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、心律異常(房顫)、冠心病、腦卒中家族史,以及吸煙酗酒、其他不健康的生活方式等。

02

發生腦卒中前,身體會發出一些預警信號嗎?

華揚教授:會!只是可能沒引起大家的足夠重視。

腦卒中又稱中風、腦血管意外,是突發的腦血管事件。根據發病血管的病理特徵,腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中是血流的中斷或減少,供血異常導致的腦缺血性血管病變。出血性腦卒中是腦血管破裂出血導致的腦血管病變。

如果發現身體有這些異常,要小心是發生腦卒中的預警信號。

(1)語言障礙

如果突然口齒不清,語言表達不清,很可能是因為腦部血管供血問題,影響了語言中樞的神經功能,導致表達失意。

(2)突發頭暈、劇烈頭痛

突發頭暈、劇烈頭痛是腦缺血或腦出血的最典型症狀之一。隨著顱內壓力的升高,患者頭部疼痛感會很明顯。

(3)視物不清

腦血管堵塞,視神經供血異常,就會出現視力模糊、看不清物體的情況。

(4)一側肢體出現功能障礙

雙側大腦實質集中了很多神經傳導束,其中就有負責肢體運動的神經傳導束,一旦缺血或出血,就可能引發肢體功能障礙——偏癱。

(5)嘔吐

腦出血後因為腦部壓力過高引發的,這種情況也會刺激到嘔吐中樞,引發嘔吐症狀。

(6)白天嗜睡

過度嗜睡有可能也是腦缺血發出的信號之一,這種嗜睡即便睡了覺起來,還是會有疲憊感。

需要強調的是,一定要留意觀察身體發出的一些信號,及時就醫。如果患者是在家中突然發病,家屬應當立刻撥打當地醫院的求救電話,因為腦缺血患者越早搶救,患者的預後效果也就會越好。

03

據媒體報道,張先生因頸肩不適,到按摩館做了一次頸部按摩。3天后,張先生突然右側肢體乏力、言語不清,被診斷為急性腦梗死。做了一次簡單的頸肩按摩為何會突發急性腦梗死?

華揚教授:該案例提示公眾,頸部按摩不當易“中招”,腦卒中高危患者做頸部按摩須謹慎!

張先生頸部按摩後出現的肢體與言語功能障礙,可能發生急性腦卒中。除了一些先天性因素如血管纖維發育不良性疾病等容易引起頸動脈夾層以外,正常的頸動脈在強烈的外力作用下也可能使血管壁內膜撕裂,引發頸動脈夾層。

由於按摩方法不當,可能導致張先生的動脈血管壁損傷,發生繼發性頸動脈夾層,之後出現血管狹窄、血栓形成,血栓脫落後堵塞腦血管,故出現上述臨床症狀體徵。

發生這種情況,患者應該馬上到具有急診溶栓資質的醫療機構進行治療,並通過檢查確定頸動脈或椎動脈是否出現了“夾層”。

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血管超聲 助力腦卒中診斷

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懷疑有腦卒中風險,應該怎麼辦?

華揚教授:腦卒中是一種急性發病的重症,如果是懷疑已經發生了腦卒中,應儘快到具有救治能力的正規醫療機構就診。

醫生通過CT確定患者屬於缺血性腦卒中還是出血性腦卒中,才能儘快進行臨床救治。缺血性卒中患者,每分鐘就有190萬腦細胞死亡,且這種損害是不可逆的!這樣的患者不是首選血管超聲篩查的對象。

對於未發生腦卒中,但具有3種及以上腦血管病變危險因素的患者,可以選擇腦頸血管超聲篩查,初步了解自己的腦頸動脈的健康狀況。

5

做血管超聲檢查,需要提前做一些準備嗎?

華揚教授:不需要特殊準備。

注意事項:穿低領衫便於頸部超聲檢查。檢查當體可正常進食、服藥,適當飲水,減少血液粘稠對腦血流測值的影響。

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血管超聲能發現患者哪些方面的問題?

華揚教授:可及時發現可能發生腦卒中的風險。

例如頸動脈粥樣硬化性斑塊、血管狹窄、血管閉塞等。確定病變的部位與程度。發現血管狹窄或閉塞病變後,內、外科治療隨訪。

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血管超聲和一些其他檢查,如電腦斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)、經顱多普勒(TCD)、數字減影血管造影(DSA),有什麼區別?

華揚教授:腦卒中患者的血管超聲檢查包括頸動脈超聲或腦血管超聲(TCD,或經顱彩色多普勒血流成像TCCD/TCCS)。二者都是無創性、可重復性常規檢測或篩查方法。

CT是對腦實質及血管形態學及腦血流灌注的檢查評估手段。但CT具有放射性,對人體有一定傷害,不能反覆多次檢查。多數用於急診腦缺血、腦出血的快速檢查診斷。

MRI可以對腦實質及血管形態學及腦血流灌注進行檢查,由於磁場的影像及成像時間較長,不作為腦卒中的篩查方法。

DSA是一種有創性放射性檢查方法,近年來多用於急性缺血性大動脈性閉塞導致的腦卒中患者,是臨床診斷血管病變的“金標準”。

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通過血管超聲檢查發現一些問題,需要到神經內還是神經外科進行治療?

華揚教授:分不同情況對待。

通過腦-頸血管超聲檢查,發現動脈粥樣硬化斑塊、血管狹窄輕-中度,且無臨床相關症狀體徵的患者,可以到神經內科進行相關危險因素的治療與超聲檢查隨診。

如果患者經血管超聲檢查發現了頸部動脈重度狹窄或中度狹窄,斑塊有異常情況,如斑塊破裂、血栓形成等,並伴隨臨床腦缺血的症狀與體徵,應告知患者及時到具有頸動脈手術能力的神經外科或血管外科做進一步治療。

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走出觀念誤區 不必談“斑”色變

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在醫院做血管超聲檢查發現頸動脈斑塊怎麼辦,需要干預嗎?

華揚教授:分不同情況對待。

頸動脈斑塊的形成是動脈粥樣硬化病理改變的第二階段。高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、等是導致動脈粥樣硬化的“原材料”。

發現斑塊不要緊張,如果狹窄小于50%,可以針對危險因素治療,定期檢查血脂、血糖、尿酸、同型半胱氨酸等,注意血壓的監測(晨起、下午14—15時、睡前)。超聲隨診一年一次。

如果斑塊引起頸動脈中度狹窄,每半年至一年復查一次血管超聲。前題是必須控制心腦血管病相關危險因素。

如果斑塊引起頸動脈重度狹窄,並伴隨臨床腦缺血的症狀,應該及時到神經外科或血管外科進行斑塊祛除血運重建治療,避免腦卒中的發生。

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為什麼不少頸動脈血管狹窄患者都有口臭的特徵?

華揚教授:早在20年前國外就有研究報道,口腔的炎症會導致頸部淋巴結腫大。

患者口腔的炎症會波及頸動脈外膜層,使其逆向浸潤頸動脈壁,導致血管壁結構損傷,發生炎症反應,進而導致炎性細胞的侵蝕,引發血管結構破壞,促使血管腔內脂質物資沉積,繼發動脈粥樣硬化斑塊。

另外,年輕人的大動脈炎性病變最後就可能導致血管狹窄或閉塞,引發腦卒中。

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頸動脈斑塊通過治療能“消失”嗎?

華揚教授:相對可逆。

主要是觀察斑塊的大小。斑塊的定義是內膜-中膜厚度不小于1.5毫米。早期階段積極治療,預防斑塊厚度的增加,是相對可逆的。比如第一次檢查是1.5毫米,診斷斑塊形成,但是經過治療後厚度為1.4毫米,沒有診斷斑塊,不代表動脈粥樣硬化病變的消失。另外,醫生檢查、測量可能存在個體差異性。

早期預防與治療心腦血管病變的危險因素,才是減少動脈粥樣硬化斑塊的關鍵。

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“看不見的”血管狹窄 如何治療

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血管輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄分別意味著什麼?

華揚教授:從輕度狹窄到-重度狹窄是動脈粥樣硬化程度增加的表現,需要一定的時間,但如果危險因素沒有得到有效控制,患者動脈病變粥樣硬化病變進展就會加快。

中度及以下動脈血管狹窄不會引起血流灌注異常。但是,若高血壓、高血脂等危險因素不能控制,會導致斑塊增大、突然破裂、繼發血栓、堵塞血管發生腦卒中。

重度狹窄直接導致腦血流的灌注異常,出現腦缺血甚至腦卒中發生。如果患者有良好的側支迴圈途徑,在一段時間患者可能沒有什麼症狀。但是,一旦發生腦卒中就説明患者的側支迴圈供血能力“耗劫”。

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血管狹窄還能逆轉嗎?

華揚教授:動脈狹窄經過危險因素的控制治療,輕度狹窄者發展相對緩慢,也可以降低未來腦卒中發生的風險。

但是中度、重度動脈狹窄病變很難逆轉。頸動脈閉塞患者可能會反覆發生腦缺血,甚至腦卒中。

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發生血管狹窄後,日常生活需要注意哪些?

華揚教授:建立良好的健康生活方式,如戒煙、限酒、多運動;穩壓、降脂、調血糖;控制其他相關危險因素、減少心腦頸動脈粥樣硬化的風險。

重度狹窄患者隨診觀察及時診治,減少腦卒中隱患。

來源:健康中國

編輯:黃怡辛

責編:王   慧

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